91 visitors think this article is helpful. 91 votes in total.

Рак полости рта — причины.

Поражения в полости рта при псориазе

Вирусные и бактериальные поражения. рта, дискомфорт при. в полости рта. Псориаз (он же – чешуйчатый лишай) представляет собой неинфекционное хроническое и нередко рецидивирующее кожное заболевание. Псориаз, симптомы которого определяют его склонность к поражению околосуставных тканей, проявляется в форме шелушащихся папул, кроме того стоит отметить, что это заболевание является одним из наиболее распространенных кожных поражений, возникающим в любом возрасте. Псориаз характеризуется длительностью и упорством собственного течения. Его ремиссии, которые могут составлять как несколько месяцев, так и несколько лет, между тем указывают на последующее его возвращение и пожизненную продолжительность. Самопроизвольное излечение этого заболевания отмечается крайне редко. Если попытаться определить конкретную категорию лиц, предрасположенную к возникновению псориаза, то однозначным решение не окажется. Дело в том, что псориаз, выступая в качестве системного процесса, развивается не только у людей с актуальными иммунными нарушениями, но и у людей, у которых имеются те или иные функциональные или морфологические нарушения, связанные с функциями различных систем и органов. Относясь к группе дерматозов, псориаз выступает одним из самых изучаемых в них заболеваний. Между тем, ни одна из тех гипотез, которые сегодня существуют, в полной мере не может определить сущность этого заболевания. Учитывая это, проблемы, связанные с его терапией и профилактикой, находятся в столь же неопределенном и, вместе с тем, остром положении, как это было и ранее. В зависимости от конкретного периода времени, предлагались различные варианты идей относительно происхождения псориаза. Это, в свою очередь, привело к выделению ряда форм, каждая из которых основывается на результатах определенных лабораторных исследований и клинических наблюдений. Неблагоприятно сказывается на течении псориаза курение. Так, выявлена связь заболевания с курением среди женщин, а также повышенный риск возможного обострения этого заболевания среди курящих мужчин, оказывающихся в стрессовых ситуациях. Воздействие алкоголя, в свою очередь, провоцирует иммунный дисбаланс, а также вызывает определенные изменения на уровне капилляров. Между тем, связь с конкретными механизмами, за счет которых этанол влияет на эпидермис в рамках рассмотрения псориаза, на данный момент до конца не выяснена. Также имеется информация о том, что на практике отмечались случаи возникновения псориаза или его обострения на фоне употребления определенного типа медикаментов (альфа- и бета-интерфероны, стероидные анаболические гормоны, каптоприл, антибиотики (пенициллин, левомицетин, тетрациклин и пр.), витамины группы B, бета-блокаторы). При актуальной ВИЧ-инфекции течение псориаза утяжеляется, а также сопровождается различного рода осложнениями. Между тем, механизмы ВИЧ, провоцирующие псориаз у больных окончательно не прояснены в их специфике и воздействии. Псориаз, как нами изначально отмечено, проявить себя может в любом возрасте, а что касается половой принадлежности пациентов, в наибольшей степени попадающей под это заболевание, то здесь, можно сказать, шансы на заболевание равны и для мужчин, и для женщин. Как мы уже отметили, псориаз выступает в качестве хронического и рецидивирующего заболевания. Любая из существующих его форм может быть отнесена в один из вариант актуальной для псориаза классификации, в которой имеется распределение на пустулезный или непустулезный псориаз. В целом классификация выглядит следующим образом: Появляющиеся при псориазе первичные элементы на коже имеют вид плоских воспаленных папул – несколько возвышающихся над уровнем кожного покрова уплотнения красно-розоватого оттенка, с четко ограниченными контурами. Поверхность этих уплотнений покрыта характерными чешуйками: они сухие, с легкостью отпадают, расположены рыхлым образом, имеют серебристо-белый оттенок. За счет своеобразной специфики морфологической структуры, которой располагают папулы, может быть выделена актуальная для псориаза триада проявлений симптоматики на патогномоничном уровне, определить ее можно посредством соскабливания с поверхности уплотнения (для чего используется скальпель или просто ноготь). Далее, за счет отсутствия зернистого слоя, связующего роговой и шиповатый слой, происходит отделение компактных слоев роговых пластинок на манер пленки, что, в свою очередь, приводит к обнажению влажной поверхности в рамках шиповатого слоя. Последующее поскабливание при незначительных его усилиях становится причиной повреждения капилляров удлиненных сосочков, из-за чего выделяются капельки крови. Первые симптомы псориаза заключаются в высыпании милиарного типа папул, для которых характерно постепенное увеличение вдоль периферии при одновременном превращении их в папулы нуммулярные и лентикулярные и сливании друг с другом, за счет чего появляются бляшки различных размеров. Развитие в рамках кожного покрова псориаза определяет для него три основных стадии. Данная стадия определяется как стадия прогрессирующая, обуславливается она формированием на коже новых образований (собственно папул), а также увеличением в размерах тех образований, которые уже на коже имеются. Этому сопутствует также формирование эритематозного бордюра вокруг очагов (такой бордюр определяется как зона периферического роста). Бляшка по краям не подвержена шелушению, шелушение же, выступая в качестве завершающей стадии воспаления, несколько не успевает за процессом роста псориатических образований. Острая фаза течения псориаза может сопровождаться появлением псориатических папул даже на месте с незначительной травмой кожи, которая может возникнуть на фоне перенесения солнечного ожога, царапины, укола и пр. Нерациональные методы терапии, реализуемые в рамках прогрессирующего периода, могут стать причиной резкого его усугубления, при котором поражению может быть подвергнут полностью кожный покров, также подобный вариант актуален при возникновении стрессовых ситуаций. Все это приводит к развитию псориатической эритродермии. С течением времени появление новых папул может прекратиться, равно как прекратится и периферический рост уже имеющихся образований, в то время как шелушение, наоборот, может усугубиться, поражая, тем самым, всю поверхность кожного покрова (либо слизистой), после чего наступает вторая стадия. Вторая стадия определяет собой стационарный период, при котором новые элементы не появляются, однако и уже имеющиеся элементы в виде бляшек и папул не изменяются в размерах. В целом появление папул завершиться может в рамках любого этапа, потому стационарный период может сопровождаться одновременным появлением милиарных папул, папул лентикулярных и нуммулярных. Поясним, что представляют собой три перечисленных вида папул. Так, нуммулярные папулы представляют собой элементы кожной сыпи округлой формы в диаметре в пределах 15-20 мм (по этой причине эти папулы еще называют монетовидными). Папулы лентикулярные, в свою очередь, представляют собой элементы сыпи, плоского или выпуклого типа, овальной или округлой формы, напоминающие чечевицу. И, наконец, милиарные папулы, располагающие конической формой элементов и имеющие сходство за счет этого с конопляным зерном. В основном эти папулы располагают небольшими размерами, преимущественная область расположения – возле волосяных фолликулов. Зачастую формируется распространенного типа сыпь, при которой папулы соответствуют лентикулярным образованиям, на данном этапе процесс в развитии останавливается. Указанный вариант течения псориаза обуславливается, как правило, локальной инфекцией, сосредотачиваемой в рамках области миндалин, что определяет тонзиллогенный псориаз. Стационарный период, идущий вслед за прекращением дальнейшего разрастания папулы, зачастую сопровождается образованием в ее окружении складчатости в виде рогового слоя, чья ширина может составлять 2-7 мм. После того как завершится рассасывание псориатических очагов, себя проявляет гипопигментация (более светлый участок, образующийся в области кожного покрова), несколько реже завершению рассасывания сопутствует, наоборот, гиперпигментация (заключается в появлении более темного участка в рамках области кожного покрова). Оба варианта, и гипопигментация, и гиперпигментация по характеру проявления являются временными. Данная стадия является обратной (или регрессивной). Основная особенность ее заключается в том, что постепенно высыпания исчезают, а вокруг самих очагов формируется белесая каемка псевдосклеротического типа (ее определяют как ободок Воронова). В этот период некоторые пациенты могут испытывать слабо выраженный зуд. Что касается каких-либо субъективных ощущений, то они в основном выражены незначительно, а то и вовсе отсутствуют. Разрешение псориатических образований происходит в центральной их части. Этому сопутствует появление полукольцевидных фигур, характерных для прогрессивного периода течения псориаза. В данном случае следует учитывать, что сопровождать центральное разрешение бляшек может их периферический рост. Из-за разницы взаиморасположения псориатических образований, отличающихся друг от друга по форме и ширине, образуются обширные очаги из очертаний, схожих с гирляндой, причем в общем рассмотрении кожного покрова поражаемой поверхности вся эта картина проявлений схожа с географической картой. Появление высыпаний может отмечаться в рамках любых участков кожного покрова, однако преимущественным образом они локализуются в области поверхности сгибов конечностей, в частности это локтевые и коленные суставы, область крестца, волосистая часть головы (здесь в особенности выделяют область вдоль края роста волос, что определяется как «псориатическая корона»). Псориаз на голове, симптомы которого хотя и определяются выраженностью собственных проявлений, к изменению структуры волос, а также к их выпадению не приводит. Что касается сосредоточения бляшек в рамках разгибательной поверхности коленных и локтевых суставов, то здесь они нередко сохраняются на протяжении длительного периода времени с момента разрешения сыпи в общем варианте (подобная особенность определяет их как «дежурные» бляшки). Некоторые больные сталкиваются с тем, что поражению подвергаются складки кожи в пахово-бедренной области или области молочных желез, а также в области желез подмышечных, причем нередко подобное поражение может иметь изолированный характер. Если речь идет о последнем варианте, при котором складки кожи поражаются в изолированном порядке, то данному течению сопутствует повышенная влажность, за счет чего нет шелушения, вместе с тем, очаги поражения имеют сходство с инфекционного типа опрелостью (к примеру, с кандидозной или со стрептококковой опрелостью). Признаки псориаза в этом случае характеризуются выраженной степенью инфильтрации, отсутствием у периферической поверхности бляшек рогового венчика, помимо этого появляется возможность выделения в течении заболевания двух симптомов из рассмотренной выше псориатической триады, которые в данном случае заключаются в наличии псориатической пленки с кровяной росой. В качестве особенностей высыпаний, характерных для заболевания, можно выделить их распространенность и симметричность (относится это, прежде всего, к клинике проявления вульгарного псориаза). В некоторых случаях выраженное прогрессирование, актуальное для течения патологического процесса заболевания при отсутствующем его разрешении приводит к формированию сплошного типа поражения кожного покрова в рамках определенных участков тела (это определяет диффузный псориаз), а также полностью кожного покрова (в данном случае характер поражения определяет универсальный псориаз). Псориаз у детей, симптомы которого отмечаются не в формировании характерных узелков, а в появлении эритематозных очагов, преимущественным образом локализуется в области кожных складок. Псориатические поражения проявляются в виде участков розово-красного цвета, зачастую для них характерно шелушение (в некоторых случаях такие участки напоминают опрелость). Появление высыпаний у детей зачастую характеризуется сосредоточением их в областях, для псориаза нетипичных (половые органы, естественные складки и лицо). Нередко формирование первых псориатических высыпаний отмечается в области волосистой части головы, при этом несколько инфильтрованная эритема располагает скоплением чешуйчатых корочек. Чаще всего расположение высыпаний сосредотачивается в рамках красной каймы губ, а также вдоль слизистой щек и языка. Если останавливаться на клинике, которая заключается в поражении слизистой ротовой полости, выделяя, тем самым, псориаз рта, то можно отметить, что характер этого поражения определяется исходя из конкретной формы заболевания. При формировании псориатической бляшки в рамках дна ротовой полости, очаг может характеризоваться неправильностью очертаний, а поверхность его может напоминать налепленную пленку. В окружении такого очага в любом случае располагается воспалительный венчик. Крайне редкие случаи указывают на то, что наряду с псориатическими высыпаниями у пациентов появляется чувство жжения. Выраженный характер высыпания приобретают в период, сопутствующий обострению псориатического процесса в рамках кожного покрова, а вот исчезают они одновременно и с кожи, и со слизистой рта не всегда. Пустулезный псориаз сопровождается вовлечением в патологический процесс слизистой гораздо чаще по сравнению с обычной формой заболевания. Кроме рассмотренной картины течения псориаза в классической форме его проявления, выделяют и другие ее варианты, в том числе и исключительно особого типа формы со свойственным им течением, проявляющимся в виде эритродермии и артрита. Характерной особенностью пустулезного псориаза является то, что проявляется он в виде гнойных элементов поверхностной специфики. Кроме того, пустулезный псориаз может проявляться в диссеминированной форме (что определяет тип Цумбуша), а также в форме поражения подошв и ладоней (определяет тип Барбера). Рассмотрим симптоматику, присущую различным формам заболевания. Развивается на фоне активного воздействия на кожный покров при уже имеющемся прогрессирующем псориазе определенных раздражителей, в частности это солнечные лучи или специфические мази, а также другого типа раздражители, воздействующие на бляшки. Бляшки эти, в свою очередь, становятся более выпуклыми по форме, окрас изменяется до вишнево-красного, в рамках окружающей их области формируется гипертермический пояс, за счет которого резкие границы становятся несколько смазанными. Пояс этот вслед за разрешением бляшки приобретает морщинистый вид. Данная форма заболевания проявляет себя в форме слабовыраженной инфильтрации (в общем определении инфильтрация – это пропитывание тканей тем или иным веществом) со стороны элементов сыпи. Развивается пятнистый псориаз, как правило, остро, также для него характерна схожесть с токсидермией. В качестве основного приема в дифференциации заболевания применяется определение соответствие течения заболевания со свойственной ему псориатической триадой. Данная форма заболевания может быть рассмотрена по части симптоматики в виде выраженной инфильтрации со стороны бляшек, общей их синюшностью, с гиперкератотической или бородавчатой поверхностью. Такого типа очаги излечиваются особенно сложно, причем не исключается их трансформация в будущем в злокачественное опухолевое образование (происходит это нечасто, но исключать этот вариант, к сожалению, не приходится). Данная форма псориаза, как можно предположить из ее названия, развивается у больных с уже актуальной для них себореей. Проявляется заболевание с волосистой части головы, в области за ушными раковинами, на груди, в области носогубных складок, в рамках подлопаточной и лопаточной части спины. Появляющиеся псориатические чешуйки подлежат интенсивному пропитыванию кожным салом, за счет чего происходит их слипание и удержание в рамках поверхностей бляшек, что, тем самым, позволяет заболеванию симулировать картину, характерную для себорейной экземы. Заболевание может проявляться либо в виде обыкновенных псориатических бляшек и папул, либо в виде гиперкератотических образований, симулирующих омозолелости и мозоли. В некоторых случаях псориаз на руках, симптомы которого отмечаются в этом случае на ладонях (или на ногах – соответственно определению, на подошвах) бывает сплошным, что проявляется в виде повышенного утолщения или ороговения. Для границ такого типа поражения характерна четкость, в более редких случаях эта форма псориаза ограничивается появлением крупнокольцевидного шелушения. Для этой формы псориаза характерна чрезмерная выраженность экссудата при воспалительной реакции, появляется он в рамках прогрессирующего периода течения псориаза. Пробиваясь к поверхности папулы, экссудат обеспечивает насыщение собой скопления чешуек, тем самым, формируя из них образования, внешне напоминающие корки. Эти элементы являются вторичными, определяют их в качестве чешуйко-корок, цвет этих элементов желтоватый. Вслед за их удалением оголению подлежит несколько кровоточащая и мокнущая поверхность. Чешуйко-корки при подсыхании и наслоении нередко образуют массивного типа конгломерат, напоминающий собой устричную раковину (это уже определяется как рупиоидный псориаз). Каплевидный псориаз, симптомы которого проявляются внезапным образом, характеризуется формированием в рамках кожного покрова множественных пятнышек. Преимущественно заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 8 до 16 лет. Нередко в качестве предшествующего каплевидному псориазу фактора выступает стрептококковая инфекция. Псориаз ногтей, симптомы которого обеспечивают выделение данной разновидности псориаза в три основные формы, в зависимости от степени поражения ногтей может быть атрофическим, точечным или гипертрофическим. Точечное поражение рассматривается в качестве формирования на ногтевых пластинках углублений точечного типа, которые также можно сравнить с поверхностью наперстка. Проявление этой формы псориаза возможно и в несколько ином варианте, который по своей специфике имеет сходство с онихомикозом. В таком случае в рамках свободного края ногтевая пластина меняет цвет, становится тусклой, подвержена крошению без особых на то усилий. В качестве признака, позволяющего дифференцировать псориаз, определяется воспалительная кайма, образуемая вдоль периферии участка ногтевой пластины, подвергшейся поражению. Она представлена в виде края папулы в рамках ногтевого ложа, просвечивающейся через ногтевую пластинку. Атрофическая форма псориаза ногтей характеризуется видимым истончением, возникшим в веществе ногтя, произошедшим без предшествующих этому воспалительных изменений. В этом случае происходит постепенное и одновременно с этим существенное истончение ногтевой пластины, отделение ее от ногтевого ложа при постепенном исчезновении, в результате которого остается лишь небольшой ее остаток сероватого оттенка возле лунки. Псориазный артрит, симптомы которого проявляются по причине инфильтрации, актуальной для околосуставных тканей при одновременном поражении суставов, преимущественно затрагивает межфаланговые суставы. Изначально больные жалуются только на появление боли в суставах, несколько позднее определяется припухлость области поражения, затем определенным ограничениям подвергаются движения. Не исключается возможность появления вывихов и подвывихов. Рентгенограммы определяют актуальность остеопороза при одновременном сужении суставной щели. Завершиться процесс может наступлением анкилоза (неподвижности сустава по причине сращения между суставными поверхностями) и стойкими суставными деформациями, ввиду чего, в свою очередь, развивается инвалидность. Важно учитывать, что псориатический артрит, в отличие от остальных разновидностей артритов (которые в общем определении под собой подразумевают воспаление суставов), образуется на фоне уже существующей у пациента псориатической сыпи, нередко сочетающейся с поражением ногтей. Кроме того, важным моментом можно выделить и тот, что начало этого вида артрита сочетается с обострением псориаза в рамках кожного покрова, который, приобретает в большинстве случаев экссудативный характер. Нерациональное лечение заболевания в период его прогрессирования в частых случаях сопровождается возникновением неспецифической реакции со стороны организма. Она носит токсико-аллергический характер и заключается в появлении покраснения в области зон, не пораженных псориатическими бляшками, покраснение это, сливаясь, поражает кожу полностью. Процесс этот сочетается с повышенной температурой (в пределах не выше 39 градусов), а также увеличением лимфоузлов, ощущением стянутой кожи, ее жжением и зудом. В частых случаях также возникает обильное шелушение, утолщение и отслоение ногтевых пластин, выпадение волос. Данная картина указывает уже на актуальность псориатической эритродермии. Завершается эритродермия восстановлением традиционного варианта течения псориаза. В целом рецидивирование заболевания приходится на осенне-зимний, а также на весенне-летний периоды, что является важным фактором, требующим учета, в том числе и при назначении необходимого лечения. До назначения лечения проводится тщательное обследование пациента, а уже для определения конкретных мер в нем основываются на стадии течения заболевания, на его клинической разновидности, общем состоянии пациента, на наличии сопутствующих заболеваний, соответствии проявлений заболевания сезонности и пр. Известным фактом является и то, что наиболее быстрый, и, вместе с тем, благоприятный результат лечения достигается в случае с не подвергшимися осложнениям формами псориаза при непродолжительном их течении, а также при ограниченности проявлений. В целом лечение псориаза является достаточно трудоемким процессом, причем к полному излечению в большинстве случаев прийти не удается – заболевание просто регрессирует (то есть наступает период его существования без симптомов), что, однако, также является положительным для него результатом. В качестве основной цели в лечении определено максимально возможное подавление симптоматики в комплексе с дополнением мер профилактического масштаба. Прежде всего, при псориазе назначается диета, при которой исключаются из рациона те продукты, которые провоцируют обострение заболевания (острая пища, шоколад, алкогольные напитки). Ограничение касается и употребления в пищу копченостей, меда, жареных и жирных продуктов и т.д. Благотворно сказывается на течении псориаза его лечение в условиях санитарно-курортных объектов (Баку, Пятигорск, Израиль и пр.). Учитывая особую восприимчивость кожи у больных псориазом, рекомендуется недопущение воздействия солнца на нее в период с 11 до 16 часов. Что касается лекарственного лечения псориаза, то оно основывается на применении нескольких методов. Прежде всего, это средства наружного применения (крема, мази и пр.), препараты системного лечения (уколы, таблетки и пр.) и методы типа фитохимиотерапии (фитотерапии), физиотерапии и пр. Легкие формы течения заболевания нередко обходятся необходимостью применения в их адрес методов наружного лечения. В частности наибольшую распространенность в использовании среди них получили следующие препараты: Что касается системного лечения, то оно подбирается строго индивидуально и только лечащим врачом. Как уже было отмечено, под ним подразумевается использование различных таблеток, уколы и пр. Фитохимиотерапия как метод лечения псориаза заключается в ультрафиолетовом воздействии на пораженные заболеванием участки кожи. Для этого используются специального типа установки, которые и облучают такие участки, без воздействия на здоровую кожу. В целом лечение псориаза может подразумевать под собой множество различных схем, реализуемых на практике, но ни одна из этих схем не является общепринятой ввиду разницы в их течении и специфике, потому и эффективность любой из схем не может быть одинаково определена для всех больных. Повторимся, что лечение заболевания осуществляется в строго индивидуальном порядке при постоянном контроле лечащего врача. При появлении симптоматики, указывающей на псориаз, необходимо обратиться к дерматологу и к инфекционисту. Поделиться статьей: Если Вы считаете, что у вас Псориаз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач дерматолог. Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания. Розацеа, или, как иначе определяется это кожное заболевание, розовые угри, в соответствии с особенностями проявления является заболеванием хроническим. Розацеа, симптомы которой проявляются в покраснении кожи, а также в формировании бугорков и гнойничков наряду с другого типа высыпаниями на лице, помимо этого порядка более в половине случаев протекает с поражением глаз. В глобальном обобщении аллергия – заболевание, проявляющееся, к сожалению, не только в весеннюю пору массового цветения. Так, например, аллергия на холод, симптомы которой значительным образом отличаются от симптомов другого типа аллергических реакций, возникает, как вы, вероятно, догадались, с приходом холодов. Более того, если для вас аллергия на холод – более чем актуальное заболевание, то и в пору более теплую вам также придется учитывать факторы, способствующие ее проявлению, избегая переохлаждений и купания в холодной воде. Опоясывающий лишай, который также определяется как опоясывающий герпес или герпес зостер, представляет собой такое заболевание, при котором поражению подвергается кожа, причем поражение это имеет более выраженный и массивный характер проявления, нежели традиционный вариант в виде герпеса губ. Опоясывающий лишай, симптомы которого могут отмечаться и у мужчин, и у женщин, в особенности часто встречается у лиц старше пятидесяти лет, хотя это и не исключает возможности его возникновения у молодых людей. Себорейный дерматит проявляется в форме кожного воспаления, развивающегося на фоне повышенного процесса выделения измененного в качественных показателях сала при одновременном активном воздействии определенных микробных агентов, принадлежащих к условно-патогенным грибам. Себорейный дерматит, симптомы которого характеризуются медленным своим прогрессированием в актуальных проявлениях, может распространиться от отдельных областей сосредоточения к поражению всего тела. Актинический дерматит возникает на фоне лучевого воздействия на кожу в свойственной течению дерматитов форме – в форме воспаления. К такому воздействию относятся солнечные лучи, ионизирующая радиация, искусственные источники ультрафиолетового излучения. Актинический дерматит, симптомы которого проявляются исходя из длительности воздействия конкретного фактора, а также из интенсивности этого воздействия, в особенности определяет подверженность ему сварщиков, фермеров, рентгенологов, работников литейных и плавильных цехов и т.д.

Next

Псориаз / Каталог заболеваний / Медикус. Посольство медицины

Поражения в полости рта при псориазе

Давайте рассмотрим основные причины появления трещин в уголках рта у детей и взрослых и. Проявления признаков псориаза на языке — явление нередкое, над изучением которого работают ученые-медики всех стран мира еще с девятнадцатого века. Важные открытия в медицине, касающиеся этого недуга с локализацией на языке, были сделаны в средине двадцатого столетия. Патогенные микроорганизмы, вирусы, бактерии, палочки и прочие микробиологические формы способствуют снижению иммунитета при прогрессировании псориаза. Во всяком случае, именно этим периодом характеризуются первые отчеты о проведенных исследованиях. Так, в 1940 засвидетельствовал свои научные разработки Д. В соответствии с установленной медицинской классификацией, существует несколько основных версий, на которых основывается диагностика этой патологии и формулируется курс лечебных процедур. В 1901 году Поспелов издал научный труд, в котором сформулировал отличия псориаза в области лица, ротовой полости, и языка — в частности. М Пашков тоже опубликовал свои выводы относительно течения заболевания, его симптомов и рекомендации по лечению. Более активно исследовалась эта патология в восьмидесятых годах двадцатого века, когда этой проблеме посвящались целые научные семинары и работы отдельных ученых — Pogrel M. До сих пор это явление, как и любая другая форма псориаза, изучено очень мало. В пятидесятых годах минувшего века активно занимались исследованиями вопросов возникновения, проявления и лечения псориаза в области языка и ротовой полости многие советские и зарубежные ученые-медики. R (1984) и многие другие известные деятели науки и практической медицины. Наиболее распространенной считается теория генетической предрасположенности организма. В частности, к рассмотрению инфекционной теории побудили эпизодические вспышки псориаза в разных уголках мира на фоне лихорадки, скарлатины или гриппа. Подобные тенденции часто фиксировались в конце девятнадцатого века. В пользу этой теории свидетельствует также непривычное для традиционных форм псориаза течение недуга, сопровождающееся длительной стадией прогрессирования, частыми случаями рецидива, системность распространения заболевания и его интенсивность. Некоторые исследования ученых-медиков в конце девятнадцатого и начале двадцатого столетия указывали на вероятность связи псориаза в области языка и щек с туберкулезом и некоторыми другими формами инфекций, поражающих респираторную систему. Наиболее распространенная наследственная теория проявляется у 90-95% всей пациентов. Обменная теория чаще всего наблюдается у пациентов с отклонениями в холестериновом обмене между клетками. Также такие эпизоды отмечаются у людей с повышенным содержанием фосфора и его соединений в чешуйках очагов поражения. Эндокринная теория часто проявляется в той части людей, которые являются пациентами не только дерматологов, но и эндокринологов. Они, как правило, страдают нарушениями гормонального цикла, половой дисфункцией, а также патологиями при беременности и родах, физиологическими и анатомическими изменениями гипофизарно-надпочечниковой системы. Нейрогенная теория находит подтверждение у 30-35% всех больных на псориаз в области языка людей. Одно из частых провоцирующих псориаз на языке обстоятельств — неконтролируемый прием медикаментов. Кроме того, негативно в этом отношении могут влиять лекарства тетрациклинового ряда, некоторые витаминные препараты группы В, в частности — тиамина бромид, ряд цитостатиков, биологические сыворотки и вакцины, бета-блокирующие вещества. Отрицательное влияние этих лекарственных препаратов чаще всего отмечалось при обнаружении псориаза в области ротовой полости у больных СПИДом, туберкулезом, сахарным диабетом, другими опасными заразными заболеваниями. Характерные признаки псориаза в области языка могут отличаться от симптомов при классическом течении недуга. В таком случае отмечаются такие факторы, как мигрирующая эритема эпителиальной ткани в ротовой полости, признаки эктопического налета на языке. Одной из главных клинических характеристик этого заболевания можно назвать отсутствие четких очертаний очагов поражения и отсутствие четкой конфигурации бляшек и папул. Еще одним признаком развития на языке этого заболевания является наличие воспалительного процесса. В некоторых случаях могут отмечаться белесые элементы островной формы с четкими границами, что нехарактерно для псориаза с локализацией на языке. Он указывал на такие признаки, как беловатого цвета обширные бляшки, образованные вследствие прогрессирования точечных папул. Наиболее точно описал характерные признаки при разном течении недуга еще в 1901 году автор тематического медицинского труда А. Эти бляшки при недостаточном или некорректном лечении объединяются в островные формы, занимая всю поверхность языка. При этом они возвышаются над верхним слоем эпителиальной оболочки примерно на 0,-0,2 мм. В процессе прогрессирования бляшки достигают критических размеров в диаметре до 20 мм, после чего могут начать кровоточить или выделять экссудативную жидкость. Мнения приверженцев разных теорий едины в определении течения заболевания на языке. Оно может быть сверхострым, острым, подострым и хроническим. Тяжесть течения псориаза в числе прочих факторов, может определяться и характерными сезонными признаками, в том числе — снижением функциональности иммунной системы зимой, весенним нарушением метаболических процессов. В этой стадии на языке начинают образовываться небольшие очаги, либо места поражения, охватывающие не только язык, но также и щеки, десна и прочие места ротовой полости. Очаг поражения имеет эритематозный бордюр и множественные высыпания мелких папул. Образовавшиеся при слиянии папулезных зон бляшки беловатого цвета проявляют признаки шелушения вследствие отсоединения омертвевших клеток эпителия. Чаще всего первая стадия протекает в острой или сверхострой форме. Образование папул наблюдается даже в местах прикуса мягких тканей языка или мелких травм, ожогов горячей пищей. При этом эти образования несколько возвышаются над поверхностью языка и соединяются между собой, образуя своеобразную беловатую пленку со складками. В прогрессирующей стадии существует риск преобразования бляшковидной формы языкового псориаза в псориатическую эритродермию на фоне пережитого стресса, а также велик риск распространения на смежные эпителиальные и наружные кожные покровы с дальнейшей локализацией на внешней части головы. На этом этапе динамика проявления клинической картины заметно снижается. На этой стадии можно дифференцировать разные проявления клинических симптомов. В частности удается различить лентикулярные, нуммулярные и милиарные папулы на поверхности языка, что облегчает назначение курса лечения. Главным признаком этой стадии является постепенно исчезновение папул и очагов поражения с одновременными образованием вокруг очага псевдосклеротического окаймления белого цвета с нечеткими границами. Постепенно на этой стадии исчезают все характерные для двух первых стадий признаки. Кроме того, актуальной может быть гнойничковая форма заболевания. Комплексный курс лечения включает применение местных наружных средств, системных медикаментозных препаратов, а также некоторые рецепты народной медицины с использованием травяных настоек, а также растворов для полоскания ротовой полости. Проявления признаков псориаза на языке - явление нередкое, над изучением которого работают ученые-медики всех стран мира еще с девятнадцатого века.

Next

Химическое поражение слизистой оболочки полости рта | EUROLAB | Скорая и неотложная медицинская помощь

Поражения в полости рта при псориазе

Если у человека имеется грибок полости рта, лечение обязательно должно включать в себя. Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых симптомах заболевания следует начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу. Людей, страдающих псориазом, в мире немало — по самым оптимистичным оценкам — более 3% всего населения планеты. Псориаз — это заболевание, которое проявляется появлением сыпи в виде розовых бляшек с чешуйками серебристого цвета, часто сопровождающейся зудом. При псориазе клетки кожи начинают делиться в 6–10 раз быстрее, чем должны. Это приводит к хроническому воспалению кожных покровов и шелушению. Ученые исследовали псориаз на протяжении долгих десятилетий, однако однозначного ответа на вопрос: почему появляется псориаз? Это заболевание незаразно, однако оно способно передаваться по наследству. Обострения могут провоцировать разнообразные внешние и внутренние факторы: стрессы, травмы кожи, применение некоторых медикаментов (чаще антибиотиков), злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания (вызванные стрептококком, вирусами) и др. Проявления псориаза многообразны: поверхность поражения может быть сухая или мокнущая, могут быть поражены различные части тела. У одних больных колени и локти, у других — ладони и подошвы, у третьих — крупные складки кожи либо слизистые оболочки или ногтевые пластины. Иногда псориаз поражает очень большую площадь тела, иногда локализуется лишь на ограниченных участках и никогда не распространяется дальше. Ученые уже выяснили, что именно происходит в организме больного псориазом и как облегчить его состояние, но остается неясным, что является причиной этих патологических изменений и как их можно предотвратить. Уинстон Черчилль всю жизнь боролся с псориазом и обещал установить золотой памятник врачу, который разгадает загадку этого заболевания и найдет действенное лечение. Все эти теории имеют право на существование, однако пока ни одна из них не доказана в полной мере. Симптомы, похожие на признаки псориаза, подробно описывались еще в древнеримских медицинских трактатах. Однако в те времена псориаз нередко путали с другими кожными заболеваниями совершенно иного происхождения. Псориаз не различает полов — им одинаково часто болеют и женщины, и мужчины. Обычно псориаз проявляется в юном возрасте — пик приходится на 15–25 лет. Однако если у вас не было псориаза в молодости, это не значит, что опасность миновала — иногда первое проявление псориаза появляется в возрасте около 50–60 лет. Впрочем, псориазом страдают и дети родителей, которые никогда с этой неприятностью не сталкивались. По статистике чаще всего псориаз поражает людей с тонкой, светлой, сухой кожей. Иногда первые проявления псориаза возникают на месте постоянного механического раздражения кожи, проще говоря, там, где одежда давит и натирает. Сначала человек ощущает зуд и чувство стянутости кожи, затем появляются маленькие возвышающиеся островки покрасневшей, шелушащейся кожи. На этих пятнах возникают серые отмершие чешуйки кожи, похожие на восковую стружку, которые легко отделяются. Иногда такие бляшки становятся мокрыми, на их поверхности образуются пластинчатые чешуйки-корки желтоватого цвета. При удалении последних обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность. При этом типе псориаза бляшки ярко-красные, с незначительным шелушением (оно может и вовсе отсутствовать). Родители часто путают этот вид псориаза с опрелостью. Постепенно бляшки разрастаются и сливаются друг с другом, поражая все большие участки кожи. затрагивает полость рта и вызывает появление папул на слизистых оболочках. На прогрессирующей стадии появляются зудящие бляшки или мелкая сыпь, которые постепенно сливаются в одно пятно. Через 1–4 недели процесс распространения бляшек останавливается, они покрываются серебристыми чешуйками. За ней следует регрессивная стадия, когда бляшки понемногу исчезают. Однако не стоит обманываться — это вовсе не значит, что наступило выздоровление. Если псориаз не лечить, все повторится сначала, а через некоторое время стадии начнут сменять друг друга постоянно, и обострения станут практически ежемесячными. Если вовремя не принять меры, псориаз быстро перейдет в хроническую стадию, и избавиться от него будет крайне сложно. Для лечения псориаза сегодня применяют медикаментозные методы, физиотерапию, а также местные средства для наружного применения — мази и кремы от псориаза, эффективность которых достаточно высока. Однако следует отметить, что перед тем, как начать пользоваться любыми средствами от псориаза, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Как минимум потому, что неспециалист не может поставить диагноз самостоятельно. На ранних стадиях развития псориаза ведущая роль принадлежит специальным наружным средствам, которые замедляют процесс деления клеток, снимают воспаление, предохраняют поврежденную кожу от инфекций и успокаивают зуд. Особенно эффективны средства на основе пиритиона цинка, который также называют активным цинком. Это вещество обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью, снижает выделение гистамина, значительно уменьшая зуд, и способствует восстановлению липидной мантии кожи, восстанавливая ее барьерную функцию и снижая чувствительность к воздействию агрессивных факторов внешней среды. Среди средств на основе пиритиона цинка можно отметить препарат «Цинокап» российской фармацевтической компании «Отисифарм», который выпускается в форме крема и спрея. Благодаря последнему — не вызывает привыкания и синдрома отмены.

Next

Признаки и лечение псориаза на языке

Поражения в полости рта при псориазе

Химическое поражение слизистой оболочки полости рта возникает при контакте с кислотами и щелочами в повреждающей концентрации, применении в стоматологической практике мышьяковистой пасты, фенола, формалина, нитрата серебра, резорцинформалиновой смеси и др. В последние годы в. Лечение основного заболевания проводят специалисты. Полиповидное образование мягкоэластичной консистенции, красного цвета, на широком основании с изъязвлениями (из ... Травматические поражения слизистой оболочки рта При этом особое внимание обращалось на наличие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, хронических заболеваний, эндокринной и нервной систем. Некоторые проявления сахарного диабета в полости рта детей представлены на рисунке. Локализованная гиперемия и отек слизистой оболочки, ограниченные областью протеза. Ранние признаки лейкозов в полости рта могут привести ребенка к стоматологу-педиатру, поэтому при всех язвенных гингивостоматитах и катаральных ... При этом особое внимание обращалось на наличие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, хронических заболеваний, эндокринной и нервной систем. Лихеноидные элементы на слизистой оболочке щеки при непереносимости съемных акриловых протезов. В полости рта самыми характерными проявлениями острого лейкоза является резкая кровоточивость десен, наличие кровоизлияния на CO щек по линии смыкания зубов ... Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях ... Обложенность языка у больного хроническим панкреатитом в стадии обострения.

Next

Поражение слизистых оболочек | Дайвобет

Поражения в полости рта при псориазе

Чаще всего при. В местах поражения на. сначала необходимо создать в полости рта. Лечение Определение и история псориаза Поражение кожи кистей и стоп Поражение ногтей Поражение слизистых оболочек Причины возникновения псориаза Псориаз волосистой части головы Псориаз и беременность Псориаз и курение Псориаз и уход за кожей Псориаз у детей Псориаз у подростков Уход за волосистой частью головы Уход за кожей кистей Уход за кожей лица Уход за кожей ног Уход за кожными складками Уход за суставами Псориаз слизистых отмечается реже, чем псориаз любой другой локализации. Псориаз может поражать слизистые половых органов и рта (язык и внутреннюю поверхность щек). Поражение слизистой половых органов с трудом поддается лечению и приводит к проблемам в половой жизни. Псориаз может захватывать слизистые рта и половых органов как у мужчин, так и у женщин. Пораженный псориазом язык становится красным и воспаляется (от врача в этом случае можно услышать термины «глоссит» или «географический язык»). При поражении слизистой рта на ней появляются беспорядочно расположенные белые полосы, окруженные участками красного цвета. Поражение слизистых при псориазе обычно сопутствует поражению другой локализации. При поражении слизистых половых органов могут возникать проблемы в половой жизни и значительные психологические трудности. У женщин поражение может проявляться по-разному, в зависимости от локализации: в кожных складках бляшки чаще всего красные и без чешуек, однако на выпуклых поверхностях бляшки обычно покрыты чешуйками.

Next

Симптомы и признаки псориаза. Отчего бывает псориаз и как он проявляется?

Поражения в полости рта при псориазе

Поражения кожи лица и слизистых. изменение в полости рта при простых. при псориазе. Химическое поражение слизистой оболочки полости рта возникает при контакте с кислотами и щелочами в повреждающей концентрации, применении в стоматологической практике мышьяковистой пасты, фенола, формалина, нитрата серебра, резорцин-формалиновой смеси и др. Ядовитое вещество, попавшее в полость рта, обычно быстро выплевывают, поэтому пораженными оказываются губы и верхушка языка, реже - корень и другие участки слизистой оболочки полости рта и зева. Симптомы зависит от характера повреждающего вещества, его концентрации, времени воздействия. По схеме Крейбиха химические ожоги имеют пять степеней тяжести. Следует отметить, что определение степени химического ожога в первые дни представляет определенные трудности вследствие скудости клинических проявлений. При ограниченных химических ожогах III-V степени показано раннее иссечение поврежденных тканей с последующим наложением швов. При химических ожогах, вызванных различными повреждающими агентами, самым универсальным и наиболее эффективным средством оказания скорой помощи является длительное (около 1 ч) промывание обожженного участка обильным количеством проточной воды. Пленки располагаются на воспаленной слизистой оболочке, плотно соединены с подлежащими тканями. Чем раньше удален химический агент, тем менее глубоким будет ожог. Исключение составляют негашеная известь и органические соединения алюминия, которые промывать водой нельзя. После промывания слизистой оболочки водой рекомендуется применение нейтрализующих растворов - специфической антидотной терапии с учетом вида повреждающего химического агента. Дальнейшее лечение включает обезболивание (5 % раствор анестезина в облепиховом масле, 1 % раствор тримекаина, 2 - 5 % раствор лидокаина, 2 % раствор новокаина) и энзимотерапию: протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, террилитин) в 0,01 % растворе новокаина, микроцида, 0,01 % растворе фуразолидона, 10 % растворе димексида, 0,01 % растворе хлоргексидина. После длительной аппликации пораженных участков (в течение 5-15 мин) протеолитическими ферментами проводят хирургическую обработку пораженных участков с последующим применением витаминных кератопластических средств (1 % раствор цитраля на персиковом масле, каротолин, аевит, 10 % метилурациловая мазь, облепиховое масло, цигерол, солкосериловая мазь или желе).

Next

Псориаз формы, причины, признаки, симптомы, лечение.

Поражения в полости рта при псориазе

Если останавливаться на клинике, которая заключается в поражении слизистой ротовой полости, выделяя, тем самым, псориаз рта, то можно отметить, что характер этого поражения определяется исходя из конкретной формы заболевания. При формировании псориатической бляшки в рамках дна. В лечении злокачественных новообразований челюстно-лицевой области-радиоэпителииты полости рта. На этом этапе пациенты жалуются на боли во время приема пищи, разговора, нарушение вкусовой чувствительности. Представлены современные данные о патогенезе, сроках развития, клинических формах проявления, а также профилактике и лечении данной патологии. В дальнейшем сливные очаги поражения могут изъязвляться. The lecture systematized the current complications of radiotherapy in the treatment of malignant neoplasms of maxillo-facial region, radioepithelitis of mouth cavity. Наиболее часто поражения локализуются на красной кайме губ, мягком небе, слизистой оболочке щек, дна полости рта, альвеолярных отростках, боковых поверхностях языка. Were given the modern data on the pathogenesis, timing of development, clinical forms of expression, as well as prevention and treatment of this pathology. При наличии в полости рта травмирующих факторов (острые и нависающие края зубных пломб и ортопедических конструкций), очагов хронической инфекции, несъемных металлических и металлокерамических зубных протезов патологическая реакция слизистой оболочки полости рта более выражена. При прогрессировании процесса бляшки сливаются, образуя псевдомембранозные сливные очаги поражения. Реакция слизистой оболочки полости рта на лучевое воздействие начинается с покраснения (эритемы), не вызывающей, как правило, никаких неприятных ощущений. А УДК 616.741.8 617.52—06.311-002.15.849 РАДИОЭПИТЕЛИИТЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ В. При облучении нижней зоны лица снижение остроты вкусовых ощущений или искажение вкуса происходит начиная со 2-й недели лучевой терапии, при облучении средней зоны лица - в более поздние сроки, в среднем с дозы 30 Гр [2,5]. Изменение вкусовой чувствительности отмечается всегда у больных с новообразованиями языка, дна полости рта, нижней челюсти. К концу курса лучевой терапии у большей части больных выявляется полная или частичная гипогеузия, у остальных - парагеузия. У некоторых пациентов выраженная сухость полости рта сохраняется круглые сутки [2]. Новые способы хирургической реабилитации при раке слизистой полости рта // Актуальные вопросы онкологии: матер. Данные явления наблюдаются у каждого третьего больного, обычно днем, реже - ночью. К концу курса облучения у части пациентов развивается ксеростомия. У всех больных, подвергшихся дистанционным методам лучевого лечения, на 7-10 сутки после его начала появляются признаки сухости полости рта, уменьшается слюноотделение, слюна становится вязкой и тягучей. Ра-диоэпителииты могут возникать изолированно или проявляться одновременно с лучевой реакцией кожных покровов которые подразделяются на 4 степени: 1 -катаральная, 2 - островковая, 3 - пленчатая (сливные), 4 - язвенно-пленчатая [11,12, 16, 18]. Радиоэпителиит развивается при попадании в зону облучения полых органов: гортани, полостей носа, рта, носоглотки. Клинически выраженные проявления поражения, как правило, обнаруживаются на 5-7 сутки после начала противоопухолевого лечения. Ионизирующее излучение значительно уменьшает регенеративную способность клеток слизистой оболочки полости рта, скорость обновления которых находится в диапазоне 7-14 суток. Радиационная онкология: организация, тактика, пути развития. Лучевые реакции слизистой оболочки полости рта являются планируемыми осложнениями лучевой терапии, наблюдаемыми при облучении опухолей головы и шеи [10, 12,13]. Шушакова Красноярский государственный медицинский университет им. Указанные явления наблюдаются уже при дозе облучения 16-20 Гр, а при дальнейшем ее увеличении в процессе лечения происходит нарастание данных реакций с увеличением числа очагов и тяжести поражения эпителия [1, 10,13, 18]. Результатом этих процессов является деструкция и повреждение липидов мембран, ферментов, гликопротеидов, нуклеиновых кислот и др., ведущих к местным лучевым реакциям в виде гиперемии и отека, сопровождающихся субъективными ощущениями чувства жжения, боли, изменением вкусовой чувствительности у больных, дефектом звукопроизно-шения, грубым, хриплым тембром голоса, затруднением приема пищи, нарушением сна. Нарушение физиологической защиты организма, в условиях недостаточного поступления экзогенных антиоксидантов при облучении, приводит к лавинообразному свободнорадикальному окислению в тканях. Ионизирующее излучение подавляет биоэнергетические процессы, в результате чего снижается синтез органических веществ (нуклеиновых кислот и белка) на фоне усиления гидролиза. Местные реакции о осложнения (повреждения) при лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи: профилактика и лечение // Медиц. Действие облучения, прежде всего, сказывается на процессах биосинтеза и дифференцировки клеток эпителия, в особенности базального слоя. Неороговевающий эпителий подвержен большим изменениям, чем ороговевающий [7, 9]. Артюхов; кафедра стоматологии ИПО, зав-д.м.н., проф. Выраженность повреждений эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта зависит от суммарной дозы, площади облучения и уровня митотической активности [21, 22]. Учитывая, что лучевому воздействию подвергается эпителий и подслизистая основа, для обозначения данных лучевых реакций используется термин «радиоэпителиит» [1,8]. Алямовский; кафедра стоматологии детского возраста, зав-д.м.н., доц. При фракционировании 2 Гр х 5 раз в неделю толерантность слизистой оболочки полости рта в два раза (30 Гр) превышает таковую кожных покровов (50-65 Гр), то есть лучевые изменения в первую очередь возникают в слизистой оболочке полости рта и проявляются в виде эпителиита. Радиорезистентность злокачественных новообразований челюстно-лицевой области вынуждает использовать высокие суммарные очаговые дозы лучевой терапии, превышающие толерантность окружающих тканей [2,9,10]. Местная лучевая реакция слизистой оболочки полости рта, развивается практически в 100% случаев при проведении лучевой терапии и обладает особенностями клинического течения [5]. Лучевые повреждения - это необратимые патологические процессы, возникающие в тканях, органах и организме в целом под воздействием ионизирующего излучения после превышения критических доз, что ведет к морфологическим и функциональным нарушениям. Лучевые реакции - это обратимые патологические процессы, возникающие в тканях, органах и организме в целом под воздействием ионизирующего излучения в диапазоне радиотерапевтического интервала, купирующиеся самостоятельно или в результате действия специального лечения без последующих морфологических и функциональных изменений. Манчук, Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. Местные проявления характеризуются своим развитием непосредственно в зоне облучения и могут проявляться в виде лучевых реакций и лучевых повреждений. В зависимости от проявления, лучевые изменения делятся на местные и общие. Использование высокоэнергетических источников излучения, облучающих большие площади головы и шеи, охватывающих одновременно с очагом поражения пути регионарного метастазирования, приводит, наряду с увеличением числа клинических выздоровлений, к росту частоты лучевых осложнений -различных изменений со стороны окружающих здоровых тканей и органов [1]. Лучевая терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения, но в ряде случаев (паллиативное лечение) применяется и как самостоятельный метод, являющийся единственным, позволяющим увеличить продолжительность жизни больных. Согласно статистическим данным, наилучшие результаты в лечении злокачественных новообразований челюстно-лицевой области удается достичь благодаря комбинированному воздействию на опухоль - рациональному сочетанию хирургического метода лечения с лучевой и химиотерапией [4]. стоматологии детского возраста Крас ГМУ; e-mail: gvg73@ стоматологии ИПО Крас ГМУ ; e-mail: Luka_LRC @mail. Цель лекции: представить этиопатогенез, особенности клинических проявлений и методы профилактики радиоэпителиитов полости рта. Роль препарата «Тантумверде» в профилактике и лечении порадений слизистой оболочки полости рта при цитостатической терапии и облучении у онкологических больных // Вопр. Представлены современные данные о патогенезе, сроках развития, клинических формах проявления, а также профилактике и лечении данной патологии. Галонский Владислав Геннадьевич - д.м.н., ассистент каф. Казанцева Тамара Владимировна - к.м.н., доцент каф. В лекции систематизированы имеющие в настоящее время осложнения лучевой терапии в лечении злокачественных новообразований челюстнолицевой области-радиоэпителииты полости рта. Заболевания пародонта усугубляют лучевую реакцию слизистой оболочки полости рта. Изменения слизистой оболочки рта и малых слюнных желез больных злокачественными опухолями челюстно-лицевой области при лучевой терапии в комбинации с локальной гипертермией: клиникоэкспериментальное исследование: автореф. В этих случаях наблюдается отек маргинальной и альвеолярной десны, ее кровоточивость, изъязвление десневых сосочков, наличие гнойного отделяемого из зубодесневых карманов, усиливается резорбция межзубных перегородок альвеолярного отростка [6,17]. Бошб выделял четыре фазы развития поражения слизистой оболочки полости рта: 1 - воспалительную (сосудистую), 2 - эпителиальную, 3 - язвенную (бактериальную), 4 - восстановительную [19]. Первые две фазы протекают в течение начальных 5-и сеансов лучевого лечения. Во второй фазе уменьшается скорость обновления эпителия, начинаются процессы атрофии. В третьей фазе, длящейся последующие 6-12 сеансов лечения, выявляются эрозии слизистой оболочки полости рта, покрывающиеся фибриновым (псевдомембранозным) налетом. В этой фазе часто присоединяется бактериальная инфекция, эндотоксины которой способствуют еще большему выделению цитокинов из окружающих тканей. При отсутствии специализированного лечения длительность этой фазы увеличивается. На этом этапе развития радиоэпи-телиита пациенты предъявляют максимальное количество жалоб. Развитием именно данной фазы обусловлены вынужденные перерывы в лечении, неблагоприятно сказывающиеся на состоянии основного процесса. В результате которых происходит репопуляция опухолевых клеток и формирование радиорези- стентности опухоли, что ухудшает прогноз заболевания. The lecture systematized the current complications of radiotherapy in the treatment of malignant neoplasms of maxillo-facial region, radioepithelitis of mouth cavity. Четвертая фаза при адекватном лечении соответствует 12-16 сеансам лечения, при отсутствии терапии она наступает позже и увеличивается ее продолжительность. Were given the modern data on the pathogenesis, timing of development, clinical forms of expression, as well as prevention and treatment of this pathology. В течение этого периода происходит восстановление скорости пролиферации и дифференциации эпителия, увеличивается число лейкоцитов в периферической крови, начинает восстанавливаться нормальная микрофлора полости рта [18,19,20]. Surdo Krasnoyarsk State Medical University named after prof. Состояние слизистой оболочки полости рта, при проведении лучевой терапии, является хорошим показателем степени реакции организма на облучение. Эритема (катаральное воспаление или первая фаза радиоэпителиита) появляется, когда суммарная очаговая доза в режиме обычного фракционирования (разовая очаговая доза 2 Гр х 5 раз в неделю) составляет 10-15 Гр (это 5-10 дни облучения). Данное состояние быстро прогрессирует в островковый, а затем пленчатый радиоэпителиит суммарной очаговой дозе 20-25 Гр (10-13 дни облучения). Для терапии злокачественных опухолей головы и шеи суммарная очаговая доза облучения составляет 60-72 Гр. В результате использования нетрадиционных режимов фракционирования (динамического, мультифракцион-ного), а также комбинирования лучевой и химиотерапии частота и тяжесть развития радиоэпителиитов резко возрастает [2]. Характер и особенности клинического проявления радиоэпителиитов определяются индивидуальной радиочувствительностью, возрастом и соматическим статусом больного, гигиеническим состоянием полости рта, площадью облучаемого поля, типом ионизирующего излучения и его распределением в облучаемом объеме тканей, видом фракционирования, а также величиной разовой и суммарной очаговой дозы облучения. Кроме того, на тяжесть состояния тканей полости рта и длительность течения процесса влияет наличие вредных привычек - курение и прием алкоголя до и во время лучевой терапии. При их возникновении лучевую терапию необходимо приостановить. Известно, что у женщин радиоэпителииты возникают чаще и протекают тяжелее, у курильщиков они проявляются при меньших суммарных очаговых дозах, а у лиц злоупотребляющих алкоголем быстрее наступает третья фаза радиоэпителиита [7, 13, 20]. Вынужденные перерывы увеличивают продолжительность лечения, отодвигают сроки выполнения операции в случаях комбинированного лечения. Для определения тяжести радиоэпителиитов полости рта существуют несколько классификаций. Кроме того, данные обстоятельства снижают биологический эффект облучения вследствие репопуляции более устойчивых к ионизирующему излучению клонов опухолевых клеток. Уменьшение степени выраженности лучевых реакций слизистой оболочки полости рта, а также удлинение сроков их появления будут способствовать отсутствию вынужденных перерывов в лечении и, как следствие, к повышению эффективности лучевой терапии [14, 17]. Все вышесказанное свидетельствует о нерешенности этой проблемы по настоящее время и необходимости проведения комплексного изучения клинических проявлений радиоэпителиитов, особенностей патоморфологических процессов в облученных тканях и разработки на основании этого профилактических и лечебных мероприятий с использованием индивидуальных схем стоматологического сопровождения больных, позволяющих оптимизировать и повысить эффективность комплексного лечения данной категории пациентов. RADIOEPITHELITIS OF ORAL MUCOSA IN RADIOTHERAPY AT CANCER OF MAXILLOFACIAL V. Стоматологическая помощь пациентам при лучевом и хирургическом лечении злокачественных новообразований головы и шеи // Сиб. Меры снижения местных лучевых реакций и осложнений при мегавольтной лучевой тера- пии опухолей челюстно-лицевой области // Радиология-практика. Docetaxel, carboplatin and concomitant radiotherapy for unresectable squamous cell carcinoma of the head and neck: pharmacokinetic and clinical data of a phase I-II study // Am. Intensity-modulated radiation therapy for oropharyngeal carcinoma: impact of tumor volume // Int. Radiation therapy concurrent with weekly paclitaxel for locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma: outcomes of a phase I trial // Am. Oral and intestinal mucositis - causes and possible treatments // Aliment. Intraoral manganese superoxide dismutaseplasmid / liposome (Mn SOD-PL) radioprotective gene therapy decreases ionizing irradiation-induced murine mucosal cell cycling and apoptosis // In Vivo. Protective effect of alpha-tocopherol in head and neck cancer radiation-induced mucositis: a double-blind randomized trial // Head Neck. Barriers to colorectal cancer screening: inadequate knowledge by physicians // Mt. Treatment of nasopharyngeal carcinoma with intensity-modulated radiotherapy: the Hong Kong experience // Int. Histological changes in radial forearm skin flaps in the oral cavity // Clin. The evaluation of ami-fostine for mucosal protection in patients with advanced loco-regional squamous cell carcinomas of the head and neck (SCCHN) treated with concurrent weekly carboplatin, paclitaxel, and daily radiotherapy (RT) // Semin. Prevention and treatment of mucositis: a guide for nurses // J. Oral manifestations and complications of cancer therapy // Principles and Practice of Palliative Care and Supportive Oncology / Ed. - Philadelphia: Lip-pencoft Williams and Wilkins, 2002.

Next

Поражения в полости рта при псориазе

Полости рта. В. поражения полости рта. при открывании рта. 45 - 60 0 : (0,25), (0,3), - (0,001), (0,01), (0,005 - 0,01) (0,0005- 0,001). , - : 1) - ; 2) ; 3) ; 4) ; 5) , ; 6) ; 7) , ; 8) ; 9) - , ; 10) - ; 11) - , , - .

Next

Псориаз проявление, диагностика, лечение псориаза.

Поражения в полости рта при псориазе

И сего дня даже культурные и образованные люди, знающие, что псориаз не заразен, не в силах порой скрыть ужаса при встрече с заболевшим тысячелетний страх засел глубоко, внедрился в. Поражение слизистой оболочки полости рта является неотъемлемым признаком пустулезного псориаза. При заболеваниях системы крови, как и при других системных заболеваниях организма, часто поражается слизистая оболочка рта. Частая и ранняя манифестация заболеваний крови в полости рта определяет первичное обращение больного к стоматологу. К сожалению, известны случаи неправильной диагностики изменений в полости рта в результате неудовлетворительного обследования больного и, в связи с этим, запоздалого специального лечения. Стоматолог должен знать объем допустимых и необходимых вмешательств при лечении больных лейкозом и другими заболеваниями системы крови. При заболеваниях системы крови, как и при других системных заболеваниях организма, часто поражается слизистая оболочка рта. Частая и ранняя манифестация заболеваний крови в полости рта определяет первичное обращение больного к стоматологу. К сожалению, известны случаи неправильной диагностики изменений в полости рта в результате неудовлетворительного обследования больного и, в связи с этим, запоздалого специального лечения. Стоматолог должен знать объем допустимых и необходимых вмешательств при лечении больных лейкозом и другими заболеваниями системы крови. Это группа злокачественных заболеваний, характеризующихся резким нарушением кроветворения. Патоморфо-логическим субстратом заболевания служат лейкозные бластные клетки, соответствующие родоначальным элементам одного из ростков кроветворения. До настоящего времени этиология лейкозов окончательно не выяснена. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение заболевания: инфекционная (в том числе вирусная), опухолевая, теория системно-пролиферативного происхождения. На основании клинико-морфологической и цитохимической картины выделяют следующие варианты острого лейкоза: миелобластный, лимфобластный, монобластный (старое название «ретикулез» неправильно, так как ретикулярная клетка не является кроветворной), промиелоцитарный, недифференцируемый. Критерием дифференциации отдельных форм заболевания является цитохимическая характеристика патоморфологического субстрата. Клинические проявления острого лейкоза являются следствием накопления злокачественных лейкозных бластных клеток. Острый лейкоз встречается преимущественно в молодом возрасте (до 30 лет). У 10 % больных заболевание начинается с профузного кровотечения (из носа, лунки удаленного зуба, десны) и язвенного стоматита. Уже в начальном периоде острого лейкоза возможны боли в костях. Такие больные могут наблюдаться у врачей различных специальностей с диагнозом ревматизма, неврита, полиартрита обменного характера. У некоторых больных заболевание может быть выявлено при случайном исследовании крови. Диагноз острого лейкоза считается установленным только после выявления выраженной бластной инфильтрации костного мозга. Симптомы развившейся фазы нелеченого острого лейкоза разнообразны и охватывают все важнейшие системы организма. Однако основная клиническая картина складывается из 4 основных синдромов: гиперпластического, геморрагического, анемического и интоксикационного. Гиперплазия десны выявляется у 5 % больных, обычно при тяжелом течении процесса, и расценивается гематологами как неблагоприятный прогностический признак. Гиперпластические процессы с локализацией на десне, небе, спинке языка и губах при остром лейкозе следует отличать от гипертрофического гингивита другой этиологии, а также от других специфических процессов (глубокие микозы, сифилис и др.). В основе геморрагического синдрома, который выявляется у 50—60 % больных, лежит резкая тромбоцитопения. Тром-боцитопения и анемия развиваются в результате угнетения нормального кроветворения из-за лейкозной гиперплазии и инфильтрации костного мозга. Клинические проявления геморрагического синдрома различны: от мелкоточечных или мелкопятнистых высыпаний на коже и слизистых оболочках до обширных кровоизлияний и профузных кровотечений. В полости рта наиболее характерными проявлениями этого синдрома являются резкая кровоточивость десен при малейшем дотрагивании, наличие кровоизлияний на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, языка и других отделов рта. Иногда обнаруживаются обширные геморрагии и гематомы. Такого рода изменения сочетаются с неспецифическими проявлениями в виде снижения аппетита, слабости, утомляемости, повышения температуры тела. В стоматологической практике проявления геморрагического синдрома могут быть ошибочно приняты за следствие прикусывания слизистой оболочки (при единичных кровоизлияниях, особенно по линии смыкания зубов на слизистой оболочке щек), за проявление гиповитаминоза С, что ведет не только к неправильной диагностике, но и к необоснованным вмешательствам. Сравнительно частое поражение слизистой оболочки рта при лейкозе объясняют повышенной ранимостью ее вследствие тяжелых дистрофических изменений, развивающихся при остром лейкозе, угнетением общей реактивности организма, снижением местных защитных механизмов, расстройством кровообращения и другими факторами. У больных острым лейкозом нарушается вкусовая чувствительность — теряется вкусовое восприятие части грибовидных сосочков. Отмечено появление болей в интактных зубах и челюстях наряду с болями в других костях, которые возникают вследствие непосредственного поражения костей при лейкемическом процессе. У больных лейкозом на фоне резкого снижения сопротивляемости организма нередко развивается кандидоз. По данным ряда авторов, грибковые поражения слизистой оболочки рта возникают вследствие специфического лейкемического процесса и действия антибиотиков, цитостати-ков, кортикостероидов. Лечение основного заболевания проводится в специальном гематологическом или терапевтическом отделении. Местная терапия (снятие зубного камня, лечение и удаление зубов и др.) согласуется с гематологом и ведется в условиях стационара. Используют слабые антисептические вещества, обезболивающие (ромазулан, йодинол, лизоцим с тримекаином, препараты прополиса, масло шиповника, облепихи и др.). При выявлении грибковых поражений, герпетических высыпаний проводится лечение общепринятыми средствами, описанными в соответствующих разделах учебника. Хронический лейкоз делят на миелолейкоз и лимфолейкоз. Миелолейкоз встречается чаще, развивается постепенно, исподволь, без резко выраженных изменений. Начальные проявления представляют трудность для диагностики, поскольку отсутствуют четкие изменения в крови и выраженные признаки системного поражения органов. В таких случаях заболевание выявляется иногда при диспансеризации. Определяется хронический миелолейкоз у лиц в возрасте 30—60 лет. В разгаре заболевания больные отмечают утомляемость, слабость, недомогание. Нередко возникают боли в костях, суставах, невралгические боли вследствие специфической инфильтрации по ходу нервных стволов, появляются кровоизлияния на коже, слизистых оболочках. Иногда определяются лейкемические инфильтраты в виде папулезных высыпаний на коже. В полости рта преобладают геморрагические элементы значительно меньшей интенсивности, чем при остром лейкозе. Кровоточивость десны возникает не спонтанно, а лишь при травме, удалении зуба. В ряде случаев упорные послеэкст-ракционные кровотечения являются основой для постановки диагноза лейкоза. В начальных стадиях заболевания картина крови характеризуется незначительным лейкоцитозом, увеличением базофилов. Затем количество лейкоцитов резко нарастает, увеличивается содержание эозинофилов, базофилов. Число зрелых гранулоцитов значительно уменьшается, прогрессирует анемия. Эрозивно-язвенные поражения при хроническом миелолейкозе определяются у У3 больных. Терминальный период хронического миелолейкоза сопровождается резкой анемией, истощением, интоксикацией организма и упадком сердечно-сосудистой деятельности. Течение миелолейкоза характеризуется сменой обострений и ремиссий. Встречаются случаи с длительным течением — до 10 лет и более, преимущественно у лиц старше 50 лет. Хронический лимфолейкоз встречается преимущественно у лиц в возрасте старше 40 лет, у мужчин в 2 раза чаще, и характеризуется медленным началом и длительным латентным периодом. О наличии заболевания больные могут не подозревать в течение нескольких лет. В начальном периоде может отмечаться увеличение группы лимфатических узлов без каких-либо субъективных ощущений. Такой период может продолжаться 8—10 лет, характеризуя компенсированный характер заболевания. В развившейся стадии заболевания отмечаются генерализованное увеличение лимфатических узлов, печени, интоксикация организма (повышение температуры тела, потливость, общая слабость, кожный зуд), развивается анемия. При осмотре больного выявляют увеличенные лимфатические узлы, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, иногда неспецифические высыпания (буллезные образования, крапивница и др.). При кожном варианте лимфолейкоза образуются специфические инфильтраты (лимфомы). Для хронического лимфолейкоза характерно увеличение количества лейкоцитов за счет зрелых форм. Проявления в полости рта выявляются реже, чем при других формах лейкозов, и менее выражены. Чаще возникают очаговые кровоизлияния, сильные кровотечения нехарактерны. Принципы общего и местного лечения хронических лейкозов те же, что и острых. Заболевание встречается преимущественно у лиц в возрасте 40—60 лет. Большинство гематологов относят эритремию к миелопроли-феративным заболеваниям, близким к лейкозам. Клинические признаки эритремии обусловлены увеличением массы циркулирующих эритроцитов и объема крови, увеличением ее вязкости и замедлением кровотока. Увеличено количество тромбоцитов и повышены свертывающие свойства крови. Первыми признаками служат повышенная утомляемость, тяжесть в голове. Наиболее\’часто (у 95 % больных) изменяется цвет кожи и слизистых оболочек, в том числе и слизистой оболочки рта. Характерны цианотичная, вишневая окраска в области щек, губ, а также резкий цианоз мягкого неба и бледная окраска слизистой оболочки твердого неба (симптом Купермана). Почти у половины больных появляются кожный зуд, парестезия слизистой оболочки рта, происхождение которых связывают с обменными нарушениями. Около V3 больных отмечают боли в костях вследствие гиперпластического процесса, сдавления надкостницы, нарушения пуринового обмена. Заболевание представляет собой своеобразную реакцию кроветворного аппарата аллергически-анафилактического типа, возникшую в сенсибилизированном организме под влиянием разнообразных агентов. Картина периферической крови характеризуется значительным увеличением количества эритроцитов (6—8 • 1012/л), содержания гемоглобина (160—240 г/л), резким снижением СОЭ (1—2 мм/ч). Различают 4 типа агранулоцитоза: инфекционный, токсический (в результате приема препаратов ртути, амидопирина и др.), лучевой и обусловленный системными поражениями кроветворных органов. В частности, лекарственный агранулоцитоз вызывается не столько прямым миелотоксическим действием препарата, сколько повышенной чувствительностью организма, и представляет собой проявление анафилактического шока костного мозга (иммунный агранулоцитоз). Появление язв отмечено по ходу пищеварительного тракта. Иммунный агранулоцитоз развивается вследствие гибели гранулоцитов под влиянием лейкоцитарных антител. Кроме того, сульфаниламидные препараты подавляют синтез некоторых витаминов, в частности фолиевой кислоты, которые стимулируют деятельность костного мозга. Для лечения применяют внутрь пентоксил, нуклеинат натрия, витамины, проводят переливание крови. Местно показаны антисептическая обработка, обезболивание, стимуляция регенерации. Исключается применение антибиотиков, прижигающих и других раздражающих средств. Эндогенная В12-витамино-дефицитная анемия (пернициозная) является результатом нарушения всасывания витамина В12 из-за отсутствия внутреннего фактора Касла — гастромукопротеина, который выделяется фундальной частью желудка. Нервно-трофические расстройства ведут к дегенеративно-воспалительным изменениям в желудке, в результате чего перестает выделяться внутренний фактор Касла и нарушается всасывание витамина В12. Это приводит к мегалобластическому типу эритропоэза с соответствующей клинической картиной. Витамин В12 является составной частью кофермента, превращающего фолиевую кислоту в ее действующую форму — фолино-вую кислоту, которая обеспечивает нормальное кроветворение. Характерным и постоянным симптомом является жжение языка. Спинка языка приобретает вид гладкой, полированной поверхности вследствие атрофии грибовидных и нитевидных сосочков, истончения эпителиального покрова и атрофии мышц. На спинке языка, а иногда и в других участках слизистой оболочки рта, появляются ярко-красные полосы. Такой вид языка называют глосситом Гунтера—Меллера (рис. Атрофия может распространяться на валикообразные сосочки, что сопровождается нарушением вкусовой чувствительности. Эта форма анемии характеризуется высоким цветовым показателем (гиперхромная), выраженным микроанизоцитозом с наличием мегалоцитов и мегалобластов, пойкилоцитозом. В затруднительных случаях проводится стернальная пункция. Анемию Аддисона—Бирмера следует дифференцировать от симптоматических пернициозных анемий: агастритической (после резекции желудка), пернициозной анемии при затяжных энтероколитах, глистной инвазии широким лентецом, пернициозной анемии беременных и др. Лечение включает инъекции витамина В12 по 100—500 мкг в комбинации с приемом фолиевой кислоты (0,001 г) и витамина С. Кроме того, внутрь применяют препараты железа, проводят переливание крови. Стоматологические симптомы заболевания исчезают сравнительно быстро после назначения витамина В12. Местное лечение не требуется, за исключением полосканий обезболивающими растворами, санации полости рта. В основе гипохромной железодефицитной анемии, ахлоргидритической анемии, постгеморрагической анемии, развившейся при ана-цидном гастрите, позднем хлорозе, лежит недостаток железа (недостаточное поступление с пищей, потеря его при кровотечениях, нарушение всасывания и обмена железа). Твердые ткани зубов теряют естественный блеск, становятся хрупкими, повышается стираемость зубов, усиливается кариес. Больные жалуются на жжение и боль в языке, губах, слизистой оболочке рта во время еды, на сухость во рту. Явления парестезии, нарушение вкусовой чувствительности нередко опережают другие симптомы, и снижение уровня железа имеют поэтому диагностическое значение. Слизистая оболочка обычно бледно окрашена, слабо увлажнена. Язык отечен, увеличен в размере, появляются трещины в углах рта (особенно у больных с анацидным гастритом после резекции желудка) (рис. У больных с поздним хлорозом, кроме того, извращаются вкусовые ощущения (возникает потребность принимать в пищу мел, сырую крупу и др.). Стоматологические симптомы железодефицитной анемии коррелируют у ряда больных с развитием основного заболевания, у других — опережают основные клинические симптомы на 2—3 года. Он назначает стимуляторы эритропоэза, препараты железа, внутрь витамины группы В и др. Местная терапия — симптоматическая: проводят санацию полости рта, устранение парестезии и др. Заболевание характеризуется значительным снижением количества тромбоцитов. Основными клиническими признаками заболевания являются спонтанные кровотечения из десен и других участков слизистой оболочки рта, носа, сильные кровотечения после малейших травм, стоматологических вмешательств, кровоизлияния в кожу и слизистую оболочку рта. Следует помнить о сходных изменениях при аллергических состояниях (тромбоцитопеническая пурпура). Отмечается резкое снижение количества тромбоцитов, появление патологических форм тромбоцитов — гигантских. Количество эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов такое же, что и в норме. Характерны ослабление или отсутствие ретракции кровяного сгустка, положительный «симптом жгута», удлинение времени кровотечения. Лечение включает переливание крови, плазмы, тромбоци-тарной массы, прием кортикостероидрв и других препаратов. Следует соблюдать осторожность при стоматологических вмешательствах, которые проводят с разрешения гематолога в условиях стационара после соответствующей подготовки.

Next

Поражения в полости рта при псориазе

Первичные изменения в полости рта при. Обычно изолированные поражения в полости рта. Слизистая оболочка полости рта весьма часто поражается при многих заболеваниях органов и систем. Нередко изменения слизистой оболочки полости рта как симптомы общего заболевания определяются раньше, нежели появляется общая симптоматика. Несмотря на то что проявление общего заболевания в виде изменений слизистой оболочки полости рта нехарактерно для того или иного вида патологии, каждый случай ее поражения должен настораживать врача в плане соматического заболевания. В связи с этим предлагается краткий перечень общих, наиболее часто встречающихся заболеваний и особенностей поражения слизистой оболочки полости рта при них. Изменение слизистой оболочки языка возникает даже при отсутствии каких-либо жалоб на расстройство функций желудочно-кишечного тракта, наиболее часто это появление налета на языке. Небольшой налет бывает утром до завтрака и у здорового человека, но он исчезает после приема пищи. Налет увеличивается при обострении заболеваний желудка или кишечника и может почти исчезнуть в период ремиссии. Обложенносгь языка возможна и при инфекционных заболеваниях. При плотном налете, когда больной ощущает неловкость, язык следует обрабатывать тампоном, смоченным перекисью водорода, чередуя обработку с полосканием рта. В период острого инфаркта миокарда наряду с цианозом на слизистой оболочке полости рта обнаруживаются трещины, эрозии и даже язвы, иногда кровоизлияния. При мелкоочаговом инфаркте, кроме цианоза, возможны сухость языка, отек. Лечение сводится к бережному туалету полости рта, исключению травмы слизистой оболочки на фоне проводимой общей терапии. Лечение сводится к туалету полости рта и терапии основного заболевания. Местное лечение сводится к туалету полости рта, применению обезболивающих аппликаций или ванночек, антисептической обработке. Общее лечение направлено на подавление реакции кроветворного аппарата на раздражитель, вызвавший аллергическую реакцию. Гипохромная железодефицитная и нернициозная анемия проявляется жжением в языке, атрофией сосочков слизистой оболочки языка, сухостью в полости рта. Проводят общее лечение; местное лечение обычно симптоматическое. "Географический язык" является одним из проявлений поражения слизистой оболочки при псориазе. Появление неожиданного, часто повторяющегося кровотечения из десен, других участков слизистой оболочки полости рта при малейшей травме и даже без нее, кровоизлияния под слизистую оболочку и в кожу. Как результат кровотечений отмечаются бледность кожных покровов, низкие показатели гемоглобина. Чередуются красно-розовые и белые участки, вследствие чего спинка языка напоминает географическую карту. Неудобств пациенту не доставляет, поэтому жалоб не бывает. Лечение сводится к убеждению пациента в доброкачественности заболевания. Проявления СПИДа в виде поражения слизистой оболочки полости рта встречаются чрезвычайно часто, что связано с увеличением числа ВИЧ-инфицированных. Симптом "географического языка" сохраняется на протяжении всей жизни. Дисееминированное внутрисоеудистое свертывание крови (ДВС-синдром) возникает при ряде заболеваний (сепсис, осложненные роды, ожог, тяжелая травма.) и обусловливает изменения кожи лица и слизистой оболочки полости рта. Врач должен уметь распознавать эти проявления СПИДа. При этом на коже лица появляются элементы, сыпи, множественные кровоизлияния в кожу, отмечается кровоточивость кожи и десен (рис. Этиология и эпидемиология СПИДа достаточно хорошо известны и рассматриваются при изучении ряда клинических дисциплин. Частота проявления этого заболевания в виде изменений в полости рта заставляет обратить особое внимание на эту проблему при изучении курса стоматологии. Изменения слизистой оболочки полости рта являются одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Поражение слизистой оболочки полости рта объясняется активизацией условно-патогенной микрофлоры на фоне сниженного иммунитета. Наиболее часто СПИД проявляется хейлитом (анпулярный), гингивитом, пародошитом, кандидозом, сухостью во рту, увеличением слюнных желез. Кроме того, ряд симптомов встречается реже описанных, но они обусловлены иммунодефицитом. Усталый, изможденный вид больного, похудание, увеличение лимфатических узлов шеи, плохой сон, потливость, длительность течения заболевания позволяют заподозрить СПИД. Кроме перечисленных признаков иммунодефицита, возможны и другие поражения зубочелюстной системы (периодонтит некариозного происхождения, появление бородавок, заел и др.). Диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию. Подозрение на иммунодефицит служит основанием для дополнительных специфических исследований. При подтверждении диагноза и изменениях в полости рта осуществляют гигиенические мероприятия и бережный туалет полости рта. Большое разнообразие проявлений ВИЧ-инфекции предполагает, помимо общих мероприятий, местное лечение с учетом характера поражения. При ВИЧ-канди-дозе назначают противовирусные препараты (азидотимидин, иидиванир), осуществляют санацию полости рта, проводят противогрибковую терапию (нистатин, леворин, декамин, низоро и др.). При проявлениях СПИДа в виде волосистой лейкоплакии, ВИЧ-гингивита, саркомы Калоши проводится лечение, детально описанное в специальной литературе. При развитии саркомы Капоши на коже лица могут появляться вишнево-красные пятна и узелки. Следует напомнить, что контагиозность ВИЧ-инфекции крайне высока, даже если не применяются инвазивные методы исследования и лечения. Вероятность профессионального заражения СПИДом при обследовании и оказании помощи таким больным составляет от 0,85 до 5%. Основную опасность для врача представляет неаккуратное обследование больных с загрязнением их выделениями кожи, слизистой ободочки рта, носа и глаз. Пораженные участки слизистой оболочки после обработки смазывать 2% .- раствором метиле нового синего. При болях, затрудняющих прием пищи, де-\ лактг ванночки или аппликации с раствором новокаина, внутрь назначают } антигистаминнмс препараты. При выраженной интоксикации показаны антибиотики, сульфаниламиды.

Next