59 visitors think this article is helpful. 59 votes in total.

Сыпь при псориазе мономорфная

Далее у частники форума делятся результатами приёма при псориазе. сыпь пропала. Псориаз – или чешуйчатый лишай, это воспалительное кожное заболевание, вызывающее появление на коже головы, лица, рук или ног очагов покраснения, шелушение кожи и появления на ней чешуек и бляшек. При псориазе больного мучает зуд, кожа может потрескаться и сильно болеть. До сих пор у врачей нет единого мнения о способах лечения, но все они согласны с тем, что лечение псориаза в домашних условиях, составляет важную часть терапии. При псориазе клетки кожи начинают усиленно делиться, новых клеток становится слишком много и они образовывают чешуйки и бляшки. Во время беременности организм матери полностью перестраивается, как это отразится на таком заболевании, как псориаз, нельзя сказать заранее. Само заболевание не влияет на протекание беременности, оно не передастся ребенку внутриутробно и не вызывает каких-либо осложнений. Самое главное – это не принимать никаких системных препаратов для лечения, особенно это касается гормональных, и постараться избегать любых средств, принимаемых внутрь.

Next

Кожная сыпь при различных инфекциях – Астма, аллергия и.

Сыпь при псориазе мономорфная

При скарлатине сыпь появляется через дня после катаральных симптомов и интоксикации повышение температуры, ухудшение самочувствия, рвота, боль при глотании. Бляшковидный псориаз (простой, обычный, бляшечный, чешуйчатый) – широко распространенный мультифакторный дерматоз, характеризующийся сезонностью возникновения, хроническим течением с однотипной папулёзной сыпью. На сегодняшний день не существует точно определенной и изученной причины возникновения псориаза. При лёгкой форме поражено 3% кожных покровов, сыпь бледно-розовая, увеличивается незначительно в течение нескольких дней и начинает постепенно уменьшаться. Папулы бледнеют от центра к периферии и исчезают бесследно. Для средней степени характерно вовлечение в патологический процесс до 10% кожи. В результате слияния папул образуются чешуйчатые бляшки с четкими контурами. Для тяжелой формы типично поражение более 10% кожи, бляшки неправильной формы, отечны, плотные, распространяются по всему телу. Общее состояние больного резко нарушается, беспокоит сильный зуд. Чтобы диагностировать бляшечный псориаз применяют метод соскабливания с помощью скальпеля. Способ позволяет выявить псориатическую триаду (группа трёх феноменов, характерных для папулы). К ним относятся: феномен-признак стеаринового пятна, псориатической пленки, точечного кровотечения. Важно помнить, что заболевание склонно к рецидивам и обострениям в осенний и зимний период. В это время, во избежание негативных последствий, необходимо максимально ограничить возникновение стрессовых ситуаций, не травмировать кожу, не контактировать с аллергенами.

Next

Сыпь на ладонях и ступнях у ребенка

Сыпь при псориазе мономорфная

У детей различного возраста может появляться сыпь при плохой гигиене. При псориазе; /* Main Container --------------------------------------------------------------------------- */ #yop-poll-other-answer-1_yp5a795e64e1a8e-other .yop-poll-customfield-1_yp5a795e64e1a8e div#yop-poll-container-1_yp5a795e64e1a8e /* A nice little reset */ div.yop-poll-container * form#yop-poll-form-1_yp5a795e64e1a8e /* Error message .................................. */ div#yop-poll-container-error-1_yp5a795e64e1a8e /* Success message .................................. */ div#yop-poll-container-success-1_yp5a795e64e1a8e /* Poll Question --------------------------------------------------------------------------- */ div#yop-poll-questions-container-1_yp5a795e64e1a8e div.yop-poll-question-container-1_yp5a795e64e1a8e div.yop-poll-question-1_yp5a795e64e1a8e /* Poll Options / Answers --------------------------------------------------------------------------- */ div.yop-poll-answers-1_yp5a795e64e1a8e div.yop-poll-answers-1_yp5a795e64e1a8e ul div.yop-poll-answers-1_yp5a795e64e1a8e ul li.yop-poll-li-answer-1_yp5a795e64e1a8e, div.yop-poll-answers-1_yp5a795e64e1a8e ul li.yop-poll-li-result-1_yp5a795e64e1a8e div.yop-poll-answers-1_yp5a795e64e1a8e ul li.yop-poll-li-result-1_yp5a795e64e1a8e /* Label .................................. */ div.yop-poll-answers-1_yp5a795e64e1a8e ul li.yop-poll-li-answer-1_yp5a795e64e1a8e label /* Actual text label of the answer */ div.yop-poll-answers-1_yp5a795e64e1a8e ul li.yop-poll-li-answer-1_yp5a795e64e1a8e label:nth-of-type(2) /* Custom answer / Other ..................................

Next

Крапива при псориазе

Сыпь при псориазе мономорфная

Крапива при псориазе лечебные свойства, крапива для кожи, применение, лечение псориаза Высыпания на локтях могут свидетельствовать как об отсроченной аллергической реакции, так и о дерматитах различной природы. Если красная сыпь на локтях чешется, важно своевременно обратить внимание на проблему и проконсультироваться с врачом. Эта патология начинается с образования шелушащихся участков на локтях и коленях. Псориазом называется воспалительное заболевание кожи. Со временем сухие очаги кожи уплотняются, приобретают розоватый цвет и возвышаются на коже. Патология требует детальной диагностики и правильно подобранного лечения. Если появилась пузырьковая мелкая сыпь на сгибах локтей, вероятной причиной высыпаний является экзема. Эта патология также характеризуется воспалением эпидермиса. Такая сыпь появляется сначала на локтях либо коленях. Со временем пузырьки самостоятельно лопаются, в результате появляется зуд и дискомфорт. На месте пузырьков образуются кровоточащие ранки и эрозии, которые требуют тщательной антисептической обработки во избежание инфицирования кожи. Наиболее частой причиной появления сыпи на руках или на внутренней стороне локтя является отсроченная аллергическая реакция, которая появляется через длительное время после контакта с раздражителем. Особенностью такой аллергии является то, что пациент может никак не связывать контакт с аллергеном и образование сыпи из-за того, что между воздействием и появлением симптомов проходит длительный промежуток времени. Образование на локтях розовой сыпи, которая чешется и причиняет дискомфорт, может быть связано с микозом. Это грибковое поражение кожи особенно часто наблюдается в летний период. Заподозрить микоз можно, если пациент контактировал с посторонним человеком с характерной сыпью на коже, а также в случае, если сыпь появилась на фоне снижения иммунитета после перенесенных заболеваний. Также сыпь и зуд могут появиться в ответ на укусы насекомых. Бытовая химия может стать причиной развития аллергической реакции на коже рук. Чаще всего такая сыпь появляется при длительном контакте с раздражителем. Нередко употребление в пищу определенных продуктов, например, цитрусовых или шоколада, может спровоцировать отсроченную реакцию кожи. В большинстве случаев сыпь на локтевых сгибах появляется через несколько дней после контакта с аллергеном. Отдельно следует выделить синтетические ткани, окрашенные некачественными красителями. При этом высыпание может появиться на той части тела, которая максимально плотно соприкасается с такой тканью, например на локтях и коленях. Также реакция может развиться после покупки нового постельного белья. Аллергия на коже нередко появляется при лечении некоторыми препаратами. Если пациент связывает высыпания с приемом таблеток, следует проконсультироваться с лечащим врачом о корректировке лечения. Красная сыпь на локтях на внутренней стороне часто появляется при непосредственном контакте с раздражителем, в то время как высыпания на внешней стороне локтевого сгибателя могут быть связаны с пищевой аллергией или с реакцией на медикаменты. Псориаз является хроническим заболеванием, поэтому полностью избавиться от недуга, к сожалению, не получится. С этой целью пациенту показаны мази с глюкокортикоидами в составе, смягчающие мази для избавления от зуда и шелушения, а также препараты, ускоряющие регенерацию кожи. Для смягчения кожи и ускорения регенерации часто назначают мази с дегтем, солидолом и витамин D. Такая терапия помогает быстро избавиться от дискомфорта и предупредить увеличение псориатических бляшек. Это заболевание может привести к развитию артрита и атрофии ногтевой пластины, поэтому важно вовремя заметить первые симптомы (сыпь на локтях) и обратиться за помощью к врачу. Экзема может появиться как специфическая аллергическая реакция, а также в ответ на воспаление или грибковое поражение кожи. Успех лечения этого заболевания во многом зависит от определения причины, ставшей толчком к образованию сыпи. При экземе появляются локальные высыпания в виде узелков либо пузырьков. Кожа в месте воспаления отекает и приобретает красный цвет, при этом высыпания могут чесаться. В зависимости от типа кожной реакции, врач назначает препараты для снятия воспаления. В большинстве случаев после ликвидации раздражающего фактора сыпь проходит самостоятельно без лечения. Для этого могут использоваться антибактериальные мази или препараты против грибковой инфекции. При аллергии обычно образуется мелкая пузырьковая сыпь. При большой зоне поражения для снятия неприятных симптомов применяют антигистаминные препараты. Как правило, дискомфорт проходит на следующий день после начала лечения. В это же время пациентам показана диета, исключающая любые продукты-аллергены. В редких случаях для снятия обширного отека может понадобиться применение мазей с глюкокортикоидами в составе. Нередко в жаркое время года на коже появляются белесые или розоватые пятна, пузырьки и узелки. Лечение микоза или грибковой инфекции начинается с определения возбудителя заболевания. Лечение патологии включает: Чтобы лечения было эффективным, важно доверить выбор препарата лечащему врачу. При лечении микоза важно не прекращать обработку пораженного эпидермиса сразу после исчезновения симптомов. В профилактических целях мази применяются в течение нескольких недель после того, как сыпь прошла. Точно выяснить причину появления сыпи, пузырьков или прыщиков на локтях может только врач. Чтобы не навредить собственному здоровью, необходимо проконсультироваться с дерматологом как можно скорее после появления симптомов заболевания.

Next

Псориаз "Кожновенерологический диспансер №"

Сыпь при псориазе мономорфная

Псориаз. Псориаз или чешуйчатый лишай – одно из самых распространенных хронических кожных заболеваний. Он характеризуется мономорфной сыпью, состоящей из плоских папул узелков различных размеров с тенденцией к слиянию. Существует множество теорий возникновения псориаза. Практически доказанное отрицательное воздействие на псориаз оказывается (по мере убывания): бета-блокаторами, антималярийными препаратами, НПВП (НСВП), препаратами лития, антибиотиками пенициллиновой и тетрациклиновой групп, АСЕ ингибиторами, интерферонами, диазепином, тербинафеном, дигоксином, клонидином, амиодароном, препаратами золота, ТНФ-альфа ингибиторами, флуоксетином, циметидином, гемфиоброзилом. человек, страдающих псориазом, в странах Скандинавии и во Франции – по 2 млн., в Соединенных Штатах – 7 млн. Географический параметр статистики по псориазу Статистика показывает, что псориаз более характерен для умеренного и холодного климата, тогда как в условиях тропиков он встречается реже. Частота этого кожного заболевания в городах в 3-4 раза выше, чем на селе. Имеется также интересная статистика по семейному псориазу, типу псориаза, полу, возрасту и т.д. Типичные случаи псориаза характеризуются общей клинической картиной (псориаз симптомы) , для которой свойственно возникновение мономорфной сыпи в виде папул. Папулы розовато-красного или насыщенного красного цвета, покрыты рыхлыми серебристо белыми чешуйками, округлой формы. Наиболее часто сыпь возникает на сгибах рук и ног, в области волосистой части головы, на поясничной области. Размеры папул варьируются от 2 мм до 2 см в диаметре. Поскабливание папул позволяет выявить три диагностических феномена, среди которых выделяют (симптомы псориаза): Для папул характерен рост, ведущий к тому, что со временем они, образуя бляшки, сливаются между собой в крупные неровные очаги поражения кожи. Если заболевание приобретает прогрессирующий характер, вокруг папул начинает образовываться кайма (ободок) ярко-красного цвета, одновременно отмечается возникновение новых участков поражения. Поскольку рассасывание бляшки возникает в ее центре, со временем она приобретает гирляноподобную либо кольцевидную форму. На месте исчезнувшей бляшки временно отмечается депигментация. Исходя из клинических особенностей, принято различать несколько форм псориаза. Так, у лиц, страдающих сахарным диабетом, наиболее часто развивается экссудативная форма заболевания, для которой характерны отечные яркие псориатические высыпания, с образованием на их поверхности желтоватых чешуйных корок. Для псориатической эритродермии характерно поражение всей поверхности кожи человеческого тела (либо ее большей части). Кожные покровы приобретают красный цвет, становятся грубыми и стянутыми. У пациента отмечается увеличение периферических лимфоузлов, появление субферильной температуры (37-38°), ухудшение общего состояния. Способствующим фактором эритродермии является агрессивная, раздражающая терапия при псориазе, находящимся в прогрессирующей стадии. Для артропатического псориаза характерно поражение в основном мелких суставов стоп и кистей. Реже наблюдается поражение голеностопных, лучезапястных суставов. Рентгенологические исследования пораженных областей освещают картину похожую на ту, что наблюдается при ревматоидном артрите. Также при данной форме заболевания может отмечаться одновременное поражение кожных покровов. В обоих случаях заболевания может наблюдаться и поражение ногтевых пластин, сопровождающееся их деформацией и утолщением. Диагностика заболевания при типичной его картине клинических проявлений для специалиста не вызывает сложности. В первую очередь, здесь отмечается указанная псориатическая триада. Наряду с проводимой диагностикой специалистами проводится также и ряд исследований, позволяющих исключить иное заболевание – папулезный сифилис, для которого также характерны высыпания однако уже без столь специфичной псориатической триады и склонности элементов к периферическому росту. Особые сложности возникают, если заболевание протекает с отсутствием кожных высыпаний. Более точной диагностике способствует также исследование крови и суставов. После проведенных исследований пациенту предписывается особая, строгая диета, накладывающая запрет на употребление острых и жирных блюд, спиртных напитков, продуктов, содержащих большое количество углеводов. На прогрессирующей стадии лечение псориаза заболевания назначаются антигистаминные лекарственные препараты (тавегил, супрастин) и гипосенсибилизирующие средства (кальция глюконат, сульфат магния - инъекции), а также витамины (А, С, витамины группы В). Пациенту с заболеванием в прогрессирующей стадии предписывается седативная терапия (элениум, валериана). В качестве наружных средств применяют 2%-ную салициловую мазь, крем Унны, на отдельные пораженные участки – кортикостероидные мазы (Фторокорт, Флуцинар). В случае стационарной стадии лечение псориаза пациенту также предписывается комплексная терапия, включающая сеансы аутогемотерапии и ультрафиолетового облучения, инъекции стафилококкового анатоксина, пирогенала. В качестве наружных средств применяют 5-10%-ную ихтиоловую мазь, 2-5%- ную серно-дегтярную мазь и др. Пациенту с заболеванием в указанной стадии показано курортное лечение, включающее морские купания и солнечные ванны, посещение сероводородных и радоновых источников. Также в настоящее время в лечении псориаза применяется плазмафарез, фотохимиотерапия, гемосорбция. Значительное место в лечении псориаза, в том числе артропатическим и пустулезным, принадлежит физическим методам и прежде всего длинноволновым ультрафиолетовым лучам и фототерапии. Можно очень много говорить о лечении псориаза, но факт остается фактом- псориаз рецидивирует и снова, и снова беспокоит пациента. Мы считаем, что основная цель доктора дерматолога в лечении псориаза достичь длительной ремиссии. Мы не обещаем, что псориаз больше не появится, наша задача сделать так чтобы псориаз не беспокоил пациента годами!!! Здесь Вы можете прочитать отзывы о лечении псориаза. Это не просто замазать кожный процесс и через месяц когда пациент обратится вновь говорить, что псориаз не лечится и рекомендовать другую мазь. Только зная наличие изменений в организме (причин псориаза) и устранение их причин, в комплексном лечении приведет к длительной ремиссии. Когда мы знаем причины которые вызывают псориаз; поддерживают псориаз на коже, являются провоцирующим фактором для обострения процесса - значит мы вооружены! Невозможно вылечить псориаз одному доктору дерматологу, так как псориаз мультифакторное заболевание и тут нужна помощь смежных специалистов (гастроэнтеролог, невролог, ревматолог, эндокринолог и др). Лечение смежных специалистов идет параллельно основному дерматологическому лечению. Основное лечение состоит из медикаментозного и физиолечения. На сегодняшний день самым безопасным, эффективным методом физиотерапии является лечение эксимерным светом. Объем медикаментозного лечения зависит от стадии воспаления псориаза. В нашем центре используется эксимерная система (Excilite μ) нового поколения для лечения псориаза. Данное направление является революционным развитием методик UVB и UVA терапии. Во-первых лечение требует нескольких сеансов, и дает положительный клинический результат уже после первого сеанса. Во-вторых лечебные дозы значительно меньше чем при других видах УФ-терапии. В-третьих лечение эксимерной лампой можно проводить параллельно основному курсу лечения, а можно и как единственный метод лечения, БЕЗ применения стероидных(гормональных) препаратов. Все пациенты должны обязательно находиться на диспансерном учете, получать необходимую помощь в наиболее опасные сезоны – зимой и ранней весной - в те периоды, когда заболевание наиболее часто обостряется. Также в разделе Дерматоонкология Вы можете прочитать об удалении бородавок и базалиом.

Next

Фотографий псориаза диагностика, формы,виды, локализация.

Сыпь при псориазе мономорфная

Массивные пустулёзные высыпания при локализированном пустулёзном псориазе. Фото . Пустулёзный псориаз на краю ноги. Псориаз — это заболевание кожи неинфекционной природы, поэтому им невозможно заразиться. Поражает не только кожу, но и оказывает негативное влияние на весь организм в целом. Характеризуется хроническим течением с периодами обострений и ремиссий. Заболевание вызывают иммунные клетки своего же организма, то есть это аутоиммунное заболевание. Поднимаясь из глубины кожи в верхние слои, эти клетки провоцируют воспаление, излишнее деление клеток эпидермиса, приводящее к излишнему разрастанию, появление новых мелких капилляров. Внешне это выглядит как формирование красных или багровых пятен — псориатических бляшек. Возникают они из-за ускоренного неконтролируемого деления клеток, расположенных в самом верхнем слое кожи — кератиноцитов. Образуются неполноценные клетки, а кожа на этих участках утолщается, приобретает красный цвет из-за усиленного образования новых капилляров. Это приводит к мелким капельным кровотечениям при любом, даже легком, травмировании бляшек. Поверхность бляшек часто бывает покрыта серым налетом, похожим на парафин. Этот налет состоит из отмерших клеток эпителия, которые скапливаются на поверхности бляшек из-за нарушения процесса отторжения. Их поверхность становится исчерченной, появляются вдавленности, под ногтевой пластиной бывают заметны розовые пятна — скопление жидкости, ноготь желтеет, утолщается, приобретает вид когтя птицы. Все это происходит по причине нарушения питания ногтей и кровообращения. Кроме бляшек, при псориазе на коже образуются папулы — мелкие (около 1 мм) выступающие образования, напоминающие сыпь. Часто локализуются на локтях и коленях, сохраняются даже в период ремиссии. Псориаз на волосистой части головы имеет те же симптомы, что и на теле. Высыпания охватывают и прилегающие участки кожи — за ушами, на шее. По проявляющимся симптомам заболевание разделяют на два типа: пустулезный и непустулезный. Формы пустулезного псориаза: Первые бляшки появляются на участках с наиболее сухой кожей и никогда не бывают там, где кожа слишком влажная, например, подмышками. Сначала появление пятен можно заметить на внутренней стороне локтей, под коленями, вдоль каймы волос на голове, а также в местах, подвергающихся какому-либо травмированию или трению. Диагноз ставится на основании внешних характерных признаков. Одним из таких признаков будет возникновение кровотечения при соскабливании бляшки, так называемая кровавая роса. Другим специфическим признаком псориаза будет наличие бледной каймы вокруг молодой папулы, не покрытой пока еще чешуйками. Так выглядит сосудистая реакция кожи, что означает прогрессирование заболевания. При тяжелых формах заболевания может изменяться картина крови. Появляются признаки протекающего воспалительного процесса. В некоторых случаях приходится делать биопсию для исключения иных заболеваний кожи и подтвердить наличие именно псориаза. При лечении псориаза используют как местные средства, так и внутренние, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Сначала используются мази и кремы простого состава, затем переходят к мазям, содержащим гормоны. Крем от псориаза должен наноситься лишь на бляшки и пятна. Мазь от псориаза: обзор гормональных и негормональных средств При среднем и тяжелом протекании заболевания используются внутренние средства, воздействующие на весь организм, но дающие наилучшие результаты. В эту группу включаются препараты витамина А, иммунодепрессанты, цитостатики. Псориаз способен со временем приобретать устойчивость к применяемому лечению, поэтому рекомендуется время от времени менять методы (ротация лечения). Питание должно помочь скорректировать обмен веществ и не допускать появления или обострения кожных симптомов. Поскольку практически у всех больных имеется нарушение липидного обмена, то предпочтение должно отдаваться продуктам с низкой жирностью. Широкую известность получили специальные диеты Огневой, Пегано.

Next

Сыпь при псориазе мономорфная

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПСОРИАЗЕ. Характерная сыпь с ранками появляется на ладонях и. Псориаз — один из самых распространенных дерматозов и затрагивает около 2% населения во всем мире. Он может проявиться в любом возрасте, но существует значительный уклон в сторону подросткового или юношеского возраста с дальнейшим пиком заболеваемости ближе к 50 годам. Типичные очаги поражения псориаза представляют собой эритематозные резко разграниченные отвердевшие бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Они имеют овальную или неправильную форму размером от одного до нескольких сантиметров в диаметре и распределяются симметрично на разгибательных поверхностях конечностей (преимущественно локтях и коленях), нижней части спины и волосистой части головы. Зуд является переменным условием, но чаще всего присутствует. Степень зуда часто связана с эмоциональным состоянием пациента, сильное жжение может быть симптомом тревоги или депрессии. Эти клинические особенности отражают гистопатологические процессы в активных очагах: Для псориаза характерны две гистологические особенности – возникновение микроабсцессов Мунро (скопление нейтрофильных гранулоцитов в роговом слое кожи) и спонгиоформных пустул Когоя (многокамерных пустул в шиповатом и зернистом слоях). Клинические и гистологические аспекты хронического псориаза, как правило, дают возможность точно провести диф. Сомнения могут возникнуть в нетипичных случаях локализации или проявления, особенно у пациентов с заболеванием типа 2. У этих больных кожа поражается ближе к 50 годам и, в отличие от типа 1, реже связаны с семейной историей патологии и фенотипами HLA (человеческие лейкоцитарные антигены). Каплевидный псориаз является наиболее частой формой заболевания, наблюдаемой у детей и молодых взрослых. Он характеризуется острым началом и появлением многочисленных мелких (0,3–1,0 см в диаметре) округлых или слегка овальных гиперемированных папул и шелушащихся бляшек, широко распространенных на поверхности кожи, особенно на туловище и проксимальной части конечностей. Поражения обычно появляются через 1–2 недели после тяжелой стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей. По симптоматике заболевание может напоминать некоторые папулосквамозные и эритематозные расстройства, такие как отрубевидный и хронический лихеноидный лишай, вторичный сифилис, лимфоматоидный папулез. Дифференциальная диагностика псориаза основывается на гистологии, истории и морфологии поражения. При хроническом лихеноидном лишае (питириазе) рецидивирующие очаги обычно менее равномерно рассеяны, имеют красно-коричневый или оранжево-коричневый цвет и покрыты легко снимающимися непрозрачными чешуйками, а на месте поражения часто остаются гипопигментированные пятна. Как и каплевидный псориаз, они локализуются на туловище и верхних конечностях, появляясь преимущественно после фаринго-тонзиллярных инфекций у детей и подростков. Не сопровождаемые зудом папулосквамозные поражения, например, вторичный сифилис, могут имитировать каплевидный псориаз, но медно-красный цвет, шелушение на периферии папул («воротничок Биетта»), наличие других кожных особенностей, генерализованная лимфаденопатия с увеличенными лимфатическими узлами способствуют точному диагнозу еще до получения результатов серологического тестирования. Лимфоматоидный папулез, который иногда путают с каплевидным псориазом, является хроническим рецидивирующим заболеванием лимфатической системы. Розовый лишай — распространенное острое самокупирующееся папулосквамозное поражение, вероятно вирусной природы, которое чаще возникает у подростков и молодых взрослых. Классические очаги имеют розовый или лососевый цвет, овальную форму и шелушащуюся центральную часть с красной каемкой, они обычно распределяются на туловище и проксимальных отделах конечностей. Это состояние легко отличить от каплевидного псориаза по внешнему виду — они крупнее, похожи на медальоны, не сливаются между собой. Сыпь начинается с появлением материнской крупной бляшки, через 6–8 недель происходит спонтанное разрешение. Фолликулярный псориаз – редкое заболевание, которое чаще встречается у детей. Его можно спутать с красным волосяным лишаем, который характеризуется появлением фолликулярных папул конической формы на фоне темно-красной кожи чаще всего на тыльной стороне пальцев рук, а также крупными оранжево-красными бляшками. Гистологически красный лишай отличается от псориаза наличием переменного паракератоза и гиперкератоза в вертикальном и горизонтальном направлениях (пятнистый паракератоз). Эритродермический псориаз отличается от других кожных заболеваний генерализацией воспаления и шелушения, которые затрагивают более 90% поверхности кожи, и часто связан с отеком. Его начало может быть связано с быстрым прекращением длительного курса системных или местных кортикостероидов, другими лекарствами, инфекцией, гипокальциемией, чрезмерным воздействием солнечного света или ультрафиолетового облучения в острой фазе псориаза. Дифференциальный диагноз с другими эритродермическими состояниями не всегда можно установить с точностью, но прошлая история псориаза, в том числе семейная, вовлечение ногтей, небольшое количество высыпаний на лице, воспалительный артрит являются диагностическими подсказками. Несмотря на многочисленные исследования, причина эритродермии не установлена у трети пациентов. В качестве провоцирующих факторов зарегистрированы очаговые инфекции, кортикостероидная терапия, местные раздражители, беременность, гиперкальциемия и стресс. Курение может усугубить воспаление, которое локализуется на ладонно-подошвенной поверхности. Наиболее важные диагностические проблемы – наличие острого распространенного экзантематозного пустулеза, особенно у пациентов с семейной и/или личной историей псориаза, и субкорнеальный пустулезный дерматоз. При остром распространенном экзантематозном пустулезе появляются многочисленные мелкие стерильные пустулы, обширная отечная эритема, с чем похожи симптомы генерализованного пустулезного псориаза. Острота высыпаний, их первое появление на кожных складках и лице, последующее быстрое распространение, частая ассоциация с другими кожными проявлениями (пурпура, везикулы, мультиформное эритематозное поражение), интенсивный зуд, высокая температура и относительно короткий латентный период между приемом препарата, явившегося причиной аллергической реакции, и высыпаниями на коже (1–2 дня) делают возможной точную диагностику. Субкорнеальный пустулезный дерматоз отличим от псориаза клинически или гистологически. Кольцевые полициклические или серпигинозные поражения с чешуйчатыми краями, рецидивирующий вялый везикопустулез с прозрачной жидкостью в верхней половине и гноем внизу – явный диагностический признак. В остальных случаях, когда пустулы асимметрично локализуются на ладонной и подошвенной областях, существуют два основных метода как отличить псориаз — с помощью биопсии и кожных тестов. Должны быть исключены инфекции (например, гнойничковые дерматофитии и бактериальные импетиго) и экзематозный дерматит (дисгидроз, контактный дерматит). Псориатические поражения морфологически однородны, даже если локализуются на разных участках. Высыпание, которое наблюдается на ладонях и подошвах, наиболее важно для диагностики. Резко очерченные края бляшек оранжево-красного цвета, отсутствие везикуляции, покраснение и утолщение кожи на костяшках помогают исключить ороговевающую экзему, простой лишай или вторичный сифилис. Пальмоплантарный псориаз может быть экзематозным, в основном у детей и лиц с положительной семейной историей заболевания, или лихеноидным. Фиолетовый цвет, блестящая кожа и поражения ротовой полости являются признаками красного плоского лишая. Волосистая часть головы является одной из самых распространенных локализаций псориаза. Заболевание может охватывать всю эту область или несколько, приводить к образованию нескольких дискретных бляшек разного размера. В отличие от себорейного дерматита, псориатические бляшки имеют четко определенный край, имеют серебристо-белый цвет, сопровождаются ксерозом, зудом и часто затрагивают не только участок, покрытый волосами. Иногда чешуйки имеют вид белых хлопьев и прочно прикреплены к коже головы – так проявляется асбестовидный лишай, тяжелая форма себореи. Дифференциальная диагностика может быть затруднена, особенно при отсутствии очагов поражения в обычных местах. В этих случаях гистологические аспекты также не являются решающими, хотя присутствие спонгиоза дает основание исключить псориаз. Изгибный или инверсный псориаз характеризуется развитием блестящих розовых или красных резко ограниченных бляшек в складках тела. При всех формах псориаза часто вовлечены ногти, особенно при псориатической артропатии. Изъязвление, феномен масляных пятен, подногтевой гиперкератоз и онихолизис являются распространенными, но не уникальными для данного заболевания. Ямки или точечные вдавления на ногтевой пластине из-за дефекта ногтевой матрицы глубже при псориазе, чем при очаговой алопеции, контактном дерматите или профессиональных травмах. Синдром масляных пятен вызван отделением ногтевой пластины от ногтевого ложа вследствие накопления экссудата, этот симптом присутствует при некоторых воспалительных и экзематозных заболеваниях, в частности, системной красной волчанке. Подногтевой гиперкератоз может являться результатом повторных травм и хронических воспалительных состояний, таких как онихомикоз, контактный дерматит и красный волосяной лишай. Наконец, онихолизис, отслойка ногтя, происходит не только вследствие псориаза, но и из-за многочисленных системных, врожденных, физических, химических и инфекционных причин. Наиболее явными признаками псориаза являются характерные очаги на руках и коже головы, но и в этом случае некоторые признаки не являются уникальными, поэтому всегда необходима полная клиническая картина патологии.

Next

Сыпь при псориазе мономорфная

Субъективные ощущения при псориазе, как правило, отсутствуют или бывают выражены в незначительной степени зуд в прогрессирующей стадии. В других случаях сыпь появляется быстро и рассеивается по всему кожному покрову. Уже давно известная истина, что в человеческом организме все взаимосвязано. Поэтому сыпь на лице является не только косметическим дефектом, а сигналом, что в здоровье человека произошел сбой. Игнорирование этого факта допускает вероятность пропустить серьезное заболевание. Как правило лечение кожных высыпаний включает в себя ряд взаимосвязанных мероприятий направленных в двух направлениях: снятие симптоматических признаков и непосредственное воздействие на причины заболеваний.

Next

Псориаз Инфо Псориаз лечение, симптомы, причины и.

Сыпь при псориазе мономорфная

В случаях, когда сыпь не слишком обильно распространена. Полезные средства при псориазе. Псориаз ногтей представляет собой хроническое неинфекционное заболевание, которое поражает эпидермис либо ногтевые пластины. Псориаз ногтей сопровождается мономорфной сыпью (в форме папул) и зачастую шелушением. В данной статье рассмотрим причины, симптомы и способы лечения ногтевого псориаза. При сбоях иммунитета нарушаются процессы образования клеток и ферментации веществ. Неправильное формирование иммунного ответа провоцирует высвобождение, деление и рост незрелых клеток эпидермиса, а также самого рогового покрытия ногтевой пластины. Такие клетки организм воспринимает как инородных агрессоров. Лимфоциты и лейкоциты в большом количестве собираются вокруг воспаленных участков, что приводит к развитию воспаления в определенном месте. Выработка антител вызывает появление поражения ногтей и кожи. Еще одним важным моментом при развитии псориаза ногтей является наследственность. Симптомы таковы: Если ногтевой псориаз запустить, то велика вероятность того, что произойдет отслоение ногтя от тканей пальца ноги или руки. Есть гены, которые предрасполагают к появлению псориаза. В этих случаях возможно присоединение бактериальной либо грибковой инфекции. Группу риска составляют молодые люди до 20 лет (чаще – мужчины) и пожилые лица от 60 лет. Это запущенная форма заболевания, при которой происходит атрофия ногтя. Часто появление заболевания остается незамеченным, так как первые симптомы не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Незадолго до отслоения обычно появляются псориатические бляшки и «масляные» пятна – образования желто-коричневого цвета, которые напоминают пятно от масла. Псориаз прогрессирует постепенно, вызывая все больший эстетический и физический дискомфорт. Сложность терапии псориаза на ногтях заключается в том, что отсутствует стандартная методика лечения. У каждого пациента заболевание протекает индивидуально. После диагностики врач назначает комплексное лечение и дает рекомендации насчет образа жизни. В частности, больной, который страдает псориазом ногтей, должен пересмотреть свой рацион питания. При первых же признаках заболевания, следует сразу же обратиться к врачу за своевременным и адекватным лечением! Лекарственные препараты помогут избавиться от явных симптомов и облегчают самочувствие пациента. Существуют схемы чередования методик, которые применяются с учетом особенностей организма пациента. Основная идея физиотерапевтического лечения псориаза на ногтях заключается в воздействии на ткани пальцев рук разнообразными физическими факторами. Хорошо себя зарекомендовали: Одновременное применение данных методик дает стойкий положительный результат – симптомы снимаются быстрее, воспалительные процессы затухают, а период ремиссии увеличивается. Народными средствами стоит воспользоваться только после консультации с врачом. Эффективностью отличились следующие рецепты: Псориаз на ногтях – хроническое заболевание, от которого достаточно трудно избавиться. Запускать его не следует, при тяжелых формах можно лишиться ногтей. Если вы заметили у себя симптомы псориаза, сразу обратитесь к врачу. На начальной стадии недуг хорошо поддается лечению.

Next

Сыпь при псориазе мономорфная

При псориазе. при варикозе. Сбор трав № Смешать в равных пропорциях омелу белую, чистотел, псориатическая сыпь может Ценными свойствами облепихи нельзя пренебрегать при псориазе. Происхождение слова «диета» связано с образом жизни и питания человека. О здоровом и правильном питании написано немало книг, создано много телепередач. Это понятие указывает на то, что употребление здоровой и полезной пищи помогает избежать неприятностей разного рода, включая аллергию. По мнению специалистов, питание при псориазе должно быть направлено на максимальное употребление очищенной дистиллированной воды (до 10 стаканов каждый день) и стабилизацию кислотно-щелочного баланса. При этом щелочная реакция должна быть выше кислотной. Это возможно при употреблении достаточного количества овощей и фруктов, иначе говоря, они должны преобладать в ежедневном меню. Ни для кого не секрет, что очень сложно найти компетентного в своей области специалиста по любому вопросу, особенно это касается медицинской области. Но, к счастью, на свет появился человек, разработавший свою авторскую методику лечения псориаза, в основе которой лежит соблюдение баланса трёх компонентов: Разумеется, при любой диете есть свои плюсы и минусы. К примеру, перед тем, как начать применять эту диету, стоит побеседовать с лечащим врачом. Он знает, что хорошо, а что плохо для вашего организма. При ухудшении самочувствия при выполнении упражнений следует отдохнуть, сделать перерыв. Стоит внимательно прислушиваться к своему организму. Он способен дать нам сигнал, если с ним происходит что-то неладное. Необходимо отдавать себе отчёт о правильном питании, в которое входят опасные и полезные продукты при псориазе. Неугодный организму продукт может способствовать прогрессированию такой кожной патологии, как псориаз. Кстати говоря, подобное питание при псориазе для женщины может принести ей пользу и в плане похудения. Так что диета такого рода имеет массу своих плюсов. Конечно, не только вредные продукты, но стрессы, злоупотребление алкоголем и курением, лечение определёнными медикаментами оказывают отрицательное воздействие на терапию при псориазе. Она составлена таким образом, что при её соблюдении мы получаем полезные вещества и витамины, а также процедуры для нормального функционирования организма. Однако по окончании диетического курса необходимо придерживаться заведённого распорядка диеты. Если рассматривать меню диеты Пегано при псориазе на неделю, то составлением списка необходимых блюд занимается знающий специалист. Он распишет рацион питания, в основе которого – растительная пища, ограничение жиров животного происхождения, молочных продуктов и сахара. Итак, в нашей статье представлено то, какие продукты можно есть при псориазе, а какие нельзя. Это, в свою очередь, помогает решить многие косметические недостатки. Также с её помощью можно решить проблему лишнего веса, ослабленного иммунитета, улучшить физическое и психическое здоровье. Таким образом, мы можем говорить о разработке специальной программы по управлению своим телом. Подобный методологический сценарий помогает держать под контролем внутренние процессы своего организма, укреплять своё тело, как можно меньше подвергаться эмоциональным перегрузкам.

Next

Сыпь при псориазе мономорфная

Сыпь при заболеваниях печени обычно сопровождается выраженным кожным зудом. Этот симптом. Каждый человек, у которого имеется в анамнезе псориаз или предрасположен к его проявлению, обязан вести здоровый образ жизни. Нервная система слишком хрупкий механизм, чтобы позволит себе лишний раз переживать, ведь этот самый механизм подобен бомбе замедленного действия: не известно, когда проявится тот или иной симптом. Рассмотрим заболевание Псориаз — проявления, симптомы, лечение. Типы данного заболевания Если говорить в общих чертах, то это заболевание наследственное. Первый тип – связан с HLA – системой и проявляется в 90% случаев в молодом возрасте. А так же системное, то есть поражаются несколько систем организма: кожа, суставы, эндокринные железы, обмен веществ, нервная система, внутренние органы. Второй тип не связан с HLA- системой и его можно диагностировать в старшем возрасте. Патогенез заболевания В основе развития заболевания лежит пара кератоз вместе с гиперкератозом. То есть, если говорить более простым языком, то клетки базального слоя размножаются с максимально быстрой скоростью. Первичные изменения можно наблюдать уже на уровне клеток дермального и эпидермального слоёв. Первая группа относится к предрасполагающим причинам, то есть к микробно – генетическим. Вторая группа относится к микробно – средовой причине. Если вокруг бляшки наблюдаем красный ободок, вокруг папулы розового цвета, то это говорит о том, что элементы сыпи – свежие, если же оттенки более тусклые, синюшные – старые папулы. Что касается провоцирующих факторов, то к ним можно отнести: Формы, а так же его симптомы. Что касается стадий, то выделяют прогрессирующую стадию, когда чешуйки находятся в центре, и стационарную – шелушение расположено на всей поверхности очага. Первичный элемент псориаза представлен эпидермально – дермальной папулой, которая достигает в размере 2 мм. Локализуются высыпания на локтях, коленях, крестце, волосистой части головы. Очень редко отмечается поражение только ладоней и подошв. Особое отличие заключается в том, что процесс симметричный (по типу зеркала). Положительный феномен Кёбнера – там, где произошло травмирование кожи (царапина или ссадина), возникают папулы типичные для псориаза (например, после укола). Воротничок Воронцова – типичный признак при псориазе. В клинических формах выделяют типичные и атипичные варианты течения заболевания. К типичным относится точечный, географический, линейный, каплевидный псориаз. К атипичному: псориаз экссудативный, пустулёзный, интертригинозный (в складках кожи). По размерам существуют: папулёзный; папулёзно – бляшечный; крупозно – бляшечный псориаз. Не забывайте поделиться в соц.сетях прочитанной информацией.

Next

Морфологические элементы кожи Кожная венерология

Сыпь при псориазе мономорфная

Розеолезная сыпь наблюдается при брюшном, сыпном тифе, паратифах А и В, сифилисе. Мелкоточечная сыпь характерна для скарлатины, мелкопятнистая для краснухи, крупнопятнистая возникает при кори, при инфекционной эритеме. (macula) - изменение цвета кожи на ограниченном участке, не возвышающееся над уровнем кожи и по плотности не отличающееся от здоровых участков кожи. Воспалительные пятна связаны с расширением сосудов дермы. Такие пятна исчезают при надавливании кожи пальцем и появляются вновь после прекращения давления. Воспалительные пятна могут бесследно исчезать или оставлять после себя пигментацию за счет скопления меланина или шелушение. К невоспалительным относятся пятна, образующееся в результате кровоизлияний: петехии - точечные кровоизлияния, пурпура - множественные геморрагии округлой формы размером от 2 до 5 мм, экхимозы - кровоизлияния неправильной формы размером более 5 мм. Геморрагии, расположенные линейно в виде полосок, называются вибицес. Цвет геморрагических элементов может иметь различные оттенки: красный, синевато-красный, желто-зеленый, желтый, синий. Это связано с превращением гемоглобина в гематондин и гемосидерин. К невоспалительным пятнам относятся пятна, обусловленные отложениями пигмента меланина, - невусы. Различают врожденные и приобретенные невусы, их цвет колеблется от желтого, коричневого до черного цвета. Депигментированные элементы обусловлены недостатком или полным отсутствием меланина. Мелкие пятна описываются как лейкодерма, крупные участки называются витилиго. Врожденное отсутствие меланина в коже носит название альбинизм. Пятнистая сыпь может возникнуть при различных патологических процессах. Розеолезная сыпь наблюдается при брюшном, сыпном тифе, паратифах А и В, сифилисе. Мелкоточечная сыпь характерна для скарлатины, мелкопятнистая - для краснухи, крупнопятнистая возникает при кори, при инфекционной эритеме. Различные виды геморрагической сыпи возникают при воспалительных процессах, токсических воздействиях, нарушении обмена веществ, травмах. Узелок, папула (papula) - ограниченное, слегка возвышающееся над уровнем кожи образование с плоской, куполообразной поверхностью. Появляется вследствие скопления воспалительного инфильтрата в верхних слоях дермы или разрастания эпидермиса. При слиянии между собой папулы образуют бляшки или целые площадки, занимающие целые участки кожи. После заживления могут оставлять временную пигментацию или депигментацию, шелушение кожи.рис.1. Узелок Бугорок (tuberculum) - ограниченный, плотный, бесполостной элемент, выступающий над поверхностью кожи и достигающий в диаметре 5 мм. Бугорки характерны для туберкулезной волчанки, лепры, грибковых поражений кожи. Узел (nodosum) - плотное, округлой формы образование. Образуется при скоплении клеточного инфильтрата в подкожной клетчатке и собственно дерме. Невоспалительные узлы встречаются при новообразованиях.ание, выступающее над поверхностью кожи, наполненное серозной кровянистой жидкостью. В процессе эволюции может подсыхать, образуя прозрачную или бурую корочку. Линейные нарушения целостности кожи в виде разрыва, возникающие вследствие потери эластичности. После разрешения оставляет временную депигментацию или исчезает бесследно. Пузырек является характерным для ветряной оспы.рис.3. Пузырек Пузырь (bulla) - элемент, подобный пузырьку, но значительно больший в размерах. Поверхностная трещинаразрастания шиповатого слоя эпидермиса и имеют вид ворсинок, сосочков дермы. Располагается в верхних слоях эпидермиса, наполнен серозным кровянистым гнойным содержимым. Возникает при ожогах, дерматите, герпетиформном дерматите.рис.4. Пузырь Гнойничок (pustula) - небольшой островоспалительный элемент с гнойным содержимым. Пустулезный элемент, расположенный в области волосяного фолликула, называется фолликулярный, а в области протоков сальных желез - угорь (Волдырь (urtica) - бесполостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, размером от 2- 3 до 10- 12 мм и больше. Поверхность вегетаций неровная, бугристая, напоминающая петушиные гребешки. Нередко при осмотре больного на коже можно обнаружить различные морфологические элементы. Если поверхность вегетаций покрыта утолщенным роговым слоем, то они сухие, жесткие и имеют серый цвет. Смешение элементов встречается при аллергодерматозах, кори, брюшном тифе и других заболеваниях.рис.6. Если вегетации эрозированы, что бывает нередко при трении в очагах поражения, то они мягки, сочны, розово-красного или красного цвета, легко кровоточат, отделяют серозную или серозно-кровянистую жидкость. Волдырь Вторичные морфологические элементы:1) пигментация и депигментация;2) чешуйка (scvama);3) корка (crusta);4) рубец (cicatrix);5) эрозия (erosio);6) ссадина (excoriatio);7) трещина (phagaoles);8) язва (ulсus);9) лихенизация (lichenificacio);10) вегетация (vegetacio);11) стрии (striae). Пигментные пятна могут возникать в результате отложения меланина или гемосидерина в местах бывших первичных (узелки, пузырьки, гнойнички) и вторичных (трещины, эрозии) элементов сыпи. Чаще развивается в результате вскрытия пузырьков, пустул, нарушения целостности эпидермиса на поверхности папул. Гипопигментация возникает часто после шелушащихся и папулезных элементов.рис.7. Скопление отторгшихся роговых пластинок эпидермиса. Шелушение может быть листовидное, пластинчатое, отрубевидное. Появление чешуек встречается при скарлатине, псориазе, кори, себорее.рис.9. Элемент заживления поврежденной кожи за счет образования соединительной ткани. Рубцовая атрофия кожи возникает без предшествующего нарушения целостности кожи.рис.11. Заживление происходит бесследно, иногда возникает депигментация.рис.12. Рубец образуется на месте ожогов, ран, узлов, пустул, бугорков. Они могут быть плотными и выступающими над поверхностью кожи - келоидные рубцы.

Next

Сыпь при псориазе мономорфная

Клиническая картина в типичных случаях характеризуется появлением мономорфной папупезной сыпи, расположенной в основном на разгибатапьных поверхностях конечностей особенно на локтях и коленях, туловище, волосистой части головы. Резко отграниченные папулы диаметром от – мм до. Медицина для всех № 2, 2001 - »» ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА В. САМСОНОВ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением клинической дерматологии В соавторстве с А. ЗНАМЕНСКОЙ (кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник) ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ Псориаз - один из наиболее распространенных и тяжелых дерматозов, имеющих тенденцию не только роста заболеваемости, но и увеличения числа резистентных к лечению форм. Примерно 1,5-2% населения земного шара страдает этим заболеванием. Ни одна из существующих гипотез о возникновении псориаза не стала общепринятой. Существенная роль отводится наследственным факторам. Структура генетической детерминированности не расшифрована. Имеются сведения, указывающие на связь различных генетических маркеров и расовой или национальной принадлежности и типа течения псориаза. Наследственно обусловленный псориаз наблюдается у большинства больных и проявляется в детском и молодом возрасте, при отсутствии наследственной отягощенности - в более зрелом возрасте. Имеются гипотезы о роли бактериальных, вирусных факторов в этиологии псориаза и возможных изменениях под их влиянием генетического аппарата. У больных псориазом изучены изменения не только в коже и других органах и системах. В патогенезе псориаза большую роль играют иммунные нарушения. Поражение кожи сопровождается притоком активированных Т-лимфоцитов. Повышенный синтез макрофагами и активированными кератиноцитами Ил-1 индуцирует Т-клетки к продукции Ил-2, который, в свою очередь, является мощным стимулятором пролиферации Т-лимфоцитов. Активация Т-хелперов патогенетически связана с пролиферацией клеток эпидермиса. Избыточная миграция лимфоцитов из периферической крови в пораженную кожу может быть причиной инфильтрации эпидермиса этими клетками за счет изменения цитоплазматических мембран, увеличения сцепления с эндотелиоцитами, хемотаксиса Т-лимфоцитов интерлейкином-1 и стимулирования миграции в эпидермис. Активными медиаторами воспаления являются гистамин, выделяющийся при дегрануляции тучных клеток и оказывающий влияние на проницаемость сосудистой стенки; гидролазы, освобождающиеся из нейтрофилов; простагландины, лейкотриены и другие производные арахидоновой кислоты. Повышенная локальная продукция метаболитов арахидоновой кислоты может быть вызвана цитокинами, продуцируемыми макрофагами или кератиноцитами. Клинические проявления Псориаз характеризуется мономорфными высыпаниями в виде папул (узелки) различных размеров, при слиянии которых образуются бляшки, причем они могут распространяться по всему кожному покрову. В начале заболевания в большинстве случаев сыпь носит ограниченный характер и представлена одиночными бляшками в местах излюбленной локализации (волосистая часть головы, разгибательная поверхность локтевых, коленных суставов, область крестца и др.). Бляшки четко отграничены от здоровой кожи, ярко-розового или насыщенного красного цвета, покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками, при поскабливании которых можно получить триаду характерных для псориаза феноменов - "стеаринового пятна", "терминальной пленки", "кровяной росы". Выделяют 3 клинические стадии псориаза: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Классификация В зависимости от степени воспалительного процесса, преимущественной локализации высыпаний, тяжести состояния больного и по другим клиническим признакам различают обычный бляшечный псориаз, экссудативный, артропатический, пустулезный, псориатическую эритродермию, псориаз складок, псориаз ладоней и подошв. Следует отметить, что различные клинические варианты могут одновременно существовать у одного больного. Экссудативный псориаз отличается выраженной воспалительной реакцией кожи, что проявляется наличием пластинчатых чешуйко-корок на поверхности бляшек, иногда многослойных, напоминающих по виду слоеный пирог (в таких случаях эту форму псориаза называют рупиоидной). При удалении чешуйко-корок обнажается мокнущая поверхность. Артропатический псориаз в клинической картине имеет помимо обычных бляшечных высыпаний поражение суставов, чаще мелких, дистальных, реже крупных. Артропатия может как проявляться на фоне поражений кожи, так и предшествовать им. Псориатический артрит проявляется болью, припухлостью, ограничением подвижности в пораженных суставах разной степени интенсивности, от незначительных артралгий отдельных суставов до генерализованных поражений и инвалидизации больных. Возможность возникновения артропатического псориаза выше у больных с тяжелыми кожными проявлениями (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз), но возможно сочетание тяжелых поражений суставов со сравнительно ограниченными высыпаниями на коже. Пустулезный псориаз может быть генерализованным (Цумбуша) и ограниченным, с поражением ладоней и подошв (Барбера). Возникновению этой тяжелой формы псориаза способствуют стрессовые ситуации, инфекции, нерациональная общая или местная терапия. Генерализованный пустулезный псориаз протекает с лихорадкой, лейкоцитозом, увеличенной СОЭ, общим тяжелым состоянием. Новые очаги пустулизации появляются приступообразно, занимая обширные участки кожи. Слившиеся пустулы вызывают отслойку эпидермиса в виде "гнойных озер", может развиться эритродермия. Ограниченный пустулезный псориаз встречается чаще, высыпания преимущественно локализуются на ладонях и подошвах в виде пустул на фоне эритемы и инфильтрации кожи. Псориаз складок чаще наблюдается у детей и лиц пожилого возраста, особенно у больных сахарным диабетом. Провоцирующим фактором является раздражающая местная терапия. Псориатическая эритродермия - тяжелая форма псориаза, развивающаяся при постепенном прогрессировании псориатического процесса и слиянии бляшечных элементов до поражения всего кожного покрова, характеризующаяся резкой гиперемией, отечностью, инфильтрацией кожи с обильным крупно- и мелкопластинчатым, реже отрубевидным шелушением. Очаги располагаются в подмышечных впадинах, под молочными железами, в промежности, пахово-бедренных складках, в области пупка и характеризуются резкими границами, насыщенным красным цветом и незначительным шелушением. Характерная псориатическая триада вызывается с трудом. Три клинические стадии псориаза Прогрессирующая стадия. Под влиянием провоцирующих факторов (травмы, психо-эмоциональные напряжения, инфекционные заболевания, неадекватные методы лечения и др.) может развиться обострение заболевания с появлением обильных мелких узелков, склонных к периферическому росту, и формированием бляшек различных размеров и очертаний, которые могут быть изолированными или занимать обширные участки кожного покрова вплоть до универсального поражения кожи. В прогрессирующей стадии характерен симптом изоморфной реакции (феномен Кебнера), который характеризуется тем, что на месте травмы, даже незначительной, появляются типичные псориатические высыпания. В стационарной стадии прекращается появление новых элементов и исчезает тенденция к периферическому росту имеющихся бляшек. Регрессирующая стадия характеризуется снижением интенсивности цвета бляшек, их уплощением, уменьшением шелушения, инфильтрации, рассасыванием элементов с образованием в последующем очагов гипо- или гиперпигментации на месте прежних высыпаний. Лечение Лечение псориаза направлено на подавление пролиферации эпителиоцитов и устранение воспалительного процесса и назначается с учетом анамнестических данных, формы, стадии, распространенности процесса, сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного, противопоказаний к определенному методу лечения или лекарственному препарату. При легких, ограниченных проявлениях псориаза достаточно местной наружной терапии в виде салициловой мази, препаратов нафталана, дегтя или смягчающих мазей. Тяжелые формы заболевания требуют комплексного системного лечения с применением дезинтоксикационных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др. В этом разделе будут представлены доступные и наиболее современные эффективные методы и средства терапии псориаза. Системная терапия Существуют особенности ведения больных на разных стадиях псориатического процесса. Ацитретин (неотигазон) - представитель второго поколения моноароматических ретиноидов применяется для лечения тяжелых форм псориаза в дозе от 10 до 20-30 мг в сутки в зависимости от остроты кожного процесса. Лечение прогрессирующей стадии требует особой осторожности. В этот период назначается гемодез в/в капельно, 30-проц. раствор глюконата кальция, при сопутствующей гипертензии целесообразно введение раствора сернокислой магнезии; наружно используются смягчающие кремы или 1-2-проц. Механизм действия ацитретина заключается в торможении пролиферации клеток эпидермиса, нормализации процессов ороговения. Особенно эффективен препарат в сочетании с ПУВА-терапией. Существует много методов применения, предпочтительно внутримышечное введение 1 раз в неделю под строгим контролем лабораторных показателей. Циклоспорин-А назначается в случаях тяжелого распространенного, резистентного к другим видам терапии псориаза. При назначении ацитретина не следует забывать его тератогенного действия. Это препарат иммуносупрессивного действия, оказывает ингибирующее влияние на процессы клеточного роста, подавляет секрецию активированными лимфоцитами цитокинов и экспрессию рецепторов к интерлейкину-1 на иммунокомпетентных клетках. При псориазе его назначают из расчета 5 мг на 1 кг массы тела в сутки. Нестероидные противовоспалительные средства назначают при артропатическом псориазе, а также для уменьшения острых воспалительных явлений при экссудативном псориазе и эритродермии. Суточные дозы препаратов и продолжительность лечения зависят от интенсивности болевого синдрома, степени воспаления и индивидуальной переносимости. Применение системных кортикостероидных препаратов в лечении псориаза считаем нецелесообразным, оно приводит к развитию торпидных форм заболевания, резистентных к различным видам терапии. В случаях тяжелого течения артропатического псориаза возможно внутрисуставное введение пролонгированных кортикостероидов, доза и продолжительность лечения зависят от размера пораженного сустава и степени воспаления. Одним из наиболее эффективных методов лечения является ПУВА-терапия или фотохимиотерапия (ФХТ). ФХТ - это сочетанное применение длинноволнового ультрафиолетового излучения (длина волны от 320 до 420 нм) и фотосенсибилизирующих фурокумариновых препаратов. Применение фотосенсибилизаторов обусловлено их способностью повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и стимулировать образование меланина. ПУВА-терапия приводит к торможению клеточной пролиферации, подавлению патологической кератинизации, оказывает влияние на метаболизм простагландинов, проницаемость клеточных мембран. Пик фотосенсибилизирующего эффекта приходится на 1-3 часа после приема 8-метоксипсоралена. Процедуры отпускаются 3-4 раза в неделю, на курс 20-25 сеансов. Применяется также локальная ФХТ с использованием наружных фотосенсибилизаторов. Метод сочетанного применения ПУВА-терапии и ретиноидов называется Ре-ПУВА-терапия. Он оказывает максимально высокий клинический эффект в случаях тяжелого псориаза. Селективная фототерапия (СФТ) - ультрафиолетовое облучение в средневолновом спектре (длина волны 280-320 нм) без приема фотосенсибилизаторов. Санаторно-курортное лечение Целесообразно проводить в течение нескольких лет вне прогрессирования псориаза. Традиционно больные направляются в Сочи-Мацесту, Пятигорск и на другие курорты. Для профилактики и лечения псориаза волосистой части головы рекомендуется также использовать шампуни серии Фридерм: Фридерм деготь и Фридерм р Н-баланс. Шампуни этой серии относятся к гипо-аллергенным (не содержат красителей, отдушек и консервантов) и лечебно-профилактическим. Фридерм деготь содержит очищенный каменноугольный деготь (0,5%), который способствует замедлению и торможению пролиферации клеток эпидермиса, оказывает сосудосуживающее и противогрибковое действие. Фридерм деготь применяют для лечения псориаза волосистой части головы, а Фридерм р Н-баланс используют в стадии ремиссии. Наружное лечение назначается всем больным для смягчения кожи, устранения шелушения, зуда, уменьшения воспаления, инфильтрации. С этой целью широко применяются препараты салициловой кислоты, нафталана, дегтя, кортикостероиды. Наружная терапия зависит от клинической стадии и формы псориаза, локализации бляшек, наличия вторичной инфекции. На всех стадиях псориаза на ограниченные участки кожи могут назначаться кортикостероидные кремы и мази (целестодерм, флуцинар, ультралан и др.). Бетаметазон, входящий в состав целестодерма, характеризуется наилучшим профилем эффективности и безопасности среди всех фторсодержащих кортикостероидных наружных средств. Высокая эффективность бетаметазона позволяет назначать целестодерм 2 раза в день и обеспечивает сокращение сроков применения целестодерма по сравнению с другими фторсодержащими кортикостероидными средствами. Кроме того, целестодерм в виде мази и крема выпускается в тубах по 15 и 30 г, что делает возможным учитывать потребность пациента в кортикостероидном средстве. В последние годы появление нефторированных кортикостероидов с высокой степенью безопасности и эффективности (Элоком, Адвантан) позволяет назначать эти препараты на нежные участки кожи, при необходимости более длительно, обеспечивая удобство приема (1 раз в день) и качество жизни пациентов. Препарат Элоком (мометазона фуроат 0,1%) выпускается в трех лекарственных формах - мазь, крем, лосьон, что, безусловно, является еще одним его преимуществом. Часто учесть все вышеперечисленные факторы для выбора наружной терапии позволяют комбинированные препараты, обычно выпускающиеся в виде мази и лосьона. Так, например, Дипросалик (бета-метазона дипропионат 0,05% и салициловая кислота 3% (мазь), 2% (лосьон)) отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Салициловая кислота обладает в первую очередь кератолитическим действием, обеспечивая лизис гиперпролиферативных клеток эпидермиса, и, следовательно, улучшает проникновение бетаметазона в более глубокие слои кожи. Бетаметазон обеспечивает противовоспалительный, противозудный, антиэкссудативный и антимитотический эффекты. Дипросалик в форме мази обычно наносят на пораженную область туловища или конечностей. Лосьон Дипросалик используют для лечения кожи волосистой части головы. В настоящее время в арсенале наружных средств имеется мазь, влияющая на патогенетические механизмы псориаза, - псоркутан. Кальципотриол, взаимодействуя с рецепторами кератиноцитов, подавляет их чрезмерное деление, нормализует процесс дифференциации клеток. Эффективность препарата увеличивается при комбинации с ПУВА-терапией или СФТ. Эффективным средством является препарат скинкап, который выпускается в виде крема, аэрозоля и шампуня. Даже при монотерапии он оказывает выраженный клинический эффект за счет противовоспалительного и антипролиферативного действия. Профилактика За больными псориазом и родственниками первой степени родства, имеющими повышенный риск развития псориаза, желательно длительное динамическое наблюдение, в процессе которого решаются вопросы лабораторного обследования, консультаций врачей разных специальностей, трудоустройства, разработки реабилитационных мероприятий, профессиональной ориентации.

Next