61 visitors think this article is helpful. 61 votes in total.

Генерализованный пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз цумбуша лечение

Генерализованный пустулезный псориаз – редкая разновидность тяжёлого течения псориаза с. Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание, протекающее с рецидивами, поражающее кожу и ногти. Псориаз имеет непустулёзные и пустулёзные формы, которые различаются особенностями симптоматики, локализации и лечения. Пустулёзный псориаз является наиболее редкой и тяжелой формой заболевания. Он провоцирует появление на коже пузырьков и волдырей (пустул), наполненных прозрачной воспалительной жидкостью (экссудатом). Кожа вокруг пустул краснеет, воспаляется, становится толще и легко отслаивается. Если пустулы повторно инфицируются, экссудат приобретает гнойный характер. Пустулёзный псориаз поражает преимущественно руки и ноги (подошвы и кисти). В более тяжелых случаях пустулы распространяются по всей поверхности тела, сливаясь в крупные структуры. Пустулёзный псориаз имеет несколько клинических разновидностей. Эта форма генерализованного псориаза возникает резко, без видимых предпосылок. На коже появляется эритема, человека мучает чувство жжения. Спустя время на псориатических очагах появляются небольшие пузырьки, постепенно образующие пустулы. Сливаясь между собой, пустулы поражают большие участки кожи, в том числе и волосистую часть головы. В случае правильно подобранного лечения, симптомы пустулёзного псориаза Цумбуша могут исчезнуть в течение нескольких месяцев. Этот дерматоз характеризуется образованием пустул в акральных зонах (ладони и подошвы). Небольшие воспаления (до 5 мм) имеют четкие границы, со временем лопаются, образуют воспаленные участки и покрываются гнойной коркой. Генерализованный акродерматит имеет тенденцию к прогрессированию. На пораженных участках истонченной кожи постепенно развивается атрофия, склеродермоподобные изменения. Последствиями длительного течения заболевания может стать рак кожи, лимфоцитома. Локализованная форма акродерматита Аллопо преимущественно поражает лобковую зону кожного покрова. В группе риска данного заболевания находятся преимущественно беременные женщины. Этот хронический пустулёзный псориаз конечностей нередко сопутствует вульгарному псориазу. Высыпания образуются на поверхностях стоп и кистей. Засыхая, они покрываются плотной коричневой коркой. Заболевание наблюдается у людей возрастом от 20 до 50 лет, имеет волнообразный характер (то появляется, то затихает); больные жалуются на зуд и боль. Тяжелая форма псориаза может возникнуть вследствие различных факторов, среди которых – острые или хронические инфекции, стрессы, гормональные нарушения, вульгарный псориаз, сахарный диабет, ожирение. Пациенты, у которых диагностируют пустулёзный псориаз, подлежат госпитализации. Каждому человеку подбирают индивидуальный курс лечения. Медикаментозные препараты сочетают с фотохимиотерапией и ПУВА-терапией. Не смотря на то, что заболевание имеет хронический характер, оно не всегда себя проявляет. Симптомы появляются волнообразно, и основная задача терапии – добиться продолжительной ремиссии.

Next

Пустулезный псориаз - лечение и причины появления (фото)

Пустулезный псориаз цумбуша лечение

Пустулезный псориаз. в пустулезный псо­риаз Цумбуша или в другие. Лечение. Пустулезный псориаз (экссудативный псориаз) – тяжелая форма неинфекционного хронического кожного заболевания, при которой на теле и конечностях появляются экссудативные высыпания (пустулы), имеющие тенденцию к слиянию. Заболевание носит системный характер и может привести к нетрудоспособности больного, а при генерализации процесса создается угроза жизни пациента. emerg/489 Дерматология: derm/365 Бляшковидный: derm/361 Ладонно-подошвенный: derm/363 Псориаз ногтей: derm/366 Пустулёзный псориатический артрит: derm/918 Радиология radio/578 Физическая медицина pmr/120Экссудативная форма псориаза встречается реже, чем обыкновенный (бляшковидный) псориаз, и с одинаковой частотой возникает у женщин и мужчин.

Next

Генерализованный пустулезный псориаз фото и правильное лечение

Пустулезный псориаз цумбуша лечение

Пустулезный псориаз. Рубрика Виды псориаза. Оглавление. Симптомы и описание Генерализованный пустулезный псориаз (тип Zumbusch) (рис. Гистологического исследования кожных высыпаний сделано не было (Машкиллейсон Л. До Zumbusch о похожих случаях сообщили Кароsi (1893) под названием «тяжелого псориаза, осложненного экземой», и Kren (1907). Zumbusch описал 24-летнего больного, у которого после длительной раздражающей наружной терапии появились высыпания, характеризующиеся яркой эритемой и отеком с многочисленными пустулами. Нередко трудно проследить, с какого элемента начинается пустулезная форма псориаза: с пустулы или с пузырька, который затем довольно быстро превращается в пустулу. У брата пустулезные высыпания возникали лишь временами на бляшках обычного псориаза, в том числе и при применении раздражающих мазей. Обычно, как это было и в случаях Zumbusch, пустулезная сыпь возникает при уже имеющемся у больного псориазе. гнойный чешуйчатый лишай (рsoriasis suppurativa) описал мюнхенский дерматолог Zumbusch. У сестры острый приступ псориаза внезапно принял пустулезный характер, и больная погибла. В течение 20 летнего наблюдения эпизоды пустулезного псориаза повторялись 9 раз. По-видимому, первичным элементом является все же пузырек или пузырь. Первое подробное описание пустулезного псориаза в России принадлежит Иордану А. Вначале серозная экссудация иногда бывает настолько выраженной, что, например, Kissmeyer (1917) назвал свое наблюдение пузырным псориазом (psoriasis bullosa) (Машкиллейсон Л. Отмечается подъем температуры тела, общая слабость, в крови нарастает лейкоцитоз. На различных участках тела, преимущественно в области туловища и конечностей, развиваются эритематозные очаги, на которых появляются множественные стерильные милиарные пузырьки и пустулы (рис, 45.4–47.3), увеличивающиеся в размерах и сливающиеся в «гнойные озера» (рис. Пустулы ссыхаются и образуют желтовато-коричневатые корки и корко-чешуйки. Некоторые авторы различают два вида пустулезного псориаза (в смысле Zumbusch) - настоящий пустулезный псориаз и «псориаз с пустулизацией». При этом одни (Bernhardt, 1936) для случаев обычного псориаза предлагают пользоваться названием «псориаз с пустулизацией», при котором пустулезные высыпания возникают от разных причин, чаще всего лекарственных. Другие же (Schuppener, 1958) рассматривают как «псориаз с пустулизацией» случаи доброкачественного течения пустулезного псориаза, видя в них наиболее выраженную форму экссудативного псориаза, противопоставляя ее злокачест-венному пустулезному псориазу Zumbusch. Но здесь нужно вспомнить, что один из двух случаев самого Zumbusch протекал вполне доброкачественно и если придерживаться терминологии Schuppener, его следовало бы отнести к «псориазу с пустулизацией» (Машкиллейсон Л. Пустулы при гнойном псориазе Zumbusch всегда оказываются стерильными. В отдельных случаях бывает одновременно поражение слизистой оболочки полости рта. Нередко пустулезный псориаз Zumbusch сочетается с другой тяжелой формой этого заболевания - ПА. АННОТАЦИЯ В атласе-монографии рассматриваются наиболее распространенные и редкие формы псориаза, существующие классификации. Гистологическая картина острого генерализованного псориаза Цумбуша характеризуется наличием подроговых пустул и деструкцией верхних отделов шиповатого слоя, инфильтрированных нейтрофильными гранулоцитами с образованием спонгиоформной пустулы Когоя (Цветкова Г. Описание каждой нозологической единицы сопровождается иллюстрациями (402 цветные фотографии из коллекции Терлецкого О. В.), сведениями об этиологии, клинической картине, дифференциальной диагностике, диете, терапии, ятрогенных осложнениях. Обсуждены условия, способствующие их появлению, трудности распознания некоторых форм псориаза и пути их преодоления. Для облегчения дифференциальной диагностики псориатического артрита с наиболее часто встречаемыми ревматическими заболеваниями в монографии приводится описание компьютерной программы, разработанной на основе экспертных оценок и реализованной на ПЭВМ. Монография предназначена для дерматологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских академий, университетов, институтов, училищ. АННОТАЦИЯ В нашем медицинском атласе «Сифилис» представлены интересные исторические сведения по изучению сифилиса, приведены современные классификации заболевания. Предложены к обозрению и изучению наряду с классическими формами заболевания и наиболее распространенные атипичные формы сифилиса. Описание нозологических единиц сопровождается иллюстрациями (227 цветных фотографий из коллекции Терлецкого О. В.), сведениями об этиологии, клинической картине, дифференциальной диагностике. В приложении представлены современные инструкции по терапии сифилиса, утвержденные Минздравом РФ. В связи с патоморфозом сифилиса наблюдаются изменения течения и клинической картины заболевания. Все больше встречается атипичных форм, что ведет к ухудшению диагностики сифилиса, запоздалому выявлению и терапии больных. Для облегчения дифференциальной диагностики сифилиса в атласе представлены часто встречаемые, а также достаточно редкие хронические дерматозы, по своим клиническим проявлениям сходные с этим многоликим заболеванием. Сифилис как мартышка может копировать любое заболевание, поэтому изучение разнообразия его клинических проявлений актуально для широкого круга врачебных специальностей. Атлас предназначен для дерматовенерологов, гинекологов, урологов, стоматологов, офтальмологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских академий, университетов, институтов, училищ. АННОТАЦИЯ Книга: «Псориаз и другие кожные заболевания. Исключительное право на любые материалы, опубликованные на представленном Internet – сайте, в том числе статьи, изображения (фотографии, рисунки), аудио- и аудиовизуальные произведения принадлежат Олегу Васильевичу Терлецкому. Автор видит причину происхождения псориаза в генетической предрасположенности человека, состоянии его нервной системы и кишечника. Цель сигнала - устранение заболевшим человеком причин приведших к этим изменениям. Любое копирование, воспроизведение и иное использование материалов, на сайте terletsky.ru, без письменного согласия Олега Васильевича Терлецкого запрещено. Проявления псориаза на коже человека автор расценивает, как попытку организма избавиться от нервного напряжения, внутренних и внешних токсинов. Без понимания происходящего и правильного мышления пациента эта цель недостижима. Подробно описана терапия, лечебное питание для больных псориазом и другими дерматозами, даются рецептуры приготовления блюд. Книга предназначена для больных псориазом, дерматологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских вузов, училищ. Эта книга, кроме справочного материала, является источником информации о результатах, полученных моими пациентами и основана на моих исследованиях. Она не может быть использована для самодиагноза или самолечения. Консультация с врачом до осуществления любого лечебного воздействия абсолютно необходима. Случай развития псориаза типа Цумбуша на фоне приема бисептола // Материалы III Российской науч.-практической конф.

Next

Генерализованный пустулёзный псориаз фон Цумбуша.

Пустулезный псориаз цумбуша лечение

Наступает момент отсутствия пустул, то и плохое общее состояние улучшается. На местах поражения, когда пустулы исчезли, могут быть воспаленные поверхности, где возникают явления, соответствующие общему псориазу. Пустулезный псориаз является самой тяжелой формой заболевания кожи. Он протекает с развитием мелких пустул, склонных к экссудации и слиянию. В большинстве случаев патологические элементы образуются на уже существующих псориазных участках. Главными причинами данной разновидности псориаза, как и других его форм, специалисты считают наследственную предрасположенность, ослабление иммунитета и сбойное течение обмена веществ. Кроме того, доктора выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие истинного пустулезного псориаза и способствующих трансформации других типов дерматологического заболевания в пустулезную форму. При беременности или сразу после родов пустулезный псориаз развивается на почве гормонального сбоя и снижения защитных сил организма, пережившего физиологический стресс. Ребенок рождается абсолютно здоровым, но при наступлении неблагоприятных условий он также может заболеть псориазом. Дерматологическая практика описывает около 40 % случаев, когда экссудативная патология у пациентов развивалась внезапно. Но чаще всего врачам приходится сталкиваться с приобретенной патологией, связанной с влиянием на организм медикаментов для лечения вульгарного псориаза. Через несколько часов покрасневшие очаги покрываются пустулами. Их содержимое в бактериологическом и вирусологическом плане при лабораторном исследовании оказывается чистым. Как выглядит генерализованный пустулезный псориаз, показывает фото. В остром периоде лечение пустулезного псориаза проводят кортикостероидами, борным вазелином, ретиноидами, кератолитиками, борно-нафталановой мазью, Циклоспорином, Метотрексатом или Ацитретином. Из системных средств назначают: Все компоненты перемешивают в эмалированной посуде и накрывают крышкой. Духовке задают температуру 120° и ставят в нее кастрюлю на 6 часов.

Next

Генерализованный пустулёзный псориаз фон Цумбуша причины.

Пустулезный псориаз цумбуша лечение

Пустулёзный псориаз фон Цумбуша. Генерализованный пустулезный псориаз. Лечение. Все эти проявления носят опасный характер, так как есть вероятность попадания инфекции на открытые раны пораженных участков. Поэтому, чтобы избежать необратимых последствий, следует своевременно обращаться к квалифицированным специалистам, которые могут назначить эффективное лечение. Природа пустулезного псориаза до конца не изучена, поэтому существуют различные гипотезы касаемо появления данного вида дерматоза. Современные исследователи выделяют несколько факторов способствующих развитию пустулезного псориаза: Симптоматика псориаза Барбера проявляется постепенно и поражает участки тела на ладонях и подошвах ног. Пустулезный псориаз проявляется шелушением кожи, затем появляются высыпания в виде пузырьков, которые впоследствии сливаются в отдельные воспаленные островки красного оттенка. На протяжении длительного времени высыпания могут появляться лишь изредка и не доставлять особого дискомфорта больному. Псориаз пустулезной формы легко диагностируется из-за поражения только определенных участков тела. На фото показано пустулезный псориаз локализуется преимущественно на ладонях и стопах. Для эффективного лечения псориаза пустулезной формы должно быть назначено комплексное обследование врачом-дерматологом. При постановке диагноза пустулезный псориаз лечение должно проходить в стационарных условиях, что включает в себя целый ряд медицинских мероприятий: Своевременное комплексное лечение пустулезного псориаза позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания, быстро подавить нестерпимые симптомы, а также нормализовать обмен веществ внутри организма. В связи с цикличностью течения пустулезного псориаза и при частых рецидивах, пациентам, страдающим хронической формой заболевания, требуется регулярно проходить курс лечебно-профилактических процедур для нормального состояния всего организма.

Next

Генерализованный пустулезный псориаз тип Zumbusch

Пустулезный псориаз цумбуша лечение

От чего зависит успешное лечение. пустулезный псориаз. псориаз типа Цумбуша. Одна из редких форм эндокринных заболеваний – это пустулезный псориаз. Рассмотрим его особенности, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики. Экссудативный или пустулезный псориаз, по мнению многих ученых, является контактным дерматитом аллергической этиологии. Патология входит в категорию хронических и неизлечимых, проявляется круглыми высыпания красного или розового цвета с шелушением. Может возникать на любой части тела, но чаще всего поражает волосистую часть головы, локти, колени, область ладоней и подошв. Заболевания поражает людей в возрасте от 10 до 50 лет. Псориаз является полиэтиологическим заболеванием, огромную роль в его развитии играет генетическая предрасположенность и нарушения иммунной системы. Эпидемиология указывает на его широкую распространенность. Согласно медицинской статистике, около 3% людей во всем мире страдают от данного дефекта. Очень часто она развивается у людей с сахарным диабетом, ожирением, гипофункцией щитовидной железы. Количество больных выше среди населения с высоким атерогенным профилем питания. Именно поэтому псориаз редко встречается в странах, где в пищу употребляют большое количество омега 3 полиненасыщенных жирных кислот (рыба, морепродукты), которые обладают антиатерогенным действием. Существует множество теорий об ее этиологии и патогенезе. Ее связывают с генетическими факторами и рядом других причин. Рассмотрим основные из них: Для установления точной причины дефекта и факторов, которые его провоцируют, пациента ждет комплекс различных диагностических исследований. От их результатов зависит вид лечения и его продолжительность. Экссудативный псориаз является многофакторным заболеванием. Огромную роль в его развитии играет наследственная предрасположенность, ослабленная иммунная система и нарушения обмена веществ. Выделяют экзогенные и эндогенные факторы риска, рассмотрим их: Согласно медицинской статистике, около 40% случаев возникает внезапно. Но чаще всего расстройство развивается из-за агрессивной терапии вульгарной формы патологии и других хронических патологических процессов в организме. Патогенез указывает на укорачивание клеточного цикла и повышенную выработку кератиноцитов. Из-за этого утолщается слой эпидермиса и образуется множество чешуек. Выделяют несколько теорий происхождения пустулезного псориаза: Из-за гиперпролиферации обостряется кожное воспаление. В очагах поражения, клетки продуцируют интерлейкин-1, который схож с фактором активации Т-лимфоцитов эпидермиса, продуцируемым кератиноцитами. Медиаторами воспаления могут выступать интерлейкины и интерфероны, способствующие хроницизации патологического процесса. Патогенез напрямую связан с причиной и факторами, которые спровоцировали расстройство. Течение заболевания существенно усугубляется при эмоциональных перенапряжениях, приеме лекарственных препаратов, травмах эпидермиса, стрептококковых инфекциях, злоупотреблении алкоголем и неправильном питании. Пустулезное поражение эпидермиса наблюдается у 1% больных псориазом и чаще всего локализуется в области ладоней и подошв. В этот период пациент страдает от общего недомогания, слабости, озноба и лихорадки. По своей симптоматике экссудативная форма отличается от клинической картины простого вида высыпаний. Первые признаки проявляются как очаговое воспаление, зуд и жжение. Постепенно на поверхности эпидермиса формируются папулы с жидкостью, которые лопаются, образуя большие раневые участки. При попытке их удалить возникает кровоточащая поверхность, которая при заживлении превращается в чешуйки. На локтях, коленях, волосистой части головы она сохраняется в течение длительного периода времени, не распространяясь на другие участки. Многие дерматологические заболевания имеют несколько стадий, форм и видов. Виды пустулезного псориаза зависят от локализации высыпаний и их характера. В то время как при генерализованной форме, пациента ждет длительная комплексная терапия с различными формами медикаментов, диетотерапией, физиотерапией. Экссудативные высыпания на ладонях указывают на серьезное дерматологическое заболевание. Пустулезный псориаз ладоней встречается довольно часто. Он может протекать, как локально, так и сочетаться с высыпаниями других частей тела, в том числе и с поражением суставов. Особенность данной формы в том, что из-за отсутствия диагностики, ее очень часто принимают и лечат как грибковое заболевание. В ее основе лежит наследственная предрасположенность. Провоцирующими факторами выступают регулярные механические или химические раздражения рук, длительный контакт с водой, различные инфекционные заболевания (скарлатина, гайморит, тонзиллит), интоксикация, поражения эндокринной системы и ряд других факторов. В патологический процесс могут быть вовлечены ногти. Больные жалуются на сильный зуд и жжение, которые вызывают бессонницу и неврозы. В процессе терапии применяют мази с кортикостероидами, но организм очень быстро привыкает к таким препаратам, делая лечение неэффективным. Поэтому пациентам назначают средства комбинированного действия, в состав которых входит несколько активных компонентов. После того как острый период купирован, больным прописываю препараты для ускорения регенерации тканей, то есть восстановления кожи. Дерматологическое заболевание, для которого характерно образование гнойничковых пустул на стопах – это пустулезный псориаз подошв. Чаще всего от нее страдают люди в возрасте от 25 до 50 лет. Патология развивается из-за воспалительных процессов в организме, различных аллергических реакций и при интоксикации. В группе риска находятся курильщики и люди с хроническим алкоголизмом. Особенности: Чрезмерное разрастание огрубевшей кожи на стопах приводит к омозолелости, которая располагается хаотично. Мозоли могут сливаться между собой, образуя большие раневые поверхности. Но поражение имеет определенные границы, которые отделяют его от чистой кожи. Лечение длительное, и начинается с удаления очагов инфекции, приема кортикостероидов и антибиотиков широкого спектра действия. Одна из самых тяжелых форм кожных патологий – это генерализованный пустулезный псориаз. Высыпания поражают практически все тело, в том числе и ногти, сопровождаясь зудом, жжением и болями. Расстройство начинается резко, на первых порах формируются эритемы, то есть псориатические очаги. Воспаленные участки довольно большие, возвышаются над здоровыми тканями и вызывают жжение. В этот период одни корочки подсыхают, другие заживают, но процесс образования новых пустул все еще продолжается. На коже происходит яркая картина: мокнущие эрозии и коричневатые корочки. В период ремиссии эпидермис постепенно восстанавливается, бывшие участки высыпаний имеют синевато-красный цвет. Генерализованный или пустулезный псориаз Цумбуша – это тяжелое и опасное заболевание. Характеризуется быстрым началом: на коже появляются воспаленные участки больших размеров, на которых постепенно возникают пустулы с гнойным содержимым. У больного повышается температура, появляется слабость, боли в суставах и мышцах. В процессе заживления на коже образуются коричневые корочки, если они травмируются, то превращаются в эрозии и язвы, которые долго не заживают. Больше всего высыпаний в области половых органов и кожных складок, а также на сгибательной поверхности суставов. В некоторых случаях патологический процесс захватывает слизистые оболочки, волосистую часть головы и ногти. Пациента ждет курс медикаментозной терапии, диетотерапия и курс физиопроцедур. Но даже такой комплексный подход к проблеме не гарантирует, что она не рецидивирует. Локализованная форма высыпаний, поражающая ладони и подошвы – это пустулезный псориаз Барбера. Чаще всего от данного вида расстройства страдают женщины. В острый период на коже возникают красные пятна с шелушением и четкими границами. Постепенно на сыпи формируются пустулы, которые расположены в толще эпидермиса со стерильным содержимым. Пузыри локализуются на боковой поверхности стоп и рук, под пальцами, также могут поражать ногтевую пластину. Заболевание длительное, протекает волнообразно и плохо поддается лечению. Очень часто в процессе диагностики его путают с экземой или грибковой инфекцией. Для устранения острых симптомов бактерида показана специальная диета, различные средства местного применения со смягчающим эффектом, стероидные гормоны временного действия и ряд других препаратов. Его последствия и осложнения возникают при несоблюдении врачебных рекомендаций и в период обострения. Диагностика пустулезного псориаза состоит из множества различных процедур, направленных на выявление причины, факторов спровоцировавших патологию, установление ее формы и вида. Обследование начинается с посещения врача-дерматолога, визуального осмотра и сбора анамнеза. Во время постановки диагноза во внимание принимают такие аспекты, как: Если картина патологического состояния неоднозначна, то необходимо установить есть ли родственники, которые страдали от данного дефекта, то есть наследственная предрасположенность. В большинстве случаев псориатические высыпания идентифицируют после визуального осмотра. Лабораторная диагностика состоит из: Кроме двух основных инструментальных методов, врач может назначить гистологию тканей для определения таких изменений: повышенная васкуляризация, отсутствие зернистого слоя, истончение росткового слоя эпидермиса над удлиненными, микроабсцессы Мунро. Поскольку по своей симптоматике псориаз схож со многими другими кожными заболеваниями, то для его выявления используется дифференциальная диагностика. Генерализованную форму сравнивают с бактериемий и сепсисом через посев крови. Полное выздоровление от псориаза, а особенно при его пустулезной форме, практически невозможно. План терапии составляет врач, индивидуально для каждого пациента. В учет берутся результаты диагностики, стадия заболевания, форма и другие особенности патологии. Лечение пустулезного псориаза, это комплекс таких процедур: Независимо от метода лечения, весь процесс довольно длительный и сложный. Успех выздоровления зависит от непреклонного выполнения врачебных показаний. Пустулезный псориаз протекает тяжело, сопровождаясь обширными поражениями кожи и ухудшением общего состояния. При генерализованной форме возможна госпитализация. В любом случае больному предстоит длительная и тяжелая комплексная терапия. Обладает противоаллергическими, противозудными, противоэкссудативными и седативными свойствами. Применяется при выраженном кожном зуде, различных аллергических реакциях, при экземе, крапивнице, сенной лихорадке. Суточная дозировка не должна превышать 300 мг, длительность применения определяет врач. При длительном применении возможны побочные реакции и симптомы передозировки: сухость во рту, раздражение слизистой желудка, головокружение, парестезии, сонливость, дизурия, тремор. Для их устранения нужно прекратить принимать лекарство и обратиться к врачу. Лекарственное средство, воздействующее на периферическую нервную систему. Применяется при различных аллергических заболеваниях и реакциях. Эффективно снимает зуд, жжение и другие неприятные симптомы. Дозировка зависит от тяжести патологических реакций. Как правило, пациентам назначают по 250 мг 2-3 раза в день, в особо тяжелых случаях показано внутримышечное введение препарата. Основные противопоказания: глаукома, беременность и лактация, гипертрофия предстательной железы. В случае передозировки появляется тошнота, боли в эпигастрии, головокружение. Селективный блокатор H1-рецепторов с активным компонентом – лоратадин. Применяется при сезонных аллергических заболеваниях различной локализации (ринит, крапивница, дерматит, экзема). Основные противопоказания: непереносимость действующих веществ, грудное вскармливание и возраст пациентов младше 2 лет. Применение в период беременности возможно только при острой необходимости. Основные побочные действия: тошнота, рвота, сухость во рту, повышенная утомляемость, головные боли и головокружение, сонливость. В случае передозировки вышеописанные реакции имеют более выраженное действие. Если расстройство сопровождается тяжелыми воспалительными процессами, то врач назначает препараты десенсибилизирующего действия для внутривенного введения (блокирование Н1-гистаминовых рецепторов и подавление медиаторов аллергических реакций). Чаще всего это кальция хлорид или тиосульфат натрия. Лекарственное средство, способствующее расщеплению и усвоению продуктов питания с высоким содержанием жиров, углеводов и белков. Применяется при воспалительных процессах в ЖКТ, секреторной недостаточности, метеоризме, недостаточности пищеварения. Рекомендуемая дозировка 1-3 драже 2-3 раза в день после приема пищи. Противопоказано использовать при гепатите и абтурационной желтухе. Иммуномодулятор с действующим веществом – глюкозаминилмурамилдипептид. Стимулирует активность нейтрофилов и макрофагов, усиливает цитотоксическую и бактерицидную активность. Применяется для комплексного лечения иммунодефицитных состояний, острых и хронический форм гнойно-воспалительных поражений кожи и мягких тканей, инфекционных заболеваний различной локализации, хронических вирусных гепатитов В, С. Лекарство предназначено для перорального и сублингвального приема. Противопоказано использовать при непереносимости активных компонентов, синдроме мальабсорбции, в период беременности и лактации. Не назначается для пациентов с гипертермией и при обострении аутоиммунного тиреоидита. Побочные действия проявляются в виде гиперемии и легких аллергических реакций. Препарат с обезболивающими свойствами с активным компонентом – кеторолак. Применяется для уменьшения болевого синдрома сильной или средней тяжести, вызванного любой причиной. Выпускается в виде инъекций (10-30 мг одноразово) и таблеток (4 штуки в день). Побочные реакции проявляются со стороны многих органов систем, но чаще всего больные сталкиваются с такими реакциями: тошнота, рвота, головокружение, мышечные боли и слабость, сонливость, нервозность, тремор. Противопоказания: беременность и лактация, возраст пациентов до 16 лет, непереносимость компонентов средства, бронхоспазмы, эрозивно-язвенные патологии пищеварительной системы, дегидратация, пептические язвы, нарушение кроветворения. Применяется при выраженном болевом синдроме, ревматоидных заболеваниях, инфекционно-воспалительных поражениях. Таблетки принимают по 200-800 мг 3-4 раза в сутки, мазь наносят на место поражения 2-3 раза в день. Побочные действия возникают редко, проявляются такими симптомами: нарушения со стороны ЖКТ, отечность, повышение артериального давления, бронхоспастические и кожные аллергические реакции. Противопоказано применять при сердечной недостаточности, язвенном колите, язвенных поражениях желудка и обширных раневых поверхностях на коже. Синтетический топический глюкокортикостероид с действующим веществом – мометазона фуроат. Оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее, противозудное, антиаллергическое и антиэкссудативное действие. Применяется для симптоматического лечения воспаления, зуда и жжения при дерматологических и аллергических заболеваниях, при псориазе, себорейном дерматите, красном плоском лишае. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в день. Противопоказано использовать при непереносимости компонентов и с особой осторожностью для обработки лица. Побочные действия проявляются в виде временной потери чувствительности, зуда и жжения. Также возможны приступы тошноты, головокружение, сухость кожи, стрии. Длительное применение вызывает передозировку – атрофия кожи, угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы. Применяется при дерматитах, экземе и псориазе различной этиологии. Для лечения показана коррекция водно-электролитного баланса. Средство наносят на кожу 1 раз в день, курс лечения до 12 недель для взрослых и не более 4 недель для детей. Противопоказано использовать при гиперчувствительности к активным компонентам, вирусных инфекциях, туберкулезе или сифилисе кожи. Побочные действия проявляются в виде гиперемии кожных покровов, зуда и жжения в месте нанесения. Используется при поверхностных патологических процессах в эпидермисе без инфицирования. Мазь наносят тонким слоем на место высыпаний, 1-3 раза в день. Средство можно использовать при экссудативных и мокнущих ранах. Эффективно подсушивает, охлаждает, увлажняет и дезинфицирует. Побочные реакции возникают редко и зависят от длительности применения. Пациенты могут сталкиваться с раздражением кожи, атрофическими изменениями, медленным заживлением ран и изменением пигментации. Противопоказано применять при непереносимости компонентов средства, при грибковых, вирусных и паразитарных заболеваниях. Для улучшения результатов терапии могут использоваться комбинированные препараты. Также из негормональных препаратов могут быть назначены: Цитопсор, Псориум, мазь Иванова, Магнипсор. Для устранения зуда и жжения, смягчения кожи, уменьшения количества бляшек и пустул, назначают средства на основе мочевины (обладает увлажняющими свойствами): Локопейз, Мустела, Топик 10. Запущенные стадии лечат с помощью фитопрепаратов, которые обладают восстанавливающими и смягчающими свойствами: Плантозан Б, Псорилом, Ломо псориаз. Самым популярным и доступным кератолитиком является салициловая кислота. Также могут использоваться лекарства с молочной кислотой, ароматические ретиноиды (Изотретиноин, Дифферин) и гликолевая кислота. Для лечения псориаза чаще всего назначают такие препараты, как: Базирон АС, Солкодерм, Белосалик, Випсогал, Лоринден А. Они ускоряют заживление поврежденной коже благодаря размягчению шелушащихся бляшек. Лечение не должно быть дольше 20 дней, так как активные компоненты имеют накопительный эффект и могут проникать в системный кровоток, провоцируя побочные эффекты. Все вышеописанные лекарства от пустулезного псориаза необходимо применять только после консультации и назначения дерматолога. Псориаз – это хроническое заболевание, которое существенно изматывает и ослабляет защитные свойства иммунной системы. Они обладают умеренно низкой активностью, поэтому для достижения лечебного эффекта требуется длительное применение от 2-3 месяцев до года. Чаще всего больным назначают такие лекарства: Дайвонекс, Кремген, Тазорак, Зорак. Их действие направлено на подавление активного деления клеток эпидермиса, увлажнение кожи, купирование зуда и жжения. Полезные микроэлементы необходимо получать с пищей. К примеру витамин Е – это антиоксидант, который улучшает состояние кожи, витамин А – принимает участие в синтезе белков и липидов, поддерживая нормальное состояние кожи и слизистых оболочек. Также возможно использование специальных витаминных комплексов: Аевит (улучшает липидный обмен и кровоснабжение эпидермиса), Омега-3 (регулирует обмен кальция и фосфора в организме, оказывает противовоспалительное действие), Гексавит (стимулирует процессы регенерации), Ундевит (активизирует обменные процессы в тканях, ускоряет заживление), Комплевит (комплекс витаминов и минералов для кожи и ногтей), аскорбиновая кислота и другие. Комплексная терапия псориаза позволяет добиться хороших результатов в течение короткого времени. Физиотерапия проводится на стационарной стадии и в период ремиссии, то есть при остром течение и появлении высыпаний ее не используют. Очень часто при псориазе используют не только методы традиционной медицины, но и народное лечение. Но перед их применением необходимо проконсультироваться с дерматологом. Растительные компоненты входят в состав многих эффективных препаратов для устранения пустул и других высыпаний. Лечение травами относится к нетрадиционной медицине, поэтому должно быть согласовано с лечащим врачом. Для лечения псориаза используют различные по эффективности и принципу действия методики. Она обладает накопительным эффектом и способствует укреплению иммунной системы. Рассмотрим популярные гомеопатические средства: Все вышеописанные препараты применяются в 3,6,12 и 30-м разведении. Использование гомеопатии возможно только после консультации с гомеопатом. Врач подбирает наиболее эффективное средство, назначает его дозировку и длительность использования. Псориаз – это неизлечимое заболевание, которое протекает на протяжении всей жизни. Прогноз зависит от его формы, стадии и особенностей организма больного. Но для больного патологическое состояние связано с высоким риском заболеваний сердечно-сосудистой системы и различных воспалительных процессов. Расстройство плохо сказывается на психоэмоциональном состоянии, увеличивая риск обострения хронических нарушений, появление диабета, гипертонии и даже онкологии. Новейшее антипсориатическое средство Тилдракизумаб уже успешно прошло первые клинические испытания: установлено, что препарат прекрасно переносится пациентами, которые страдают тяжелой и среднетяжелой формой псориаза.

Next

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз цумбуша лечение

В последние годы наблюдается увеличение случаев пустулезного псориаза, что связывают с применением более агрессивных методов терапии. В настоящее время псориаз является одним из наиболее тяжелых дерматозов, требующих больших усилий при лечении. Это связано не только с распространенностью заболевания (3–5% дерматологических больных и 1% населения земного шара). Ключевые слова / keywords: Генерализованный пустулезный псориаз, Кольцевидный тип, Лечение, Локализованный псориаз ладоней и подошв Барбера, Осложнения пустулезного псориаза, Пустулезный псориаз, Симпозиум, Дерматовенерология, Generalized pustular psoriasis, Treatment, Dermatovenerology В настоящее время псориаз является одним из наиболее тяжелых дерматозов, требующих больших усилий при лечении. Это связано не только с распространенностью заболевания (3–5% дерматологических больных и 1% населения земного шара). Актуальность проблемы также обусловлена наличием тяжелых форм — псориатического артрита и псориатической эритродермии. Псориаз является социальной проблемой, так как приводит к значительной потере трудо­способности (по больничным листам или инвалидности) у лиц молодого возраста, чаще у мужчин, а также ухудшает качество жизни пациентов. К тяжелым формам псориаза относится также пустулезный псориаз (ПП) (рис.). Он встречается не столь часто, но вызывает тяжелую общую симптоматику, заставляющую проводить интенсивную терапию, характеризуется упорным течением, зачастую торпидным по отношению к проводимому лечению. Различают две разновидности ПП — генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша и локализованный псориаз ладоней и подошв Барбера. Также описан другой тип ПП — кольцевидный (аннулярный, цинцинарный), протекающий подостро или хронически. У пациентов с данным диагнозом процесс обычно ограничивается кожными проявлениями без общей симптоматики. Машкиллейсоном [1] классификацией ГПП выделяют две формы заболевания — тяжелую и легкую. Менее распространенным типом является ювенильный или инфантильный, возникающий у детей. Некоторые авторы применяют термин «псориаз с пустулизацией» [2]. Очевидно, они имеют в виду легкую форму пустулезного псориаза, при которой пустулы возникают вторично. мюнхенским дерматологом Цумбушем как гнойный чешуйчатый лишай (psoriasis suppurativa). С одинаковой частотой возникает и у мужчин, и у женщин. Средний возраст взрослых пациентов составляет 50 лет, могут болеть дети от 2 до 10 лет [3]. Рассматривает случай заболевания брата и сестры: в то время как у первого пустулезные высыпания возникали периодически на бляшках обычного псориаза, в том числе и при применении раздражающих мазей, у сестры острый приступ внезапно принял пустулезный характер, и больная погибла. По данным французского эпидемиологического исследования 2005 года, распространенность ГПП составила 0,64/миллион в общей популяции [4]. По нашим наблюдениям число больных ПП за последнее время увеличилось. Однако во многих случаях не удается установить предрасполагающий фактор [3]. Генерализованный пустулезный псориаз — тяжелая, нередко угрожающая жизни форма псориаза. В течение нескольких часов развивается яркая, огненно-красная эритема, которая охватывает обширные участки кожи, вплоть до состояния эритродермии. На ее фоне появляются мелкие сгруппированные поверхностные пустулы, их становится все больше, они сливаются с образованием «гнойных озер». Гнойные элементы могут появляться как на непораженной коже, так и на очагах псориаза у больных, ранее болевших псориазом, или у здоровых людей. Пациенты жалуются на недомогание, лихорадку, температура при этом может достигнуть гектических цифр. «Гнойные озера» могут быстро превратиться в очаги, покрытые корочками, после отпадения которых обнажаются сочные эрозированные поверхности. Пустулы могут появляться волнообразно в течение 1 недели — 2 месяцев, по мере подсыхания одних элементов на соседних участках появляются другие. С момента исчезновения пустул большинство других симптомов, таких как головная боль и лихорадка, обычно стихают. На коже может сохраняться яркая эритема и проявления обычного псориаза [3]. Иногда пустулы могут появиться на лице и даже на языке, что вызывает затруднения в приеме пищи [3]. Также они могут располагаться под ногтями и привести к онихолизису. Другой разновидностью ПП является поражение кожи ладоней и подошв, характеризующееся появлением пустул — пустулезный псориаз Барбера (ППБ). Как правило, поражение ограничивается кожей ладонной поверхности кистей и подошв. Этиология и патогенез этой формы псориаза, как и вульгарного, не установлены. Чаще болеют женщины, в то время как вульгарный псориаз чаще поражает мужчин. На шелушащемся эритематозном фоне, имеющем резкие границы, располагаются пустулы, которые, в отличие от ГПП, находятся глубоко в эпидермисе, что обусловлено морфологическим строением кожи ладоней и подошв. Размер пустул достигает 2–5 мм, их содержимое желтого цвета. На ладонях и подошвах или только на ладонях или только подошвах они располагаются, главным образом, в области тенара, гипотенара, на сгибательной поверхности пальцев, своде стопы, пятке. Заболевание длится годами, внесезонные обострения сменяются ремиссиями. Изредка появляются очаги обычного псориаза, однако чаще высыпания остаются локализованными. При дифференциальном диагнозе исключают грибковое поражение, экзему, пустулезный бактерид Эндрюса. Для последнего также характерны рецидивирующие пустулезные высыпания на коже ладоней и подошв, расположенные симметрично преимущественно в центральной части ладоней и в области свода стоп. Кроме ГПП имеется еще ряд тяжелых пустулезных дерматозов, такие как импетиго герпетиформное Гебры (ИГГ) и стойкий пустулезный акродерматит Аллопо, которые в прошлом рядом авторов считались самостоятельными заболеваниями [6], а сейчас рассматриваются как варианты пустулезного псориаза [2, 3, 7]. Вначале они располагаются изолированно, на фоне здоровой кожи, некоторые окружены эритематозным венчиком. Его симптомы характеризуются менее выраженной тяжестью процесса. По-видимому, ИГГ — это своеобразное проявление ПП у беременных, сопровождающееся гипопаратиреозом и дефицитом кальция в крови. Причиной пустулезного бактерида считают обострение очагов хронической инфекции, особенно тонзиллита. Появляются кольцевидные бляшки (с выраженной инфильтрацией), которые зачастую рецидивируют. В основном они локализуются на туловище, но могут возникать и на конечностях, при этом кольцо из пустул растет по периферии и разрешается в центре. Оно может вызвать самопроизвольный выкидыш или гибель плода. После санации последнего высыпания обычно регрессируют. Другие симптомы отсутствуют или выражены незначительно [3]. Длительный период мы наблюдаем пациентку с типичными проявлениями ИГГ во время двух беременностей. В климактерическом периоде заболевание многократно рецидивирует, высыпания имеют картину ГПП, но без температурной реакции и более легкого течения с проявлениями псориатического артрита и отсутствием типичных псориатических бляшек. Рецидивы заболевания купируются применением Неотигазона. Осложнения пустулезного псориаза включают: ГПП (с лихорадкой и интоксикацией) без адекватного лечения может вызвать летальный исход в острую фазу заболевания в связи с развитием сердечной и легочной недостаточности. В крайне редких случаях ситуация осложняется острым респираторным дистресс-синдромом [3]. Осложнения возникают в 17%, летальные исходы — в 2% случаев ГПП [4]. Гистологическая картина ПП характерна и имеет следующие особенности: в эпидермисе появляются спонгиофомные пустулы, что объясняется миграцией нейтрофилов из капилляров сосочкового слоя дермы в шиповатый слой эпидермиса. Патогенетическую роль в формировании очагов ПП играет массивная инфильтрация эпидермиса нейтрофилами. Такой воспалительный процесс обусловливает образование обширных полостей в эпидермисе, заполненных стерильным гнойным содержимым, которые морфологически оцениваются как пустулы Когоя. Также в случае гиповолемии могут оказаться увеличенными азот мочевины крови и креатинин [3]. Посев содержимого пустул не дает роста микроорганизмов, т. По данным последних исследований, у пациентов с ГПП количество эозинофилов в крови и коже оказалось повышенным. Это говорит о значительной роли этих клеток в патогенезе пуcтулезного псориаза [8]. При гистологическом исследовании свежих очагов выявляют паракератоз, выраженные микроабсцессы Мунро, локальное образование спонгиоформных пустул, поверхностные и глубокие полиморфные инфильтраты в дерме, содержащие множественные полиморфнонуклеарные лейкоциты, псориазиформный акантоз и расширение сосудов поверхностного сосудистого сплетения [3]. Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, данных гистологического исследования, посева содержимого пустул. Обострения и ремиссии могут следовать друг за другом. Иногда ПП трансформируется в обычный псориаз и протекает без пустулизации. По-видимому, целесообразно различать ПП по степени тяжести (легкая, умеренная, тяжелая) и распространенности (с распространенными и ограниченными проявлениями). Заболевание может быть генерализованным и протекать тяжело, как было описано выше. Наряду с этим встречаются легкие случаи, когда у пациентов типичным псориазом внезапно повышается температура и на отдельных участках (на псориатических элементах или на здоровой коже, возможно на тех, и на других) появляются немногочисленные пустулы. Даже без усиленной терапии только при назначении красителей и аэрозолей с кортикостероидами и антибиотиками явления регрессируют через 2–3 дня. В других случаях нередко приходится прерывать стандартную терапию и возобновлять ее после исчезновения пустулезных элементов. Следует подчеркнуть, что основные описанные формы торпидны к проводимому лечению. При ПП, протекающем с лихорадкой и нарушением общего состояния, лечение начинают с введения дезинтоксикационных препаратов (физиологического раствора, Реамберина), жаропонижающих средств; парентерального введения кортикостероидных препаратов (дозы преднизолона достигают 100–120 мг в сутки), антигистаминных средств. Нередко такое лечение не оказывает эффекта, лихорадка сохраняется 7–10 дней. Согласно нашему опыту, наиболее эффективным препаратом является этретинат (Тигазон), синтетический препарат витамина А (синтетический ретиноид) в дозе из расчета 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела [9–12]. Этот препарат позволяет добиться стабилизации состояния и при необходимости перейти к другим методам лечения. Его применение — важный этап в лечении многих тяжелых дерматозов. По своей значимости открытие ретиноидов можно сравнить с введением в терапию дерматозов кортикостероидов, ПУВА-терапии, иммуносупрессивных и иммунокоррегирующих средств, цитостатиков. Этретинат (Тигазон) по химическому строению является ароматическим ретиноидом, имеет ароматическое кольцо и в конце боковой цепи — группу сложного эфира. В настоящее время в арсенале специалистов имеется более эффективный, вызывающий меньше осложнений Неотигазон (ацитретин), который относится ко второму поколению ретиноидов. Механизм действия синтетических ретиноидов многогранен. Они влияют на патологически ороговевающий эпидермис, на иммунную систему, обладают противоопухолевым, противовоспалительным действием. Последнее направлено на торможение миграции нейтрофильных гранулоцитов. Этретинат повышает гуморальный и клеточный иммунитет, модулирует гранулоциты и медиаторы воспаления. Давно известно положительное влияние этретината при дерматозах с нарушением кератинизации (псориаз, фолликулярный дискератоз Дарье, красный отрубевидный волосяной лишай, ихтиоз и ихтиозиформная эритродермия, ладонно-подошвенные кератодермии и др.). Менее известно положительное, а в некоторых случаях и поразительное влияние препарата у больных ГПП. Не отменяя дезинтоксикационных методов лечения, назначается Неотигазон из расчета 0,5–0,7 мг на кг массы тела. Препарат принимают в два приема примерно в равных дозах вместе с пищей. Уже через несколько дней прекращается появление пустул, старые подсыхают, их поверхность покрывается корочками, которые быстро отпадают. Такие дозы применяют 10–12 дней, после чего их постепенно снижают. Общая продолжительность лечения зависит от тяжести и распространенности процесса. В случаях средней тяжести заболевания температурная реакция может ослабевать на 4–5 день, а затем и нормализоваться. Однако не у всех больных лечение этретинатом столь благотворно. Иногда приходится прибегнуть к 1–2 инъекциям кортикостероида пролонгированного действия — Дипроспана — с промежутком в 7–10 дней, хотя имеются данные о переходе обычного псориаза в пустулезный под действием этого лекарственного средства. При отсутствии эффекта от применяемых средств назначают метотрексат, возможно внутривенное введение в дозе 25 мг в неделю. При отсутствии вторичного инфицирования назначение антибиотиков нецелесообразно. Пустулы прокаливают стерильной иглой, смазывают анилиновыми красителями, обрабатывают Полькортолоном с тетрациклином в форме аэрозоля (Полькортолон ТС). В дальнейшем используют кортикостероидные кремы сильного действия (Дермовейт, Целестодерм), а в подмышечных и паховых областях применяют Цинковую мазь с 0,5% содержанием гидрокортизона. Также используются наружные производные витамина D3, дитранола, ретиноидов. Хороший эффект был отмечен при комбинированном применении антралина и салициловой кислоты [3]. После разрешения пустул переходят на лечение мягкими средствами — гидрофильными кремами или нежирными эмульсиями. Однако, к сожалению, дерматологами, амбулаторно принимающими пациентов, наиболее часто в данном случае назначаются наружные кортикостероиды [4], которые малоэффективны при монотерапии ПП. За рубежом имеется наружный ретиноид — тазаротен (Тазорак) в форме геля или крема. При его совместном использовании с системной терапией было доказано ускорение сроков регресса пустул и их заживления, уменьшение эритемы. ПУВА-терапию назначают после стабилизации состояния этретинатом (0,2–0,5 мг/кг в течение 7 дней, затем ПУВА 3–4 раза в неделю). При ладонно-подошвенном ПП проводится Ре-ПУВА-терапия (с ретиноидами). После исчезновения пустул этретинат следует отменить. Ацитретин принимается внутрь параллельно с ультрафиолетовым облучением длинноволновым спектром (ПУВА-терапия, ПУВА-ванны). Современная терапия тяжелого псориаза основана на применении новых терапевтических биотехнологий, так называемых биологических агентов: инфликсимаба (Ремикейда), этанерсепта (Энбрела), эфализумаба (Раптива), алефацепта (Амевива) и других. Данные об этих препаратах, освещение механизма их действия отражено в отечественных и зарубежных публикациях, по данным которых назначение биологических препаратов требует примерно 13% пациентов с ГПП [4]. Биологические препараты — это белки, выполняющие естественные биологические функции в организме и обладающие высокой избирательностью механизма действия. Наиболее широкое применение в нашей стране имеет инфликсимаб. Это препарат генно-инженерного происхождения, представляет Ig G1? Сегодня известно, что цитокин — ФНО-альфа играет ведущую роль в иммунопатогенезе псориаза. Препарат связывает все формы ФНО-альфа — трансмембранную, сывороточную и связанную с рецептором. Он обеспечивает эффективное подавление этого ключевого цитокина. По данным зарубежных исследований применение инфликсимаба при ГПП приводило к быстрому и положительному ответу без каких-либо значительных побочных эффектов, предотвращало осложнения ГПП, угрожающие жизни (сепсис, электролитные нарушения, почечную и сердечную недостаточность). Через 24 часа после первой инъекции препарата было отмечено снижение уровня СОЭ, количества лейкоцитов, С-реактивного белка, улучшение основных показателей состояния организма и индекса PASI (Psoriatic Area and Severity Index) [11]. Препарат Ремикейд (инфликсимаб) рекомендуют больным с тяжелыми проявлениями псориаза, которым показана системная терапия. Несомненно, ГПП имеет все показания к назначению Ремикейда. Однако лечение следует начинать после нормализации температуры и регресса пустул. Европейскими авторами на данный момент поддерживается последовательное применение инфликсимаба (антитела к ФНО-альфа) и этанерсепта (рецепторы к ФНО-альфа), комбинирующее быстрое начало ответа на лечение и более низкий риск развития нежелательных явлений во время поддер­живающего лечения ГПП [13]. Также проводится комбинированное применение циклоспорина в дозе 5 мг/кг в два приема ежедневно с подкожным введением этанерсепта по 50 мг дважды в неделю [14]. При сочетанном поражении суставов артикулярные симптомы также быстро отвечают на лечение. При применении инфликсимаба каждые 8 недель рецидива заболевания не происходит [15]. При монотерапии этанерсептом препарат применяется по схеме: подкожно по 50 мг в течение 48 недель далее по 25 мг [16]. В настоящее время в нашей стране данные препараты находятся в стадии изучения, а количество больных ПП невелико. Поэтому вопрос об их эффективности может быть оценен позже после накопления собственного опыта. После купирования рецидива ПП при отсутствии типичных псориатических элементов наступает ремиссия, которая длится неопределенное время. При появлении пустул при наличии типичных очагов пустулы регрессируют быстрее, а для лечения оставшихся очагов применяется фототерапия.

Next

Пустулёзный псориаз Барбера классификация, симптомы.

Пустулезный псориаз цумбуша лечение

Про лечение. Генерализованный пустулезный псориаз. псориаз фон Цумбуша. Сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния здоровья, болями, зудом, жжением в области поражений кожного покрова. При отсутствии своевременного и грамотного лечения такой недуг приводит к артритам различной степени тяжести и, как следствие, инвалидизации. При псориазе Цумбуша на теле пациентов встречаются большие пустулы, которые слегка возвышаются над кожей, и четко ограничены от здоровой кожи. Очаги при этом покрываются корочками, ороговевший слой становится более плотным. После того как острый процесс заболевания завершается (как правило, стихание симптоматики происходит спустя 4-8 недель), на коже могут остаться высыпания, которые характерны для обычного псориаза. Данная форма чаще всего встречается у пациенток женского пола. Заболевание псориаз Барбера протекает в течение длительного времени. Очень часто недуг протекает волнами – острая симптоматика то обостряется, то затихает, то снова переходит в острую форму.

Next

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша и псориаз Барбера

Пустулезный псориаз цумбуша лечение

Псориаз Цумбуша и псориаз. Пустулезный псориаз. о заболевании псориаз лечение. Генерализованный пустулезный псориаз – редкая разновидность тяжёлого течения псориаза с экссудативно-пролиферативными процессами в дерме, чередованием ремиссий и рецидивов. Клинически проявляется эритемой, на фоне которой высыпает пузырная сыпь, с течением времени превращающаяся в мелкие ярко-розовые пустулы. Высыпания не имеют предпочтения в локализации, сливаются между собой, регрессируя, вскрываясь, шелушась, инфильтрируя поражённые участки кожи. Основной диагностический критерий - наличие псориатической триады: феномена стеаринового пятна, терминальной плёнки, капельного кровотечения. Лечение направлено на купирование воспаления и подавление пролиферации. Пустулёзный псориаз первым описал австрийский дерматолог Цумбуш в 1910 году, дав своё имя этому дерматозу. В отличие от вульгарного псориаза, составляющего около 3% всех кожных заболеваний, пустулёзный псориаз широко не распространён. В 1917 году под видом пузырного псориаза эту разновидность патологии описал немецкий врач А. Актуальность генерализованного пустулезного псориаза связана с возможностью летального исхода. Он не имеет гендерной окраски, может дебютировать в любом возрасте, но преимущественно возникает в период полового созревания. Кисмайер, в нашей стране в 1965 году - профессор Л. Единого мнения о причине возникновения и развития заболевания не существует. Не обладая эндемичностью, пустулёзный псориаз даёт высокую заболеваемость в районах, где употребление в пищу «жирных» продуктов приводит к нарушениям липидного обмена (атерогенный профиль питания). Известно, что генерализованный пустулёзный псориаз в 60% случаев возникает у пациентов, уже болеющих вульгарным псориазом, в 40% - развивается «спонтанно», на фоне полного благополучия. В настоящее время в дерматологии основными считаются две теории: иммунная и обменная. Первые упоминания о псориазе под именем «лепры», «псоры», «лихена» есть уже в трудах Гиппократа. Если причина недуга в первом случае практически ясна – это неадекватная терапия вульгарного псориаза с «перебором» в дозировке и длительности применения цитостатиков, кортикостероидов, топических препаратов, вызывающая своеобразный аллергический контактный дерматит, то со «спонтанным» развитием патологии всё гораздо сложнее. Современные исследователи полагают, что наиболее вероятен иммунный механизм развития генерализованного пустулёзного псориаза с выраженным генетическим акцентом. Пусковым механизмом являются экзо-эндогенные «провокаторы» (наследственная предрасположенность, стресс, алкоголь, инфекция, лекарство, травма кожи). Сбой в работе иммунитета происходит на клеточно-гуморальном уровне. В периферической крови нарушается соотношение иммунных комплексов, Т- и В-лимфоцитов, что приводит к сенсибилизации кожи, развитию реакции антиген-антитело. При этом роль антигена начинают играть, в том числе, клетки собственного эпидермиса. Параллельно нарушается внутриклеточная регуляция, вызывая гиперпролиферацию здоровой кожи. Агрессивное изменение поведения кератиноцитов способствует развитию воспаления в дерме, новой активации Т-лимфоцитов, заставляя их заново выполнять роль медиаторов воспаления, пролиферации. Так создаётся порочный круг, определяющий хроническое течение дерматоза. В основе обменной теории патогенеза генерализованного пустулёзного псориаза лежит дислипидемия: низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), высокий - общего холестерина, триглицеридов (ТГ), окисленно модифицированных липидов, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности). При этом клетки кожи начинают секрецию специальных белков – цитокинов. В коже усиливаются ферментативные процессы, убыстряется цикл развития эпидермоцитов, активизируется процесс образования гиперкератоза. В пользу обменной теории свидетельствует тот факт, что при генерализованном пустулёзном псориазе выражен метаболический синдром, включающий дислипидемию в качестве основной составляющей. Единого мнения о классификации генерализованного пустулёзного псориаза нет. Некоторые авторы интерпретируют этот дерматоз, как конструктор, состоящий из 3-х составляющих: пустулёзного псориаза Цумбуша, генерализованного акродерматита Аллопо, герпетиформного импетиго. Однако акродерматит Аллопо, поражающий исключительно конечности, и герпертиформное импетиго, возникающее у беременных, по сути, являются самостоятельными нозологическими единицами. При этом выделяют следующие стадии заболевания: Для генерализованного пустулёзного псориаза характерно острое начало: высокая температура, лихорадка, озноб, внезапное появление яркой гиперемии в любом месте кожного покрова. Эритематозное пятно горячее на ощупь, сопровождается чувством жжения кожи. Почти сразу же на фоне эритемы возникают первичные элементы воспалительного процесса – мелкие пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, которые быстро мутнеют, трансформируясь в пустулы. Элементы сыпи начинают сливаться между собой в очаги псориатического воспаления, где пустулы вскрываются, подсыхают, образуют чешуйко-корки на поверхности элементов, начинают шелушиться. Очаги имеют тенденцию к периферическому росту, о чём свидетельствует яркий воспалительный венчик, лишённый чешуек, по периметру. Очаги воспаления приобретают вид бляшек, новых элементов не появляется, кожа инфильтрирована, обильно шелушится. Наконец, наступает стадия регресса, когда эритема и инфильтрация заметно уменьшаются, шелушение прекращается, бляшки начинают разрешаться с центра, по периферии возникает псевдоатрофический поясок. При генерализованной форме пустулёзного псориаза поражаются ногти. Так протекает стадия «созревания», прогрессирования заболевания. Они утолщаются, становятся мутно-жёлтыми, крошатся, ломаются. На ногтевой пластинке появляются мелкие вдавления, ноготь становится похожим на исколотую иголкой пластину, напёрсток. Подногтевое пространство поражается пустулами, величиной с булавочную головку, визуально этот процесс напоминает масляное пятно. Часто происходит полная деформация (онихогрифоз), «растворение» ногтевой пластинки (онихолизис). Волосистая часть кожи головы поражается на «общих основаниях», волосы не изменяются, не выпадают. От выраженности, скорости распространения патологического процесса зависит степень тяжести генерализованного пустулёзного псориаза, финалом которого может быть летальный исход. В связи с этим очень важным становится прогнозирование течения патологии с помощью PASI – специального индекса, рассчитываемого в баллах (всего 72) с учётом площади поражённой поверхности кожи, степени гиперемии, инфильтрации, шелушения. Диагноз ставится на основании выявления специфической триады клинических симптомов, которые можно получить на отдельных бляшечных элементах распространённого процесса: стеариновое пятно при поскабливании чешуек на поверхности бляшки, терминальная плёнка под удалёнными чешуйками с проступающим сквозь неё капельным кровотечением. Учитывают симптом «напёрстка» ногтевых пластинок, «масляного пятна» в подногтевом пространстве; появление новых элементов в местах нарушения целостности кожного покрова в результате ссадины или травмы (симптом Кебнера). Дифференцируют генерализованный пустулёзный псориаз с себореей, красным плоским лишаём, розовым лишаём Жибера, нейродермитом, парапсориазом, токсикодермией. Необходимо провести симптоматическое, противовоспалительное лечение, подавить пролиферацию с учётом степени тяжести и распространённости процесса. 50-балльные формы (и более) лечат стационарно, подбирая пациентам индивидуальный курс терапии. В лечении используют ретиноиды, иммуносупрессоры (циклоспорин), цитостатики (метотрексат), гепатопротекторы, ингибиторы фосфодиэстеразы (винпоцетин). Показаны плазмаферез, гемосорбция, селективная фототерапия. Купировать процесс полностью нельзя, но добиться длительной ремиссии возможно. Применяют ретиноиды, витаминотерапию (D, С, Е), антигистаминные средства (клемастин), седативные препараты, ПУВА-терапию псориаза, гемодез, УФО. Показано климатолечение: Мацеста, Нафталан, Мертвое море. Прогноз относительно неблагоприятный, учитывая возможность летального исхода.

Next

Пустулёзный псориаз Барбера классификация, симптомы, диагностика.

Пустулезный псориаз цумбуша лечение

Генерализованный пустулёзный псориаз фон Цумбуша — разновидность патологии с обширной площадью поражения У большинства пациентов это заболевание развивается на фоне обычного псориаза при неграмотном лечении и наличии способствующих факторов. У остальных пустулезная форма псориаза может появиться на абсолютно здоровой коже. Терапия патологического процесса проходит по трем основным направлениям: Обычно используют: При поражении волосистого покрова головы применяют специальные шампуни. В состав мазей могут входить деготь, ацетилсалициловая кислота и другие составляющие. Применяют лечение с помощью ультрафиолетового облучения, фотохимиотерапию и лечебные ванны. Самостоятельная отмена препаратов в период относительного улучшения может вызвать сильнейший рецидив заболевания. Адекватная терапия и наблюдение врача помогут уменьшить проявления симптомов и значительно улучшить качество жизни.

Next

Пустулёзный псориаз. Формы пустулёзного псориаза. Симптомы пустулёзного псориаза. Лечение пустулёзного псориаза

Пустулезный псориаз цумбуша лечение

Согласно статистике, пустулезный псориаз ладоней и подошв поражает чаще прекрасный пол человечества. Псориаз Барбера является одной из разновидностей пустулезного псориаза (пр. Как и другие проявления псориаза, этот вид заболевания имеет хроническую форму, которой свойственны фазы покоя и обострения. Псориаз Барбера считается более легкой формой по сравнению с генерализованной формой. Он не угрожает жизни больного, а только создает комплексы и трудности, например, во время выполнения обязанностей на работе. Проявления псориаза увеличиваются часто в тех случаях, когда больной не обращается за врачебной помощью. С уверенностью указать причины нарушений на кожном покрове, который диагностируется как псориаз, специалисты еще не готовы. Есть список предполагаемых причин, но иногда на практике не все подтверждается. Факторы, действие которых способствует появлению псориаза: Мероприятия по наданию помощи людям, страдающим псориазом, заключаются в том, чтобы улучшить их состояние, не допустить распространения поражения на большую площадь. Для улучшения состояния применяют процедуры: Применение народных рецептов приносит положительный эффект. Но прежде чем начать пользоваться народной медициной следует посоветоваться со специалистом относительно выбранного рецепта. Несколько примеров: Есть факторы, которые помогают спровоцировать обострение, поэтому в целях профилактики их следует избегать. Быть внимательным к своему здоровью и заниматься профилактикой стоит людям, у которых в роду были случаи заболевания псориаза. Это: Пустулёзный псориаз Барбера считается более легкой формой по сравнению с генерализованным его проявлением. Все виды псориаза не излечимы, являются хроническими заболеваниями.

Next

Псориаз пустулезный лечение - пустулезный псориаз ладоней

Пустулезный псориаз цумбуша лечение

Пустулёзный псориаз фон Цумбуша или генерализованный пустулёзный псориаз; пальмоплантарный псориаз пустулёзный псориаз конечностей, хронический персистирующий пальмоплантарный пустулёз; аннулярный пустулёзный псориаз; ладонноподошвенный псориаз. Пустулезный псориаз — это очень редкая форма заболеваний кожи, для которой характерны высыпания в области подошв стоп и рук. В последние годы эта разновидность пустулезного псориаза встречается очень часто. Дерматологи сходятся во мнении, что причиной этому становится более агрессивное лечение цитостатиками и стероидными гормонами. Пустулезный псориаз по праву считается наиболее тяжелой формой по своим кожным проявлениям, протекающим с экссудацией и слиянием мелко-папулезной сыпи. Как правило, наружная симптоматика возникает, как вторичное проявление на уже присутствующих псориатических участках. В 60% случаев заболевание обостряется на фоне вульгарного псориаза, однако у 40% пациентов оно развивается первично. Основной причиной всех видов псориаза, включая заболевание псориатической пустулезной формой, является наследственный фактор. Большую роль играет состояние иммунной системы и нарушение обмена веществ. Кроме того, существует ряд провоцирующих факторов, к которым относятся: Полностью избавиться от пустулезного псориаза невозможно, однако при своевременно начатой терапии прогноз на получение длительной ремиссии благоприятный. Тактика терапии выбирается по степени сложности процесса и площади высыпаний. Пустулезный псориаз можно нейтрализовать с помощью общего, местного и комбинированного лечения. При этом необходима обязательная консультация врача, так как организм пациента индивидуален и некоторые фармацевтические средства способны вызвать гиперреакцию. При осложнениях псориаз можно лечить плазмоферезом. Для лучшей детоксикации назначают гемодез и гемосорбцию. Кроме того, рекомендуется курс фото — и — химиотерапии, воздействие ультрафиолетовых лучей и водные процедуры с добавлением специальных препаратов для очищения кожных покровов. Для ее приготовления необходимо смешать одинаковое количество сухого порошка из аирного корня, брусничных листьев, душицу, березовые почки, можжевеловые ягоды, хвощ полевой, девясил, шалфей и зверобой. кипятка, закрывается плотной крышкой и настаивается не менее 6 часов. Достаточно часто используются рецепты народной медицины. Готовое средство принимается после каждого приема пищи по 50-100 мл. в течение 2 недель, после чего делается перерыв в 4-5 дней и курс повторяется. Важно помнить, что любые лечебные процедуры, направленные на избавление от острой симптоматики пустулезного псориаза, в том числе и народные способы, требуют предварительной консультации с лечащим врачом.

Next

Пустулезный псориаз фото, признаки и лечение

Пустулезный псориаз цумбуша лечение

Пустулезный псориаз — тяжелая. Генерализованный псориаз Цумбуша. лечение; Псориаз. : 1) ; 2) ; 3) ( ); 4) ; 5) Herpes simplex ( ); 6) ; 7) .

Next

Пустулёзный экссудативный псориаз симптомы и причины. Лечение.

Пустулезный псориаз цумбуша лечение

Пустулезный псориаз – это достаточно редкая форма заболевания кожи, характеризующаяся высыпаниями на подошвах стоп и кистях рук. Пустулезный генерализованный псориаз представляет собой один из самых сложных форм данного дерматологического недуга. Возникает он довольно редко, но с каждым годом количество зафиксированных случаев заболевания немного возрастает. В связи с этим очень важно понимать, что именно провоцирует данный процесс, как следует лечить недуг и каким образом стоит проводить профилактику его появления. Среди основных причин псориаза, в том числе и пустулезного, специалисты выделяют генетическую предрасположенность. Именно это влияет на иммунную систему человека, в которой происходит сбой вследствие определенных предрасполагающих факторов, из-за чего она распознает клетки верхнего кожного покрова, как патогенные, осуществляя борьбу с ними. Каждая из форм имеет свои разновидности, которые немного отличаются характером проявлений, сложностью лечения или местом локализации. Специалисты среды генерализованной формы псориаза выделяют следующие виды данного недуга: Каждая из форм заболевания имеет свои отличительные признаки. В большинстве случаев пустулезный псориаз возникает у мужчин, возрастом от 16 до 35 лет. Через некоторое время после этого на поверхности появляются пустулы. Они представляют собой небольшие пузырьки, наполненные внутри гнойным содержимым. На их периферии расположен тонкий ярко-красный венчик. Сначала пустулы отделены друг от друга, но в процессе прогрессирования недуга происходит сливание гнойничковых образований. Только после этого на поверхности пораженного кожного покрова появляются желто-коричневые корочки. Чаще всего пустулезный псориаз возникает на таких частях тела как грудь, спина, сгибы верхних и нижних конечностей, боковые поверхности туловища, ладони рук и стопы ног. Тяжелее всего протекают генерализованные виды заболевания. Связано это с тем, что они поражают обширные участки тела. Она проявляется в виде повышения температуры тела, излишней слабости, сильными болевыми ощущениями и т.д. Если проводить лечение пустулезного псориаза неправильно или несвоевременно, у больного могут появиться отеки всего тела, некоторые виды нефропатий, а также дистрофические явления. В таких случаях лечение проводится лишь в условиях стационара. Насколько она будет длительной, ответить с уверенностью невозможно. Все зависит от степени выполнения пациентом профилактических мер предотвращения рецидива. Лечение осуществляется только врачами-дерматологами на основании объективных данных о состоянии здоровья пациента. В зависимости от этого специалисты подбирают соответствующую местную, системную или комплексную терапию псориаза. Местное лечение представляет собой воздействие на организм больного человека различными средствами, которые наносятся непосредственно на поврежденные участки кожи. При псориазе пользуются преимущественно различными кремами и мазями. Системное лечение – это общая терапия заболевания, которая предусматривает употребление препаратов в таблетированной форме или осуществление инъекций больному человеку. Для проведения такой терапии используют следующие виды средств: Псориаз стоп и ладоней преимущественно лечат при помощи различных мазей и кремов. Другие виды недуга врачи советуют устранять комбинированными методами – как с использованием данных местных препаратов, так и с использованием системных лекарств. Средство 2016 года, разработка Израильских ученых и медиков стало прорывом в лечении заболеваний псориаза и демодекоза. Лабораторным путем была выведена формула умных клеток, которые обнаруживают поврежденные клетки кожи, мягко отшелушивают и восстанавливают работу тканей дермы и эпидермиса. Psori Control эффективно устраняет псориатические бляшки, зуд и шелушение. Данное средство полностью безопасно и позволяет в короткие сроки избавиться от псориаза. Купить средство со скидкой можно на Давно известно, что люди с Азиатскими корнями на много меньше подвержены поражению псориазом. Медики и ученые до сих пор не могут определить что именно является причиной устойчивости азиатского гена к псориазу, но сходятся во мнении, что причина скорее всего в системе питания. Китайские медики, совместно с представителями китайской народной медицины разработали крем «Yiganerjing», в состав которого входят микроэлементы, которые в не достаточном количестве присутствуют у представителей не Азиатских стран. Время, через которое средство начинает действовать различное для каждого человека, но 87% испытуемых получили значительные улучшения спустя месяц после начала применения. Средство совершенно безопасно и не имеет противопоказаний, его рекомендуют даже детям. При изготовлении крема используются только натуральные ингредиенты. В связи с большим количеством подделок рекомендуем покупать только на Официальном сайте Генерализованный пустулезный псориаз, как и локализованный, является заболеванием, которое можно предотвратить, придерживаясь определенных профилактических правил его лечения. Она заключается в следующих рекомендациях опытных специалистов в сфере дерматологии: Если ничего не предпринимать бляшки будут только увеличиваться и вскоре покроют все тело. Псориаз достигает критической опасности к 3-4 годам после появления и приводит к необратимым последствиям, таким как: проявление псориазного артрита или псориатической эритродермии. Очень хорошая статья по этому поводу вышла у главы Института Дерматологии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, доктора медицинских наук России Абросимова Владимира Николаевича.

Next