100 visitors think this article is helpful. 100 votes in total.

Псориаз и современные методы его лечения

Лечение методжектом псориаза

При лечении псориаза начинать следует с более легких препаратов — гидрокортизона. Кожные патологии являются, как правило, проявлениями внутренних проблем организма: сниженного иммунитета, заболеваний жизненно важных органов, интоксикаций, стрессов. Когда говорят о невозможности полного излечения от какого-то заболевания, это означает, что оно проявляется в той или иной степени в течение всей жизни. Сделать эти проявления редкими и не причиняющими сильного дискомфорта современной медицине вполне под силу. Псориаз — хроническое заболевание кожи, которое может иметь самые разные причины. Его диагностируют в любом возрасте у людей обоих полов, хотя наиболее часто оно обнаруживается в периоды: 16–22 года и 57–60 лет (так называемые возрастные пики). По данным Всемирной организации здравоохранения, псориазом страдает 4% населения земного шара. Высыпания локализуются на коленных и локтевых сгибах, волосистой части головы, кистях рук, ступнях. В отличие от других видов лишая, псориаз не передается от человека к человеку и предположительно имеет аутоиммунную природу. Его лечение должно базироваться прежде всего на диагностике причин, по которым организм начинает атаковать собственные клетки кожи. Такими причинами могут быть: Приблизительно у 30% больных развивается псориатический артрит (Пс А), который нередко приводит к инвалидности. Чтобы избежать такого тяжелого осложнения, диагностировать псориаз и начать лечение необходимо как можно раньше. Лечение должно быть индивидуальным и комплексным и не может проводиться по универсальной для всех схеме, поскольку в появлении и развитии псориаза может быть задействовано слишком много факторов, включая психологическое состояние больного. Как правило, приходится применять несколько методик — начиная от наиболее щадящих и поверхностных и постепенно наращивая лечебное воздействие на различные системы организма. Однако это не решает проблему сопутствующих заболеваний, которые выявляются более чем у 50% больных псориазом и усугубляют клиническую картину — таких как воспаления различных отделов желудочно-кишечного тракта, лор-органов, мочеполовой системы, а также гипертония, сахарный диабет. Требуются опыт и знания врачей сразу нескольких отраслей медицины, но нередко высокую эффективность показывают отдельные методы альтернативного лечения. Так, популярны подходы тибетской медицины, направленные на оптимизацию всех жизненно важных процессов в организме с первых же процедур. Псориаз известен со времен античности, поэтому методы его лечения основаны на длительных наблюдениях за больными. Установлено, что облегчению их состояния способствуют дозированное пребывание на солнце, правильное питание, снижение уровня стресса, своевременное лечение инфекций, санация крупных очагов лишая. Эти данные нашли свое применение в разработке различных видов терапии. Длится не менее шести недель и является преимущественно наружным. В основном медикаментозные средства, назначаемые при псориазе, являются сильнодействующими и имеют ряд побочных эффектов. При появлении тошноты, рвоты, снижении зрения, головокружении и других неприятных симптомах следует срочно обратиться к врачу. При назначении курса физиотерапии важно не пропускать процедуры, не сокращать, но и не увеличивать их количество по своему усмотрению. Применяется редко, поскольку является дополнительным стрессом для организма, но в отдельных случаях может значительно улучшить состояние больного. В случае, если появление псориаза связано с самоинфицированием организма, идущим из толстого кишечника, применяется методика Мартынова. Также хирургические методы используются при псориазе ногтей: удаление ногтя может решить проблему, и на его месте вырастет здоровая ногтевая пластина. Санаторно-курортное лечение в теплом морском или горном климате в солнечные сезоны оказывает благотворное влияние на состояние больных псориазом. Россиянам можно рекомендовать поездки в Ессентуки, Саки, Пятигорск. Из заграничных курортных зон наибольшей популярностью пользуются побережье Мертвого моря (Израиль, Иордания), горы Памира (Таджикистан). Особенно эффективно сочетание благоприятного климата и курса термальных ванн. Избыточный вес является одним из провоцирующих факторов псориаза, кроме того, при этом заболевании часто отмечаются случаи жировой дистрофии печени. Диетотерапия предписывает полный отказ от алкоголя, жирной и острой пищи, снижение в рационе количества мучных и кондитерских изделий. Основу питания должны составлять молочные, мясные, растительные продукты, полезна рыба. Если у больного на протяжении жизни бывали даже единичные случаи аллергических реакций на те или иные продукты — например шоколад, цитрусовые, мед — их также следует исключить. Для больных псориазом недопустимы любые варианты интоксикации организма, связанной с образом жизни: курение, прием алкоголя, употребление фастфуда, работа на вредных производствах, использование едкой бытовой химии. В помещениях следует следить за периодичностью уборки, чтобы скопления пыли и шерсти домашних животных не провоцировали возникновения аллергии. Снижение уровня стресса, здоровый сон, своевременный отдых, прогулки на свежем воздухе пойдут на пользу больному псориазом. Диетотерапия и коррекция образа жизни — обманчиво простые методы лечения. Если список запретов оказывается слишком длинным и действует на пациента угнетающе, пользы не будет. Следует различать бытовое пьянство и алкоголизм, ситуативное табакокурение и никотиновую зависимость, пищевую неразборчивость и тягу к вредным продуктам, обусловленную гормональными патологиями. При наличии многолетних вредных привычек потребуется дополнительная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний. В домашних условиях для облегчения состояния больных псориазом часто прибегают к народным дезинфицирующим, противовоспалительным и противоожоговым средствам. Это различные мази и примочки на основе березового дегтя, солидола, медного купороса, теплые ванны с травами (чистотел, череда) или солями. Ингредиенты можно приобрести по отдельности и смешать по выбранному рецепту либо купить в аптеке готовую мазь, травяной сбор или средство для ванны. Побочные эффекты, как правило, минимальны, но и терапевтический эффект бывает выражен слабо. Эти методы можно применять как дополнительные в составе комплексного лечения псориаза. Тибетская медицина действует при лечении псориаза сразу по нескольким направлениям: Для достижения этих целей применяются различные виды точечной терапии (иглоукалывание, прижигание), массажа (точечный, вакуумный, с использованием горячих камней), комплексной фитотерапии (чаи, мази, компрессы, ванны). Отличие тибетской медицины — мягкое бесстрессовое воздействие на организм на глубоком уровне, позволяющее заняться лечением причин псориаза с первых процедур, чего обычно не предлагает европейская медицина. Восприимчивые к методам тибетской медицины пациенты могут получить за несколько недель эффект, сопоставимый с многолетним комплексным лечением в европейских клиниках. Псориаз — заболевание, которое требует индивидуального продуманного подхода, без погони за быстрым результатом. Квалифицированный врач при назначении курса терапии будет руководствоваться комплексом данных и при необходимости вносить коррективы по частоте, длительности и направленности процедур. В разные периоды жизни, в зависимости от возраста, гормонального фона, развития хронических заболеваний, условий труда и быта одни методы могут утрачивать свою эффективность, а другие — выходить на передний план. Самодисциплина, коррекция образа жизни и спокойные доверительные отношения с врачом помогут сделать проявления псориаза редкими и минимальными.

Next

Лечение методжектом псориаза

Для лечения псориаза в домашних условиях часто применяют средства, в состав которых входят деготь сосны, березы, можжевельника, а также. Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, сопровождается появлением красновато-розовых высыпаний и шелушений кожи. Термин псориаз произошел от греческого слова psoriasis, что означает в переводе почесуха или кожный зуд. Именно такие симптомы наиболее ярко характеризуют эту неинфекционную дерматологическую проблему. При этом дерматозе деление клеток кожи происходит почти в тридцать раз быстрее. Так как они не успевают полностью созреть, межклеточные контакты утрачиваются. В патологический процесс вовлекается и иммунная система организма: защитные элементы направляются против собственных клеток, что вызывает хроническое воспаление в очаге поражения. Опишем более подробно вопрос о том, что такое псориаз и как его лечить. Существует большое количество классификаций псориаза, в основе которых лежит тяжесть состояния, характер высыпания, локализация поражения и т.д. Чаще всего выделяют следующие виды заболевания: Чаще всего при развитии псориаза на поверхности кожи появляются пятна, покрытые сероватыми или белыми чешуйками, которые легко отделяются при прикосновении. Именно с этим признаком связано другое название заболевания – чешуйчатый лишай. Как правило, изменяется кожа, которая расположена на разгибательных поверхностях (локти, колени) крупных суставов. Излюбленной локализацией является кайма волосистой части головы, и места, которые постоянно подвергаются травме или трению. Однако этот признак нельзя считать диагностическим критерием, так как при атипичных формах чешуйчатого лишая затрагиваются и другие поверхности кожного покрова. Первичными элементами считают мелкие папулы ярко-красного или бордового цвета. Со временем размер их значительно увеличивается, также они имеют тенденцию к слиянию. В 90% случаев признаки псориаза включают образование стандартных бляшек, которые характеризуются триадой: Эти симптомы псориаза зачастую позволяют отличить заболевание от других дерматозов сходного течения. Помимо кожи, при псориазе страдают ногти, волосы, а также суставы и внутренние органы. Изменения на ногтевой пластинке начинаются с основания и характеризуются подногтевым гиперкератозом. В дальнейшем поверхность приобретает исчерченность, и на ней образуются вдавления (симптом наперстка). Псориатический артрит начинается с поражения мелких суставов, сопровождается болевыми ощущениями и воспалительными явлениями. В результате которого образуются расчесы, поверхностные трещинки и склонность к кровотечению. В местах травматизации могут размножаться патогенные микробы, что приведет к вторичному инфицированию и развитию дерматита. Неинфекционная природа заболевания была установлена еще в 19 веке. С того времени непрерывно проводятся многочисленные исследования, в которых изучаются причины псориаза. Однако, как и для большинства системных заболеваний, выяснить одну единственную причину до сих пор не удается. Существует несколько теорий, каждая из которых имеет научное подтверждение: Все внешние факторы (экология, стресс, травмы) лишь усугубляют течение заболевания, но не могут выступать в качестве одной единственной причины. Наряду с другими хроническими заболеваниями, псориаз способен заметно ухудшать качество жизни пациентов, которые могут испытывать как физический, так и психологический дискомфорт. Нередко возникают трудности с трудовой и социальной адаптацией. Так, выраженный зуд иногда препятствует нормальному отдыху, а бляшки на руках могут ограничивать работоспособность. Особенно тяжело переносятся чешуйчатые высыпания на волосистой части головы. Связано это с тем, что эти бляшки вызывают у некоторых отторжение, вследствие чего пациенты становятся нелюдимыми, может даже возникнуть социофобия. Стресс из-за неудовлетворенности собственной внешностью, постоянная боль или зуд, а также иммунные нарушения довольно часто приводят к развитию психических отклонений (повышенная тревожность, депрессия, социальная изоляция). Только четверть больных с псориазом не испытывает психологического дискомфорта, у остальных же пациентов данное заболевание является серьезной помехой для нормальной жизни. Среди симптомов псориаза, которые ухудшают качество жизни, первое место занимает зуд кожи, на второй позиции – суставная боль при псориатическом артрите. Поняв, что такое псориаз, можно лучше представить себе возможные методы его лечения. Так как это хроническое заболевание, то полностью излечить его нельзя. Однако можно значительно облегчить состояние пациента, уменьшив клинические проявления. В основе комплексного подхода к терапии чешуйчатой сыпи лежит применение лекарств и физиотерапевтических методик. Существуют также и народные советы, помогающие справиться с проблемой. При этом заболевании наибольшей популярностью пользуются средства для наружного применения. В их состав могут входить несколько компонентов, которые предотвращают избыточное деление клеток кожи, а также смягчают и уменьшают кожный зуд. Названия препаратов разные, но чаще всего они содержат следующие вещества: Витамины и противоаллергические препараты используются дополнительно к основной терапии. Так как не существует действительно эффективного лекарства для борьбы с псориазом, его назначают совместно с физиотерапевтическими процедурами. Среди наиболее часто применяемых процедур для лечения системных заболеваний, которым и является псориаз, выделяют нижеперечисленные: Иногда при лечении псориаза оказывается эффективным применение гомеопатических препаратов или народных средств. В народной медицине существует множество рецептов средств, как для местного использования, так и для употребления внутрь. Можно приготовить мазь и наносить ее поверх бляшек. Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты: Ванны с добавлением медного купороса также применяют для лечения псориаза. Пациенты, страдающие псориазом, что это такое за заболевание понимают не сразу. Но на фоне хронического течения, частых обострений, постоянного зуда и большого количества высыпаний, нередко они испытывают психологический дискомфорт. Это зачастую заканчивается депрессией и социофобией. Поэтому при лечении псориаза так важно уделять внимание не только устранению симптомов и нормализации работы иммунной системы, но и психологическому состоянию пациента.

Next

Лечение методжектом псориаза

У меня собственно его выявили при обследовании в отделении ревматологии, когда туда отправили на лечение. Хотя по признакам он был и ранее, просто на рентгене из поликлиники его не определили. В общем это частный случай ПА. И у меня после достижения полной ремиссии по. Уже достаточно распространилось такое кожное воспалительное расстройство, как псориаз, чтобы на него еще активнее стали обращать внимание врачи, клинические исследователи и ученые. Более 4% людей всего мира подвержено страданиям от него. Но для того чтобы знать все о псориазе и его лечении понадобится изучить общую картину данной патологии, понять, насколько она хроническая, а также существуют ли способы ее устранения. Когда четко знаешь симптомы и лечение, тогда легче их принять больному во время врачебной консультации. Псориаз – это воспаление кожных покровов с сильнейшим зудом и типичными бляшками, папулами красного цвета, имеющими свойство из кожи претворять чешуйчатые образования, лопаться, превращаться в ранки, нагноения и иметь ярко очерченные очаги на участках поражения. Еще могут называть такое явление «чешуйчатым лишаем». – «чесотка», что целиком подтверждает характерность раздражения кожных покровов. Название такой хвори имеет свое значение, служащее отражением характерных ее признаков. У явления имеются не только свои признаки, но также и разновидности, стадии и даже своя статистика. Чрезмерная сухость кожи и желание беспрестанно чесаться – это первейшие сигналы об опасности. Чешуйчатый лишай можно визуально определить без особого труда по характерным бляшкам, папулам. Больше информации про лишай можете найти в одноименной рубрике. Общее описание поражения телесного покрова выглядит следующим образом: Общее недомогание всегда сопровождает больного, он не может нормально спать, работать и даже мыться. Всякий псориаз симптомы покажет одинаково – красные пятна, которые беспрестанно чешутся и болят. При сильнейшем поражении кожа трескается, появляются ранки, сочится кровь, а иногда образуются нарывы. Иногда нарывы могут возникать точечно, а иногда охватывать более широкие площади. Красные воспаления – это признак того, что активность лимфоцитов, кератиноцитов или макрофагов избыточна. Не все больные имеют ярко красные пятна, похожие на застывший парафин на коже. Например, у некоторых на начальной стадии просто появляется белый налет на ладонях, точнее в складках или на линиях ладони. Если причины и окончательные методики лечения кожной дисфункции до конца еще не определены специалистами, то ее исключение и разряда инфекционных нозологических единиц – уже точное. Много было проведено исследований на эту тему и было выявлено, что псориаз совершенно не передает от человека к человеку никаким образом. Исключением может быть, правда, генетическая предрасположенность. Поэтому, когда доктор выявляет псориаз, симптомы и лечение, он всегда обязан предупредить пациента о незаразности болячки. И даже при переливании крови не обнаружено никаких эксцессов заражения. Следует обозначить некоторые виды псориатического состояния, которое определяется в зависимости от расположения пятен, общего состояния больного и протекания самого дерматита. Появление того или иного вида, также определит, в свою очередь, методику лечения. Когда начинает появляться такая неприятность, тогда лучше сразу же нужно обращаться к врачу. Любое промедление приведет к сложнейшим симптомам, которые будут тяжело переноситься больным. Причем, чаги возгорания могут появляться у всех людей по-разному – на разных участках тела. Вся симптоматика медиками изучается и рассматривается строго, согласно стадиям протекания хвори, а также ее разновидности. Поэтому, если нужно определить псориаз, симптомы, причины, сразу обращают внимание на общие признаки. Каждый из признаков имеет смысл рассматривать на фоне вида дерматита. Симптомы в свете того или иного типа псориаза заключаются в следующих проявлениях: Каждый такой случай имеет свое характерное начало – легкое жжение, зудящие ощущения, сухость и гладкость кожи, а также иногда – легкий белый налет, как от пудры или мела. Но кроме зарождения, существуют еще и очевидные этапы развития. Все специалисты медицинской практики также единодушно выделяют три стадии патологического состояния пациентов: Гиперпигментация в этом случае всегда сопровождает недуг. Доктора псориаз, симптомы, лечение всегда определяют в зависимости от той или иной стадии. Сложности с определением мазей могут возникать, если кожа уже огрубела и имеет некоторые утолщения в тех местах, где были папулы. Происхождение псориаза до конца еще не выявлено в окончательном заключительном виде. Однако медицина смогла определить три наиболее очевидные предпосылки, которые способствуют проявлению хвори. Самым вероятным пока принято считать именно наличие вируса в организме человека, который приводит к нарушению функций работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Вторым поводом считать возникновение такого дерматита вероятностным является именно наследственные причины. Они выявляются по частоте регистрируемых случаев в семьях. Составляется расширенный анамнез с включением сведений о родственниках. Разные исследователи отмечают вероятность такой подоплеки для начала активации псориаза в 5, 20, 40% (и даже более) случаев. Охватывать кожное расстройство может 2, 3 поколения и в некоторых случаях фиксируется присутствие чешуйчатого лишая даже – в 5 или 6-м поколениях. Также медики предполагают, что у ребенка, больного такой напастью в его взрослом возрасте с 17-25% долей вероятности могут быть дети, несущие в своем генетическом наборе информацию о недуге. Если же оба родителя были поражены такой специфической проказой, тогда есть вероятность в 60-70% того, что потомство также будет заражено. Последний вариант предположений, почему у людей возникает телесная дисфункция в виде красных зудящих пятен, это инфекционно-аллергическая предпосылка. Доктора отмечают следующие провоцирующие заболевания: Помимо этого, к провокациям относят частые отравления продуктами питания или чрезмерное употребление синтетических продуктов в пищу. Это, прежде всего, те, что содержат красители, канцерогены и прочие вредные вещества. Все это вынуждает предполагать, что внутренняя причина имеет комплексный характер. Чтобы найти разновидность такого нарушения в организме, как заболевание псориаз и его лечение, понадобится длительное исследование его причины. Но визуально определить наступление кризиса – не сложно. Биопсия покажет наличие телец Реете и прочие особенности патологии кожных покровов. А визуальное определение красноты позволяет говорить о том, что сосуды кровеносно-капиллярной системы достаточно хрупкие и ломкие. Заболевание лечится различными способами, а иногда даже в совокупном их применении. Это и нетрадиционные механизмы лечения, и традиционные, и ароматерапия, и профилактика уже «уснувшего» псориаза. Но всегда терапия должна протекать под наблюдением врача. Воспользоваться теми или иными нетрадиционными способами лечения можно в домашних условиях и только при предварительном консультировании со своим врачом. После выявление у доктора причины псориаза, а также получение его рекомендаций, подключить можно следующие виды домашней терапии: Профессиональный же подход подразумевает более научные методы, проверенные различным тестированием и экспериментальными проверками. После того, как медик определит псориаз, симптомы, причины появления, тогда он назначит курс его лечения, который наиболее всего будет подходить данному пациенту. Всего же в практике выделяются следующие подходы: При сложнейших формах псориатического дерматита курсов лечения может понадобиться много. Поэтому иногда на угнетение разбушевавшегося недуга может уйти времени около года, а то и больше. По одному все вышеперечисленные и другие способы лечения не практикуются. Зачастую весь набор подходов поэтапно назначается в комплексе. Чтобы максимально предотвратить возникновение данного вида поражения человеческого тела, можно подойти разумно к проблеме – учесть все возможные меры профилактики. Если кого пугает псориаз, симптомы, причины, лечение, тогда просто примените профилактику. Несколько простых правил, которые смогут помочь исключить вероятность появления недуга, заключаются в следующем: Несмотря на то, что численность заболевающих возрастает с каждым годом по данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), наступление дисфункции кожных покровов можно не допустить, если стараться не нарушать свой режим сна, активности, подвижности, увеличивать свою стрессоустойчивость и жить на позитиве. Лечение проходит достаточно сложно, с залечиванием, а не избавлением в полном объеме. Но уже есть свои победы у медиков, и пациенты при грамотном подходе к терапии совершено спокойно могут повысить качество своей жизни. Также следует отметить, что при изучении данной проблемы отмечается предпосылка к возникновению псориаза из-за слабого иммунитета, сбоях в эндокринной системе и сильнейшие психотравмы, пережитые человеком недавно.

Next

Лечение псориаза классические схемы и современные

Лечение методжектом псориаза

Лечение псориаза в классическом понимании включает местные, системные препараты и фототерапию. Эти методы часто комбинируются с альтернативными средствами. Почему доллары зеленые и другие интересные факты о цветах Какие витамины дают своим детям педиатры? 9 странных фактов о смехе Собаки понимают, когда их хозяевам грустно Кто хороший мальчик? Эти собаки сделали все для того, чтобы их так называли Почему итальянцы едят семь видов рыбы в канун Рождества? Ваш кот мурлычет не из-за того, что рад вас видеть? Ученые научили касатку имитировать человеческую речь Как понять, что ваш брак на всю жизнь: 32 признака 10 самых влиятельных женщин в мире Навыки и умения, которые прививаются детям в большой семье Правда ли, что этих знаменитостей убили иллюминаты? Как построить дружбу, которая будет длиться всю жизнь? 30 признаков, что вы находитесь в "токсичных" отношениях Какие ошибки вы совершаете, добавляя приправы в пищу? 30 нехитрых способов У этой девушки было 30 пластических операций по глупым причинам Этого вы не знали: странные факты о браке королевы Елизаветы Возможна ли реинкарнация домашних любимцев? 8 советов от экспертов 14 важных фактов о деньгах, которые нужно запомнить Где работать застенчивым людям: 25 вариантов с высокой зарплатой Вы еще не подали заявку? Алексей Хотин - крупнейший игрок финансового рынка России Как правильно ответить на вопрос: "Почему мы должны взять на работу именно вас? 12 самых странных вакансий в мире В Германии хотят продавать яйца паразитов в качестве продуктов питания? " Технический план помещения для регистрации договора аренды - для чего это нужно? Будьте осторожны: 19 признаков, что скоро вас могут уволить О чем не стоит говорить на работе? Что о вас может знать банк, который выдал вам кредитную карту? Финансовые вопросы при разводе: вот к чему вам стоит подготовиться Вам скучно на работе? Возможно, вы допускаете эти 3 ошибки Что делать, когда налицо признаки синдрома выгорания 17 привычек людей, умеющих экономить деньги Хотите работать за границей? Узнайте, в какие страны лучше всего отправиться Будьте к этому готовы: 8 самых распространенных вопросов при приеме на работу Где работать, если постоянное пребывание в офисе не для вас? Как древним грекам удалось доказать, что Земля круглая? Ученые расшифровали один из двух последних Свитков Мертвого моря 17 научных фактов, которые на самом деле оказались мифами Солнце больше не желтое? Новый концепт от Volkswagen - самоуправляемый микроавтобус будущего Необычный интерьер такси в Мумбаи буквально завораживает Koenigsegg начала продавать Agera недавно, но спрос удивляет! 25 самых необычных автомобилей в мире 15 фактов об автомобилях Tesla, которые вам вряд ли известны Самые дорогие автомобили 2017 года: 7 моделей Toyota показала свое видение городского автомобиля будущего Самые невероятные парковки для автомобилей 10 самых редких машин в мире 15 самых красивых автомобилей за всю историю человечества Почему водители автофургонов UPS в Америке никогда не поворачивают налево? Знакомьтесь: это мотобот - робот-мотоциклист от компании Yamaha Теперь патенты на всю продукцию Ford доступны конкурентам Jeep Cherokee, Wrangler и Renegade с уникальным тюнингом от Mopar дебютировали во Франкфурте Летающие автомобили - это уже не фантастика? Новый электрический суперкар от Porsche - концепт Mission E Автосалон во Франкфурте: Alfa Gulia быстрее, чем BMW M4? Путешествия по местам съемок сериала "Игра престолов" В горах Грузии построен уникальный отель из транспортных контейнеров Потрясающие фото мировых достопримечательностей, покрытых снегом Гассиев «вынес» Дортикоса с ринга. Эти 17 сказочных мест помогут вам отдохнуть и расслабиться «Грэмми-2018»: все, что нужно знать о победителях, нарядах и выступлениях Лучшие фильмы ужасов, которые вышли на экраны в 2017 году Sony World Photography Awards: 30 потрясающих фотографий Аж дух захватывает: потрясающие сказочные снимки женщин от фотографа из Лондона Гуо Пей: высокая мода на весну-2018 Топ-35 мест в Индии для тех, кто хочет пощекотать себе нервы 12 предметов гардероба, к которым стоит относиться к осторожностью Самые необычные аттракционы, от которых захватывает дух Как бесплатно или недорого хорошо провести время в Манчестере Работа мечты: хотите получать 10 тысяч долларов в месяц за то, что живете в мексиканском городе? 50 самых мощных фотографий 2017 года Самая престижная награда: мультфильмы, получившие "Оскара" за последние 28 лет Бары Майами, которые приведут в восторг каждого Кем был и кем стал бы Владимир Высоцкий Туристам на заметку: 15 самых популярных блюд в Африке Почему ваш смартфон не может работать на морозе? У Samsung Galaxy S9 появится серьезный конкурент в лице BLUBOO S9 Могут ли у робота быть эмоции? Компьютер для "чайников": для чего нужны клавиши F1-F12? Карнавал скидок: BLUBOO D2 всего за 50 $ Полезные рекомендации по выбору ноутбука Самые привлекательные бюджетные смартфоны от BLUBOO будут представлены в конце 2017 года Как понять, что вы зависимы от своего телефона? Вышел официальный обзор безрамочного смартфона BLUBOO S8 15 технологических тенденций, которые будут господствовать в 2018 году BLUBOO S8 Plus разобрали на детали всего за 2 минуты: видео Почему листья мяты полезны для здоровья? 5 причин Чем полезно эфирное масло римской ромашки? Эти 11 напитков подарят вам здоровье и красоту 20 лучших продуктов для кетогенной диеты Без каких органов вы на самом деле сможете прожить? Мужская гигиена: лучшие средства для ухода за кожей 12 простых, но эффективных способов избавления от тревоги и депрессии 10 секретов здоровья скандинавов, о которых вам обязательно стоит узнать 13 скрытых признаков рака полости рта, которые вам не стоит игнорировать Какие боли в животе нельзя игнорировать? Лучшие увлажняющие кремы с витамином С: какой продукт выбрать? Это нужно знать: 20 худших привычек для вашего сердца Как питаться, чтобы похудеть?

Next

Псориаз лечение псориаза народными средствами

Лечение методжектом псориаза

Лечение псориаза нужно взятьст.ложку подсолнечного масла белка яичногос.л.эссенсии все это смешать и держать мазь в холодильнике. От псориаза страдает около 4% населения земного шара. Он может развиваться в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости, однако больше всего псориаз «любит» молодых. Об этом свидетельствует тот факт, что 70% пациентов заболевают псориазом в возрасте до 20 лет. От псориаза страдает около 4% населения земного шара. Он может развиваться в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости, однако больше всего псориаз «любит» молодых. Об этом свидетельствует тот факт, что 70% пациентов, заболевают псориазом в возрасте до 20 лет. Если на коже появились высыпания, напоминающие псориаз – следует обратиться к дерматологу. Псориатические высыпания представляют собой шелушащиеся зудящие бляшки различных размеров. При этом бляшки при псориазе могут распологаться на локтях, коленях, волосистой части головы или других частях тела. Врач сможет поставить точный диагноз и, в зависимости от его формы, назначить лечение. Псориаз — это ненормальная реакция организма на внешние раздражители, при которой на отдельных участках тела верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме. Если обычно цикл деления и созревания клеток кожи происходит за 3-4 недели, то при псориазе этот процесс протекает всего за 4-5 дней. При этом можно сказать точно: псориаз — не инфекционное, а значит и не заразное заболевание. Причины возникновения псориаза до сих пор окончательно не найдены. По одной из теорий, существует два типа псориаза: Согласно другой теории, причиной псориаза являются исключительно нарушения иммунитета, вызванные различными факторами: это может быть стресс, или инфекционные заболевания, или холодный климат, или неправильное питание. Например, отмечено, что алкоголь может спровоцировать обострение псориаза — особенно это относится к пиву, шампанскому, крепким спиртным напиткам. Употребление продуктов, содержащих уксус, перец, шоколад, также ухудшает течение заболевания и может вызвать обострение псориаза. По этой теории, псориаз является системным заболеванием. Это значит, что при серьезных нарушениях в работе иммунной системы, процесс может распространиться на другие органы и ткани, например, на суставы. В результате может развиться псориатический артрит, для которого характерно поражение мелких суставов кистей и стоп. Симптомами псориаза являются воспаленные, шелушащиеся пятна красного цвета, сопровождающиеся сильным зудом. Такие пятна (бляшки) чаще располагаются на коже волосистой части головы, коленях и локтевых суставах, в нижней части спины и в местах кожных складок . В зависимости от сезонности рецидивов (обострения заболевания) различают три типа псориаза: зимний, летний, неопределенный. В период обострения проявления псориаза на руках, на коленях, на голове, а также в нижней части спины и в местах кожных складок выступают в виде бляшек красноватого цвета. Их размеры варьируют от булавочной головки до обширных площадей размером в ладонь и более. Высыпания обычно сопровождаются шелушением и мучительным зудом. В процессе шелушения поверхностные чешуйки легко слущиваются, остаются более плотные, расположенные в глубине (отсюда и второе название псориаза — чешуйчатый лишай). Иногда в области пораженных участков кожи возникают трещины и нагноения. Для прогрессирующего псориаза характерен так называемый феномен Кебнера: развитие псориатических бляшек в местах травм или царапин кожи. При этом возникают точечные углубления и пятнистость ногтевых пластинок. Летом, под влиянием солнечных лучей, у больных зимней формой псориаза симптомы ослабевают, а иногда и вовсе исчезают. К нему следует обращаться при появлении на коже высыпаний, похожих на псориатические — бляшек различного размера, красных, зудящих и шелушащихся. Для уточнения диагноза может потребоваться биопсия кожи. Если врач выявил псориаз на начальной стадии, то вполне возможно, вам будут назначены преимущественно профилактические, а не лечебные средства. Рецидив псориаза может произойти в любой момент, поэтому пациентам с таким диагнозом необходимо постоянно наблюдаться у дерматолога.

Next

Методжект лечение псориаза

Лечение методжектом псориаза

Лечении псориаза применяют в, в случае, дозы достаточно для методжекта, контролем показателей, а также, симптомы и лечение после этого методжект и и введением живых. Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое, весьма распространенное заболевание кожи, известное с давних времен. Распространенность его в различных странах колеблется от 0,1 до 3%. Однако эти цифры отражают лишь удельный (чешуйчатый лишай) — хроническое, весьма распространенное заболевание кожи, известное с давних времен. Распространенность его в различных странах колеблется от 0,1 до 3%. Несмотря на огромное количество предлагаемых гипотез, ни одна не является общепризнанной. Четко установлена лишь роль генетических факторов — семейный показатель больных в несколько раз превышает популяционный. Есть указания на связь псориаза с антигенами HLA-cистемы — В13, В15, В16, В17, В27, В39, Dw11, DRW6, DR7, A1. Имеются данные о возможной патогенетической значимости генетических маркеров Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp. Основным патогенетическим звеном, вызывающим появление кожных высыпаний, являются повышенная митотическая активность и ускоренная пролиферация клеток эпидермиса, приводящая к тому, что клетки нижних слоев «выталкивают» вышележащие клетки, не дав им ороговеть. Этот процесс носит название паракератоза и сопровождается обильным шелушением. К другим триггерным факторам можно отнести травмы кожи, применение медикаментов, злоупотребление алкоголем, инфекции. Традиционно наряду с обычным (вульгарным) псориазом выделяют эритродермическую, артропатическую, пустулезную, экссудативную, каплевидную, ладонно-подошвенную формы. Обычный псориаз клинически проявляется образованием плоских папул, четко отграниченных от здоровой кожи. Папулы розовато-красного цвета, покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. С диагностической точки зрения интересна группа признаков, возникающих при поскабливании папул и называемых псориатической триадой. Сначала появляется феномен «стеаринового пятна», характеризующийся усилением шелушения при поскабливании, что придает поверхности папул сходство с каплей стеарина. После удаления чешуек наблюдается феномен «терминальной пленки», проявляющийся в виде влажной блестящей поверхности элементов. Вслед за этим при дальнейшем поскабливании отмечается феномен «кровяной росы» — в виде точечных, несливающихся капелек крови. Высыпания могут располагаться на любом участке кожного покрова, но преимущественно локализуются на коже коленных и локтевых суставов и волосистой части головы, с поражения которой очень часто заболевание начинается. Для псориатических папул характерна склонность к периферическому росту и слиянию в бляшки различных размеров и очертаний. Бляшки могут быть изолированными, небольшими или крупными, занимающими обширные участки кожных покровов. При экссудативном псориазе меняется характер шелушения — чешуйки становятся желтовато-сероватыми, склеиваются с образованием корочек, плотно прилегающих к коже. Сами высыпания более яркие и отечные, чем при обычном псориазе. Псориаз ладоней и подошв может наблюдаться в виде изолированного поражения или сочетаться с поражениями других локализаций. Практически всегда при псориазе поражаются ногтевые пластинки. Наиболее патогномоничным считается появление на ногтевых пластинках точечных вдавлений, придающих ногтевой пластинке сходство с наперстком. Также могут отмечаться разрыхление ногтей, ломкость краев, изменение окраски, поперечные и продольные борозды, деформации, утолщение, подногтевой гиперкератоз. Псориатическая эритродермия является одной из наиболее тяжелых форм псориаза. Она может развиваться за счет постепенного прогрессирования псориатического процесса и слияния бляшек, но чаще возникает под влиянием нерационального лечения. При эритродермии вся кожа приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, инфильтрированной, отмечается обильное шелушение. Больных беспокоит сильный зуд, ухудшается общее состояние. Рентгенологически различные изменения костно-суставного аппарата наблюдаются у большинства больных без клинических признаков поражения суставов. К таким изменениям относят околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, остеофиты, кистозные просветления костной ткани. Диапазон клинических проявлений может варьировать от незначительных артралгий до развития инвалидизирующего анкилозирующего артроза. Пустулезный псориаз проявляется в виде генерализованных или ограниченных высыпаний, локализованных преимущественно на коже ладоней и подошв. Хотя ведущим симптомом этой формы псориаза считается возникновение на коже пустул, считающихся в дерматологии проявлением гнойничковой инфекции, содержимое этих пузырьков обычно стерильно. Каплевидный псориаз чаще развивается у детей и сопровождается внезапным высыпанием рассеянных по всему кожному покрову мелких папулезных элементов. Псориаз наблюдается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. У большинства пациентов заболевание начинает развиваться до 30 лет. У многих больных отмечается связь обострений с временем года: чаще заболевание обостряется в холодный период (зимняя форма), гораздо реже — летом (летняя форма). В течении псориаза различают 3 стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Для прогрессирующей стадии характерны рост по периферии и появление новых высыпаний, особенно на местах прежних высыпаний (изоморфная реакция Кебнера). В регрессирующей стадии наблюдается уменьшение либо исчезновение инфильтрации по окружности или в центре бляшек. Вульгарный псориаз дифференцируют от парапсориаза, вторичного сифилиса, красного плоского лишая, дискоидной красной волчанки, себорейной экземы. Сложности возникают при дифференциальной диагностике ладонно-подошвенного и артропатического псориаза. При вульгарном псориазе прогноз для жизни благоприятный. При эритродермии, артропатическом и генерализованном пустулезном псориазе возможны инвалидизация и даже летальный исход из-за истощения и развития тяжелых инфекций. Неопределенным прогноз остается в отношении продолжительности заболевания, длительности ремиссии и обострений. Высыпания могут существовать длительно, многие годы, но чаще обострения чередуются с периодами улучшения и клинического выздоровления. У значительной части больных, в особенности не подвергавшихся интенсивному системному лечению, возможны многолетние, самопроизвольные периоды клинического выздоровления. Сегодня существует огромное количество методов лечения псориаза, в терапии этого заболевания используются тысячи различных препаратов. Более того, вопрос об излечении и не ставится — современная терапия в состоянии лишь свести к минимуму кожные проявления, не затрагивая многих неизвестных на сегодня патогенетических факторов. Лечение псориаза проводится с учетом формы, стадии, степени распространенности высыпаний, общего состояния организма. Как правило, лечение комплексное, предусматривающее сочетание наружных и системных препаратов. Большое значение при лечении имеют мотивация пациента, семейные обстоятельства, социальное положение, образ жизни, злоупотребление алкоголем. Способы лечения можно разделить на следующие направления: наружная терапия, системная терапия, физиотерапия, климатотерапия, нетрадиционные и народные методы. Терапия препаратами наружного действия имеет при псориазе важнейшее значение. В легких случаях лечение начинают с местных мероприятий и ими ограничиваются. Как правило, препараты для местного применения реже оказывают какие-либо побочные действия, но по эффективности уступают системной терапии. В прогрессирующей стадии наружное лечение проводят с большой осторожностью, чтобы не вызвать ухудшения состояния кожи. Чем интенсивнее воспаление, тем меньшей должна быть концентрация мазей. Обычно на этой стадии при лечении псориаза ограничиваются кремом «Унна», 0,5–2% салициловой мазью, травяными ваннами. На стационарной и регрессирующей стадии показаны более активные препараты — 5–10% нафталановая мазь, 2–10% мазь АСД, 2–5% салициловая мазь, 2–5% серно-дегтярная мазь, а также многие другие способы терапии. В современных условиях при выборе способа терапии или конкретного препарата врач должен руководствоваться официальными протоколами и формулярами, разработанными руководящими органами здравоохранения. В Федеральном руководстве по использованию лекарственных средств (выпуск IV) для местного лечения больных псориазом предлагаются стероидные лекарственные средства, салициловая мазь, препараты дегтя и кальципотриол. Исходя из «Методических материалов по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи», разработанных ЦНИКВИ в 2001 г., в качестве наружной терапии используют 1–2% салициловую мазь, мази с содержанием дегтя 5–10%, нафталана 5–10%, витамина Д3, а также кортикостероидные мази (бетаметазон с салициловой кислотой, мометазон) и аэрозоль цинка пиритионата. В «Протоколах ведения больных», разработанных учеными ЦНИКВИ в 2003 г., рекомендуются те же препараты. Остановимся в основном на указанных в руководствах препаратах. Смягчают шелушащуюся поверхность псориатических элементов, уменьшают стягивание кожи, улучшают эластичность. Используют кремы на основе ланолина с витаминами, крем «Унна». По данным литературы, даже после такого легкого воздействия клинические эффекты (снижение зуда, эритемы и шелушения) достигаются у трети больных. Обычно используют мази с концентрацией от 0,5 до 5% салициловой кислоты. Она обладает антисептическим, противовоспалительным, кератопластическим и кератолитическим действием, может применяться в комбинации с дегтем и кортикостероидами. Салициловая мазь размягчает шелушащиеся слои псориатических элементов, а также усиливает действие местных стероидов путем усиления их всасывания, поэтому часто используется в комбинации с ними. Сама салициловая кислота легко проникает в кожу и затем в кровь. Поэтому ее не применяют на обширных поверхностях и в концентрации больше 2%, а у детей даже 2-процентную мазь накладывают только на ограниченных участках кожи. Непереносимость встречается редко, однако салициловая кислота может вызывать в качестве побочного эффекта усиление воспаления кожи. Применяются издавна в виде 5–15% мазей и паст, часто в сочетании с другими местными препаратами. В России используются мази с древесным дегтем (обычно березовым), в некоторых зарубежных странах — с каменноугольным. Последний более активен, но, как считают наши ученые, обладает канцерогенными свойствами, хотя многочисленные публикации и зарубежный опыт не подтверждают этого. Деготь превосходит салициловую кислоту по активности, обладает противовоспалительными, кератопластическими и антиэксфолиативными свойствами. Его применение при псориазе обусловлено, кроме того, влиянием на клеточную пролиферацию. Применение дегтярных препаратов ограничено из-за неприятного запаха, их нельзя накладывать на лицо. Комбинации дегтя с цинком или салициловой кислотой не обладают значительными преимуществами перед монокомпонентными препаратами дегтя. Способность дегтя повышать фоточувствительность используется для комбинированной терапии в сочетании с ультрафиолетовым облучением. Не следует применять препараты дегтя длительно и в повышенной концентрации, так как это может привести к всасыванию и системному действию (поражение почек, общая интоксикация, паралич). Для мытья головы используют шампуни с дегтем (фридерм-тар, Т/гель). Смесь углеводородов и смол, содержит серу, фенол, магний и много других веществ. Препараты нафталанской нефти обладают противовоспалительными, рассасывающими, противозудными, антисептическими, отшелушивающими и репарационными свойствами. Для лечения псориаза применяются 10–30% нафталановые мази и пасты. Часто нафталанская нефть используется в комбинации с серой, ихтиолом, борной кислотой, цинковой пастой. Первый эффективный местно применяемый ретиноид, разрешенный к употреблению как средство для лечения псориаза, — тазаротен. Он представляет собой желе на водной основе и выпускается в концентрации 0,05 и 0,1%. По эффективности он сравним с сильнодействующими ГКС. Из побочных эффектов отмечаются зуд и раздражение кожи. применялись мази со смесью естественных дериватов антрацена — хризаробином, который получали из стволов бразильского дерева Vonacopua araroba семейства бобовых. Одним из преимуществ этого препарата является более продолжительная по сравнению с ГКС ремиссия. Koo, через 3 мес после лечения рецидив наблюдали только у 185 больных (после флуоцинонида — у 55%). Marchetti показаны фармакоэкономические преимущества тазаротена в виде 0,1% геля в сравнении с мазью флуоцинонида (местный ГКС) и кальципотриена (разновидность витамина Д3 для местного использования). В настоящее время в Европе и США используются синтетические гидроксиантроны — дитранол, антралин, цигнолин, антраробин. В результате уменьшаются количество митозов в эпидермисе, а также гиперкератоз и паракератоз. К сожалению, дитранол обладает выраженным местно-раздражающим действием, и при попадании на здоровую кожу могут возникать ожоги. С другой стороны, дитранол очень эффективен и не вызывает системных побочных эффектов. Несколько лет назад в Европе появились препараты, которые высвобождают дитранол только при температуре кожи человека (миканол). Сегодня дитранол применяют в достаточно высоких концентрациях (1%), нанося его на 5–30 минут. Этот способ не уступает по эффективности применению препарата в низких концентрациях на ночь. По данным литературы, средняя ремиссия при лечении дитранолом составляет 4 – 6 мес. Российские специалисты редко используют препараты этой группы, в России они не производятся и за рубежом не закупаются. Ранее предлагались несколько препаратов этой группы — цигнодерм, дитрастик, псоракс. Они выпускаются в виде стержня, наподобие губной помады. Добавление парафина позволяет наносить препараты точно на область поражения, что особенно удобно при лечении ограниченных, застарелых очагов. К препаратам этой группы можно отнести антралин, который применяется в европейских и американских лечебных центрах. Препарат тормозит синтез ДНК ядра и митохондрий, угнетает метаболизм в тканях, что приводит к снижению пролиферации. При использовании сильно окрашивает контактируемые поверхности, может вызывать раздражения и ожоги. В их состав входят вещества кожно-нарывного действия — иприт и трихлорэтиламин. Лечение этими препаратами проводят с большой осторожностью, применяя сначала мази с небольшой концентрацией на небольшие очаги поражения 1 раз в день. Затем при хорошей переносимости концентрацию, площадь и кратность при использовании увеличивают. Лечение осуществляют под тщательным врачебным контролем, проводя еженедельные тесты крови и мочи. Активное вещество, выпускаемое в виде аэрозолей, кремов и шампуней под торговым названием «Скин-кап». Обладает противомикробным, противогрибковым, а также антипролиферативным действием — подавляет патологический рост клеток эпидермиса, находящихся в состоянии гиперпролиферации. Последнее свойство определяет эффективность препарата при псориазе. Препарат снимает воспаление, уменьшает инфильтрацию и шелушение псориатических элементов. Для терапии больных с поражениями волосистой части головы используют аэрозоль и шампунь, при поражениях кожи — аэрозоль и крем. Препарат наносят 2 раза в сутки, шампунь применяют 3 раза в неделю. проводилось изучение клинической эффективности и переносимости всех лекарственных форм цинка пиритионата. По заключению ведущих дерматологических центров — ЦНИКВИ, РГМУ, ММА, ВМА — эффективность препарата при лечении больных псориазом достигает 85–90%. Исходя из данных, опубликованных в периодической печати ведущими специалистами этих и других центров, клинического излечения удается добиться к концу 3–4 нед лечения. Многочисленными экспериментальными исследованиями показано, что кальципотриол вызывает торможение пролиферации кератиноцитов, ускоряет их морфологическую дифференциацию, воздействует на факторы иммунной системы кожи, регулирующие пролиферацию клеток, обладает противовоспалительными свойствами. Эффект развивается постепенно, но очень важно, что результаты лечения очевидны уже к концу первой недели с момента начала применения препарата — резко снижается зуд, устраняется шелушение, бледнеет эритема. На российском рынке представлены 3 препарата данной группы от различных производителей. Такое быстрое достижение клинического эффекта приводит, соответственно, к быстрому улучшению качества жизни пациентов. Препараты наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки. Эффективность мазей с Д примерно соответствует эффекту кортикостероидных мазей I, II классов, а по данным J. При применении этих мазей выраженный клинический эффект наступает у большинства больных (до 95%). Хамаганова сообщает о положительном опыте применения кальципотриола у детей. Иногда при использовании кальципотриола могут наблюдаться раздражение кожи, дерматит, фотосенсибилизация, обострение псориатического процесса, гиперкальциемия. Однако для достижения хорошего эффекта может понадобиться достаточно много времени (от 1 мес до 1 г.), а площадь поражения не должна превышать 40%. Препарат наносили 2 раза в день, выраженный эффект наблюдался к концу четвертой недели лечения. О таких же результатах лечения при использовании кальципотриола у взрослых сообщает В. Однако кальципотриол не вызывает побочных эффектов, характерных для стероидов, и иногда дает более стойкий эффект, чем мази с ГКС. Koo, рецидивы возникают у более 50% больных, при этом средняя продолжительность ремиссии не превышает 1,5 мес. Более выраженных эффектов достигают при сочетанном применении кальципотриола с любыми формами фототерапии, а также с системной терапией. Применяются в медицинской практике в качестве наружных средств с 1952 г., когда Sulzberger впервые показал эффективность наружного применения стероидов. На сегодняшний день на российском фармацевтическом рынке зарегистрированы около 50 глюкокортикостероидных средств для наружного применения. Кочергиным среди дерматологов, показало, что при выборе средств для наружной терапии врачи исходят из следующих данных: активности кожного процесса, локализации высыпаний, возраста больного, эффективности рекламы и стоимости препарата в аптеке. Это, несомненно, затрудняет выбор врача, который должен иметь информацию обо всех препаратах. К наиболее часто назначаемым при псориазе ГКС, по данным того же опроса, относятся комбинированные препараты (флуметазона пивалат с салициловой кислотой), мометазона фуроат или бетаметазона дипропионат. Терапевтический эффект наружных ГКС обусловлен целым рядом потенциально благоприятных эффектов: Изменение структуры ГКС отражалось на их свойствах, активности. Так появилась достаточно обширная группа препаратов, различающихся по своему химическому строению и активности. Гидрокортизона ацетат сегодня при псориазе практически не применяется, его используют в клинических исследованиях для сравнения со вновь получаемыми препаратами. Например, считается, что если активность гидрокортизона принять за единицу, то активность триамцинолона ацетонида составит 21 единицу, а бетаметазона — 24 единицы. Из препаратов второго класса при псориазе чаще используется флуметазона пивалат в комбинации с салициловой кислотой, а наиболее современными являются нефторированные ГКС. В связи с минимальным риском возникновения побочных явлений мази и кремы с аклометазоном разрешены для применения на чувствительных участках (лицо, кожные складки), лечения детей и пожилых людей, при нанесении на обширные участки кожи. Среди препаратов третьего класса можно выделить группу фторированных ГКС — флуоцинолона ацетонид, триамцинолона ацетонид, бетаметазона валерат и дипропионат. Аковбяна, выявил благоприятные показатели у бетаметазона валерата — быстрое развитие терапевтического эффекта, более низкая стоимость курса лечения. При лечении псориаза начинать следует с более легких препаратов — гидрокортизона, преднизолона, аклометазона, а при повторных обострениях и неэффективности используемых препаратов давать более сильные. Однако среди американских дерматологов популярна следующая тактика: вначале применяется сильный ГКС для достижения быстрого эффекта, а потом пациента переводят на умеренный или слабый препарат для проведения поддерживающей терапии. В любом случае сильные препараты используют короткими курсами и лишь на ограниченные участки, так как при их назначении чаще развиваются побочные эффекты. Помимо указанной классификации, препараты подразделяют на фторированные, дифторированные и нефторированные средства разных поколений. Нефторированные ГКС первого поколения (гидрокортизона ацетат) по сравнению с фторированными, как правило, менее эффективны, но более безопасны в отношении побочных реакций. Сейчас проблема низкой эффективности нефторированных ГКС уже решена — созданы нефторированные препараты четвертого поколения, сравнимые по силе с фторированными, а по безопасности — с гидрокортизона ацетатом. Это, в частности, гидрокортизона бутират, мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат. Проблема усиления действия препарата решается не путем галогенизации, а благодаря этерификации. Кроме усиления действия это позволяет использовать этерифицированные препараты 1 раз в сутки. К примеру, гидрокортизона бутират имеет следующие фармакодинамические свойства: торможение миграции лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления, угнетение протеолитической активности тканевых кининов, задержка роста фибробластов, предупреждение развития соединительной ткани в очаге воспаления. Именно нефторированные ГКС четвертого поколения являются сегодня предпочтительными для местного применения при псориазе. Стандартные побочные эффекты при применении местных стероидов — это развитие атрофии кожи, гипертрихоза, телеангиэктазий, гнойничковых инфекций, системное действие с влиянием на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. В современных нефторированных препаратах, упомянутых выше, эти побочные эффекты сведены к минимуму. Фармацевтические компании стараются разнообразить спектр лекарственных форм и выпускают ГКС в виде мазей, кремов, лосьонов. Соколовский) предлагают этапную кортикостероидную терапию псориаза. Рекомендуется начинать наружную терапию с комбинированных препаратов, содержащих ГКС (например, бетаметазон и салициловую кислоту). Жирная мазь, создавая пленку на поверхности очага поражения, вызывает более эффективное рассасывание инфильтрации, чем другие лекарственные формы. Средняя продолжительность такого лечения — около 3 нед. Крем лучше купирует островоспалительные явления, увлажняет, охлаждает кожу. В дальнейшем происходит переход на чистый ГКС, желательно третьего класса (например, гидрокортизона бутират или мометазона фуроат). Безжировая основа лосьона обеспечивает его легкое распределение по поверхности волосистой части головы без склеивания волос. Уджуху, наиболее выгодного соотношения «эффективность/безопасность» можно достичь при использовании гидрокортизона бутирата. Кочергина, сравнение результатов клинического применения мометазона фуората и метилпреднизолона ацепоната показало одинаковую эффективность этих лекарственных средств при наружном применении. Больных привлекают простота использования стероидных препаратов, возможность достаточно быстро снять клиническую симптоматику заболевания, доступность, отсутствие запаха. По литературным данным, при использовании, например, мометазона в течение 3 нед положительного терапевтического эффекта (уменьшения количества высыпаний на 60–80%) удается добиться почти у 80% больных. Выраженный клинический эффект при применении этого препарата сочетается с хорошей переносимостью — ни у одного из прошедших курс лечения больных авторы не наблюдали побочных реакций, даже при нанесении на лицо. Кроме того, эти лекарственные средства не оставляют жирных пятен на одежде. При длительном использовании других ГКС приходилось останавливать лечение из-за развития побочных эффектов. При длительном применении стероидных мазей развивается привыкание. Резкая отмена кортикостероидов может вызвать обострение кожного процесса. В литературе указывается разная длительность ремиссии после местного лечения кортикостероидами. Большинство работ свидетельствует о непродолжительной ремиссии — от 1 до 6 мес. Seville установили, что ГКС в комбинации с другими методами (в частности, с дитранолом) повышают эффективность лечения, но уменьшают длительность ремиссии. Пациентам нужно рекомендовать как можно дольше обходиться без применения кортикостероидных мазей. Потекаев), эффективность комбинированных препаратов достигает 80 — 100%, при этом очищение кожи происходит очень быстро —в течение 3 нед. Во многих зарубежных источниках мази, содержащие глюкокортикостероидные гормоны, рекомендуют предпочтительно использовать на ограниченных открытых участках поверхности кожи — лицо, руки. Подводя итоги, следует сказать, что на практике врачу всегда необходимо решать, использовать ли только наружные методы лечения или назначать их в сочетании с какой-либо системной терапией в целях повышения эффективности лечения и удлинения ремиссии. Однако следует помнить об опасности развития на лице стероидного периорального дерматита или розацеа, особенно при применении фторированных ГКС. При псориазе наиболее эффективны комбинации стероидных гормонов (чаще всего бетаметазона) с салициловой кислотой. Салициловая кислота благодаря своему кератолитическому и противомикробному действию дополняет дерматотропную активность стероидов. На волосистую часть головы удобно наносить комбинированные лосьоны с кортикостероидами и салициловой кислотой.

Next

Лечение методжектом псориаза

Лечение псориаза, особенно в период обострения, следует проводить по назначению и под наблюдением дерматолога, лучше всего в условиях. Eddys Pizza is the finest pizza restaurant in the country currently.

Next

Лечение псориаза список самых эффективных средств, лечение.

Лечение методжектом псориаза

Причем, единой и общепринятой мировым медицинским сообществом методики лечения псориаза не существует, как нет и лекарственного препарата, на сто. Вспомогательные вещества: натрия хлорид 4 мг, натрия гидроксид до p H 8.5-8.9 q.s., вода д/и до 1 мл. 0.2 мл - шприцы бесцветного стекла (1) с интегрированной иглой д/п/к введ. Иммунодепрессант, противоопухолевый препарат, антиметаболит, антагонист фолиевой кислоты. Конкурентно ингибирует фермент дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных). К действию метотрексата особенно чувствительны быстропролиферирующие клетки: клетки злокачественных опухолей, костного мозга, эмбриональные клетки, эпителиальные клетки слизистых оболочек. Наряду с противоопухолевым обладает иммунодепрессивным действием. Остается невыясненным, чем обусловлена эффективность метотрексата при лечении псориаза, псориатического артрита и ревматоидного артрита (в т.ч. ювенильного хронического артрита): его противовоспалительным или иммуносупрессивным действием. Также не установлено, в какой степени эффективность терапии объясняется вызванным метотрексатом увеличением экстрацеллюлярной концентрации аденозина в местах воспаления. При псориазе значительно ускоряется образование эпителиальных клеток кожи по сравнению с нормой. Применение метотрексата позволяет замедлить образование эпителиальных клеток кожи, что обосновывает применение препарата для лечения псориаза. Распределение Связывание с белками плазмы составляет около 50%. После распределения в тканях высокие концентрации метотрексата в форме полиглутаматов обнаруживаются в печени, почках и особенно в селезенке, в которых метотрексат может удерживаться в течение нескольких недель или даже месяцев. При применении в малых дозах проникает в спинномозговую жидкость лишь в минимальных количествах. Метаболизм Около 10% введенной дозы метаболизируется в печени, основной метаболит - 7-гидроксиметотрексат, также обладает некоторой фармакологической активностью. Около 5-20% метотрексата и 1-5% 7-гидроксиметотрексата выводится с желчью (с последующей реабсорбцией в кишечнике). Выведение Tсоставляет в среднем 6-7 ч и характеризуется высокой вариабельностью (3-17 ч). Около 5-20% метотрексата и 1-5% 7-гидроксиметотрексата выводится с желчью (с последующей реабсорбцией в кишечнике). Фармакокинетика в особых клинических случаях Tможет увеличиваться до величин, в 4 раза превышающих средние значения у пациентов с дополнительным объемом распределения (наличие плеврального выпота, асцита). Выведение препарата у больных с нарушением функции почек значительно замедлено. Нет данных о замедлении выведения метотрексата при недостаточной функции печени.— ревматоидный артрит у взрослых; — полиартрит у пациентов с тяжелым ювенильным хроническим артритом в активной форме; — тяжелые генерализованные формы псориаза и псориатического артрита у взрослых при неэффективности стандартной терапии. Входящая в состав упаковки игла для инъекций предназначена только для п/к введения Методжекта. Для введения препарата в/м и в/в необходимо использовать подходящие для этих способов введения иглы. Общую продолжительность лечения врач определяет индивидуально. Препарат должен назначать врач, имеющий опыт применения метотрексата и знания о свойствах препарата и особенностях его действия. При ревматоидном артрите для взрослых рекомендуемая начальная доза препарата составляет 7.5 мг 1 раз/нед. В зависимости от выраженности заболевания и переносимости метотрексата доза может быть постепенно увеличена - по 2.5 мг/нед. Терапевтический эффект обычно развивается через 4-8 недель после начала применения препарата. После достижения оптимального терапевтического эффекта следует начинать снижение дозы до наиболее низкой эффективной поддерживающей дозы. В большинстве случаев не следует превышать дозу 25 мг/нед., но в любом случае максимальная доза составляет 30 мг/нед. Длительность терапии препаратом может превышать 10 лет. Терапевтический эффект обычно развивается через 2-6 недель после начала применения препарата. При псориазе и псориатическом артрите за неделю до начала лечения рекомендуется ввести парентерально тест-дозу 5-10 мг метотрексата для выявления реакций непереносимости. После достижения желаемого ответа дозу следует уменьшить до наиболее низкой эффективной поддерживающей дозы. У пациентов с почечной недостаточностью Методжект следует применять с осторожностью. Коррекция дозы препарата в зависимости от значения КК приведена в таблице. Пациенты с печеночной недостаточностью: у пациентов с выраженными заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе, особенно вызванными приемом алкоголя, Методжект следует применять с большой осторожностью. При концентрации билирубина 5 мг/дл (85.5 мкмоль/л) метотрексат противопоказан. У пациентов пожилого возраста Методжект следует применять с осторожностью, нередко необходима коррекция дозы в сторону понижения из-за возрастного снижения функции печени и почек, а также снижения запаса фолатов в организме. Детям в возрасте до 16 лет при полиартритной форме ювенильного хронического артрита рекомендуемая доза метотрексата составляет 10-15 мг/м/нед. Из-за ограниченности данных о п/к и в/в применении у детей препарат при ювенильном артрите следует применять в/м. При переходе от приема метотрексата внутрь к парентеральному применению может потребоваться снижение дозы из-за различия биодоступности препарата при разных способах применения. Во время терапии Методжектом следует рассмотреть вопрос одновременного назначения препаратов фолиевой кислоты в соответствии с существующими стандартами лечения. Наиболее частыми побочными эффектами при применении Методжекта являются реакции со стороны системы кроветворения и пищеварительной системы. Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, — выраженное нарушение функции печени; — алкоголизм; — почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 20 мл/мин); — нарушения кроветворения в анамнезе, такие как гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, выраженная анемия; — тяжелые острые или хронические инфекционные заболевания, такие как туберкулез, ВИЧ-инфекция; — язвенные поражения ротовой полости; — язвенное поражение ЖКТ в активной фазе; — выраженный иммунодефицит; — беременность; — период лактации (грудного вскармливания); — одновременная вакцинация живыми вакцинами; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с асцитом, дегидратацией, обструктивными заболеваниями ЖКТ, плевральным или перитонеальном выпотом, с хронической почечной недостаточностью; при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес в виремической фазе, ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз установленный или подозреваемый (риск развития тяжелого генерализованного заболевания); при подагре (в т.ч. Методжект противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. Метотрексат влияет на фертильную функцию, является эмбрио-, фетотоксичным и тератогенным препаратом. При применении у человека метотрексат проявляет тератогенные свойства, способен вызывать внутриутробную гибель плода, врожденные уродства. Ограниченное применение у беременных женщин (42) привело к увеличению частоты () мальформаций (краниальных, кардиоваскулярных, конечностей). В случаях прерывания терапии метотрексатом перед оплодотворением наблюдалось нормальное течение беременности. Пациенты детородного возраста обоих полов и их партнеры должны применять надежные меры контрацепции во время лечения метотрексатом и, как минимум, в течение 6 месяцев после его окончания. Если беременность наступила во время терапии метотрексатом, следует оценить риск побочного воздействия на плод. Метотрексат выделяется с грудным молоком в количествах, опасных для ребенка, поэтому перед началом лечения метотрексатом грудное вскармливание следует прекратить и воздерживаться от него в течение всего курса лечения. Пациенты с печеночной недостаточностью: у пациентов с выраженными заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе, особенно вызванными приемом алкоголя, Методжект следует применять с большой осторожностью. При концентрации билирубина Пациенты должны быть четко проинформированы о том, что препарат следует применять 1 раз в неделю, а не ежедневно. Метотрексат цитотоксичен, поэтому в обращении с ним необходимо соблюдать осторожность. За проходящими терапию Методжектом пациентами следует осуществлять надлежащее наблюдение с тем, чтобы признаки возможного токсического воздействия и побочных реакций выявлялись и оценивались с минимальной задержкой. Ввиду возможного развития тяжелых, или даже фатальных побочных реакций, пациенты должны быть полностью информированы врачом о возможных рисках и рекомендуемых мерах безопасности. При необходимости провести тесты на туберкулез и гепатит. Подавление гемопоэза, вызванное метотрексатом, может происходить внезапно, в т.ч. В любом случае значительного снижения числа лейкоцитов или тромбоцитов необходимо немедленно прервать лечение метотрексатом и провести адекватную поддерживающую терапию. Во время лечения (не реже раза в месяц в первые 6 месяцев лечения, далее - не реже 1 раза в 2 месяца) необходимо проводить следующие исследования: 1. Пациентам должно быть рекомендовано сообщать о любых признаках и симптомах возможных инфекций. Особое внимание необходимо уделять выявлению возможного токсического влияния на печень. Пациентам, которые одновременно получают препараты, угнетающие кроветворение (например, лефлуномид), требуется тщательное наблюдение с контролем показателей крови и числа тромбоцитов. Лечение не следует начинать или прерывать при обнаружении в ходе проведения соответствующих обследований нарушений функции печени, присутствовавших до начала лечения или развившихся в процессе лечения. Обычно нарушения, развившиеся в процессе лечения, возвращаются к норме в течение 2 недель после прерывания терапии метотрексатом, после этого по усмотрению лечащего врача лечение может быть возобновлено. При применении метотрексата при ревматоидном артрите не существует очевидной необходимости проведения биопсии печени для контроля печеночной токсичности. Особое внимание следует уделить пациентам с факторами риска, такими как избыточное употребление алкоголя, устойчивое повышение активности ферментов печени, заболевания печени в анамнезе, сахарный диабет, ожирение, применение гепатотоксичных препаратов или препаратов, воздействующих на гемопоэз в анамнезе. Контроль печеночных ферментов в сыворотке крови: у 13-20% пациентов сообщалось о транзиторном 2-3-кратном превышении нормальных значений трансаминаз. В случае устойчивого повышения активности печеночных ферментов должен быть рассмотрен вопрос снижения дозы или прекращения лечения. метотрексат выводится в основном почками, в случае недостаточности функции почек следует ожидать повышения концентрации метотрексата в плазме, что способно привести к проявлению серьезных нежелательных побочных эффектов. Ввиду токсического воздействия препарата на печень во время лечения пациентам, за исключением случаев очевидной необходимости, следует воздерживаться от одновременного применения других гепатотоксичных препаратов; также следует избегать употребления алкоголя. В случаях возможного снижения функции почек (например, у пожилых пациентов) контрольные обследования следует проводить чаще. Особое внимание следует обращать на симптомы ухудшения функции легких, в случае необходимости должны быть проведены соответствующие тесты. Также это относится к случаям одновременного назначения препаратов, влияющих на выведение метотрексата, препаратов, способных привести к поражению почек (например, НПВС), а также препаратов, способных влиять на систему кроветворения. Симптомы поражения органов дыхания (особенно сухой непродуктивный кашель), неспецифический пневмонит, возникающие во время терапии метотрексатом, могут свидетельствовать о потенциально опасном заболевании и требуют прерывания лечения и тщательного обследования с целью постановки диагноза. Дегидратация также может усиливать токсичность метотрексата. Клинические симптомы вызванного применением метотрексата поражения легких разнообразны, однако типичными признаками являются лихорадка, кашель, затрудненное дыхание, гипоксемия. Рентгеновское обследование грудной клетки является обязательным для исключения наличия инфильтратов или инфекции. Возможность заболевания органов дыхания, вызванного применением метотрексата, не зависит от применяемых доз препарата. В случае увеличения дозы метотрексата частота обследований должна быть увеличена. Метотрексат влияет на иммунную систему, способен ухудшать реакцию на вакцинацию и влиять на результаты иммунологических тестов. Особая осторожность требуется в случаях применения препарата у пациентов с хроническими инфекционными заболеваниями вне периодов обострения (Herpes zoster, туберкулез, гепатит В или С) из-за возможности обострения заболевания. Интервал между применением метотрексата и введением живых и инактивированных вирусных вакцин должен составлять не менее 3 мес, возможно до 12 мес (в зависимости от иммунного статуса больного). При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать. Не следует подвергать незащищенную кожу слишком длительному солнечному облучению или ультрафиолетовому облучению (возможна реакция фотосенсибилизации). У пациентов, получающих метотрексат в низких дозах, возможно развитие злокачественной лимфомы; в этих случаях лечение следует прекратить. При отсутствии признаков спонтанной регрессии лимфомы необходимо проведение цитотоксической терапии. Лечение: введение специфического антидота - препаратов фолиниевой кислоты (по возможности немедленно) для нейтрализации токсического действия метотрексата. При случайной передозировке - в течение первого часа после введения метотрексата следует ввести в/в или в/м специфический антидот - препарат фолиниевой кислоты - в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата. Далее, по мере необходимости, введение препаратов фолиниевой кислоты следует продолжить до достижения концентрации метотрексата в сыворотке крови ниже 10 моль/л. Гемодиализ и перитонеальный диализ не ускоряют выведение метотрексата. Сообщалось об эффективности прерывистого (периодического) гемодиализа с применением аппарата высокоскоростного диализа. Регулярное употребление алкоголя и применение одновременно с метотрексатом гепатотоксических препаратов увеличивают риск проявления гепатотоксичности метотрексата. За пациентами, применяющими другие гепатотоксические препараты (например, лефлуномид), необходимо проводить тщательное наблюдение. Это также касается случаев одновременного назначения препаратов, угнетающих кроветворение, что повышает риск развития гематотоксичности метотрексата. При одновременном назначении лефлуномида и метотрексата возрастает риск панцитопении и гепатотоксичности. Такие антибиотики как пенициллины, гликопептиды, ципрофлоксацин, цефалотин, а также сульфаниламиды в отдельных случаях могут снижать выведение метотрексата почками, что приводит к увеличению его концентрации в плазме и, таким образом, к риску проявления гематологической и желудочно-кишечной токсичности. Пробенецид, слабые органические кислоты (такие как "петлевые" диуретики) и препараты пиразолонового ряда (фенилбутазон) снижают выведение метотрексата и могут приводить к увеличению его концентрации в плазме и, таким образом, к увеличению гематологической токсичности. Риск увеличения токсичности возникает при комбинации метотрексата с НПВС (т.к. В случае применения препаратов, способных воздействовать на костный мозг (в т.ч. как побочное действие) (например, сульфаниламиды, триметоприм, сульфаметоксазол, хлорамфеникол, пириметамин) необходимо учитывать возможность угнетения кроветворения. Комбинация метотрексата с сульфасалазином может повышать эффективность метотрексата и, как результат, усиливать побочные эффекты, связанные с ингибированием синтеза фолиевой кислоты сульфасалазином. Однако такие побочные эффекты в ходе ряда исследований наблюдались лишь в отдельных редких случаях. При одновременном назначении ингибиторов протонового насоса (омепразол, пантопразол) может изменяться выведение метотрексата. Одновременное применение метотрексата и омепразола увеличивает время выведения метотрексата. Сообщалось об одном случае снижения выведения метаболита метотрексата - 7-гидроксиметотрексата, что сопровождалось миалгией и дрожью. Одновременное назначение препаратов, способных угнетать костномозговое кроветворение (например, сульфаниламидов, триметоприма, сульфаметоксазола), может приводить к увеличению токсичности метотрексата. Во время лечения метотрексатом следует избегать употребления в больших количествах кофеинсодержащих (в т.ч. Поэтому рекомендуется соблюдать особую осторожность при назначении таких препаратов во избежание развития дефицита фолиевой кислоты. поливитамины) уменьшают токсическое влияние метотрексата на костный мозг. Метотрексат повышает антикоагулянтную активность производных кумарина или индандиона и/или повышает риск кровотечения за счет снижения синтеза в печени прокоагулянтных факторов и нарушения образования тромбоцитов. При лечении больных с сопутствующей гиперурикемией и подагрой может потребоваться коррекция дозы противоподагрических средства (аллопуринол, колхицин, сульфинпиразон). Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. У нескольких пациентов с псориазом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и ультрафиолетовое облучение), был выявлен рак кожи. Метотрексат может снижать иммунный ответ на вакцинацию, поэтому интервал между применением метотрексата и введением живых и инактивированных вирусных вакцин должен составлять не менее 3 мес, возможно до 12 мес (в зависимости от иммунного статуса больного). Фармацевтическая несовместимость Совместимость с другими препаратами, применяемыми парентерально, не изучалась. Не следует смешивать Методжект с другими лекарственными средствами и растворителями. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Next

Методжект раствор для инъекций мг/мл мг ,мл №

Лечение методжектом псориаза

Купить Методжект раствор для инъекций мг/мл мг ,мл № Онкотек Фарма Продакшн ГмбХ. Основным симптомом псориаза является кожный зуд в местах появления псориатических бляшек: на локтях, коленях, ягодицах, ладонях, подошвах, в области волосистой части головы. Часто больных беспокоят боли в мелких суставах пальцев рук и ног. Различают несколько форм псориаза, которые имеют разные проявления. Обычно - это плоские красноватые бляшки, которые появляясь, увеличиваются по площади и имеют тенденцию к слиянию. Размер - от сантиметра и более, покрыты серовато-желтыми чешуйками. Чаще всего бляшки появляются первоначально на участках тела, подвергающихся травматическому воздействию: внешние локтевые и коленные поверхности. Для заболевания характерна сопутствующая артропатия. При этом поражение суставов часто предшествует по времени кожным высыпаниям. Характерен типичный для псориаза признак: при поскабливании бляшки от нее отделяется пленка, под которой проявляются точечные капли крови по типу росы. Причинами, провоцирующими проявление псориаза, может быть механическое поражение кожи, стрептококковая инфекция, хронический стресс, эндокринные заболевания. Также подтверждают диагноз микроскопия и лабораторные исследования. Лечение зависит от степени выраженности воспаления кожи и стадии развития заболевания. При легких формах бывает достаточно обработки кожи салициловой или гормональной мазью. В последние годы получены хорошие результаты при применении цитокинов. В предотвращении обострений важную роль играет диета из фруктов и овощей, если у пациента отсутствует аллергия к данным продуктам. Течение псориаза приступообразное, чаще он обостряется в осенне-зимний период.

Next

Лечение методжектом псориаза

У пациентов с псориазом Методжект должен применяться только после подтверждения диагноза биопсией и/или после консультации дерматолога. В период лечения необходимо. При ревматоидном артрите для взрослых рекомендуемая начальная доза препарата составляет 7.5 мг 1 раз в неделю в/м, в/в или п/к. Для введения препарата в/м и в/в необходимо использовать подходящие для этих способов введения иглы. Общую продолжительность лечения врач определяет индивидуально. Препарат должен назначать врач, имеющий опыт применения метотрексата и знания о свойствах препарата и особенностях его действия. Методжект назначают подкожно, внутримышечно или внутривенно. Входящая в состав упаковки игла для инъекций предназначена только для подкожного введения Методжекта. Все иммуносупрессоры и базисные противоревматические препараты здесь . Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь . В зависимости от выраженности заболевания и переносимости метотрексата доза может быть постепенно увеличена - по 2.5 мг в неделю. Терапевтический эффект обычно развивается через 4-8 недель после начала применения препарата. После достижения оптимального терапевтического эффекта следует начинать снижение дозы до наиболее низкой эффективной поддерживающей дозы. Длительность терапии препаратом может превышать 10 лет. При псориазе и псориатическом артрите за неделю до начала лечения рекомендуется ввести парентерально тест-дозу 5-10 мг метотрексата для выявления реакций непереносимости. Рекомендуемая начальная доза - 7.5 мг 1 раз в неделю в/м, в/в или п/к. В большинстве случаев не следует превышать дозу 25 мг/нед., но в любом случае максимальная доза составляет 30 мг/нед. Терапевтический эффект обычно развивается через 2-6 недель после начала применения препарата. После достижения желаемого ответа дозу следует уменьшить до наиболее низкой эффективной поддерживающей дозы. У пациентов с почечной недостаточностью Методжект следует применять с осторожностью. Коррекция дозы препарата в зависимости от значения КК приведена в таблице. Пациенты с печеночной недостаточностью: у пациентов с выраженными заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе, особенно вызванными приемом алкоголя, Методжект следует применять с большой осторожностью. При концентрации билирубина 5 мг/дл (85.5 мкмоль/л) метотрексат противопоказан. У пациентов пожилого возраста Методжект следует применять с осторожностью, нередко необходима коррекция дозы в сторону понижения из-за возрастного снижения функции печени и почек, а также снижения запаса фолатов в организме. Детям в возрасте до 16 лет при полиартритной форме ювенильного хронического артрита рекомендуемая доза метотрексата составляет 10-15 мг/м2 поверхности тела в нед. При недостаточной эффективности лечения доза может быть увеличена вплоть до 20 мг/м2/нед. Из-за ограниченности данных о п/к и в/в применении у детей препарат при ювенильном артрите следует применять в/м. При переходе от приема метотрексата внутрь к парентеральному применению может потребоваться снижение дозы из-за различия биодоступности препарата при разных способах применения. Во время терапии Методжектом следует рассмотреть вопрос одновременного назначения препаратов фолиевой кислоты в соответствии с существующими стандартами лечения. Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту - переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных. Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Кроме того, метотрексат обладает иммуносупрессивными свойствами. Всасывание Всасывание из ЖКТ при приеме внутрь зависит от дозы: при приеме 30 мг/м2 всасывается хорошо, средняя биодоступность - 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах 80 мг/м2 (вероятно, вследствие насыщения). Пища замедляет всасывание метотрексата и снижает Cmax. Тmax составляет 1-2 ч при приеме внутрь и 30-60 мин - при в/м введении. Распределение Связывание с белками плазмы - около 50%. При приеме в терапевтических дозах, независимо от пути введения, метотрексат практически не проникает через ГЭБ (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации). Метаболизм После приема внутрь метотрексат частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть - в печени (независимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктаэу и синтез тимидина. Выведение T1/2 в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) составляет 3-10 ч при использовании обычных доз и 8-15 ч - при использовании высоких доз препарата. При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов. У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23 до 95%. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы. Выведение препарата у пациентов с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. Метотрексат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы. Метотрексат для инъекций может вводиться в/м, в/в, в/а или интратекально. Таблетки Метотрексат следует принимать внутрь перед приемом пищи, не разжевывая. При трофобластических опухолях - по 15-30 мг внутрь или в/м, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в 1 месяц. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг. При солидных опухолях в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами - 30-40 мг/м2 в/в струйно 1 раз в неделю. При лейкозах или лимфомах - по 200-500 мг/м2 путем в/в инфузии 1 раз в 2-4 недели. При нейролейкемии - по 12 мг/м2 интратекально в течение 15-30 сек 1 или 2 раза в неделю. При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста: детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг, детям в возрасте 1 года — 8 мг, детям в возрасте 2 лет — 10 мг, детям старше 3 лет - 12 мг. Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести. При применении высокодозной терапии - от 2 до 15 г/м2 в виде 4-6-часовой в/в инфузии с интервалом в 1-5 недель с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 ч после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 ч в дозе 3-40 мг/м2 (обычно 15 мг/м2) и выше в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 ч. При ревматоидном артрите начальная доза обычно составляет 7.5 мг 1 раз в неделю, которая вводится одномоментно в/в, в/м или внутрь - по 2.5 мг через каждые 12 ч (всего 3 дозы). Дня достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, но при этом не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. При псориазе внутрь, в/м или в/в струйно в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. При грибовидном микозе в/м по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю или внутрь по 2.5 мгв сутки в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией пациента и гематологическими показателями. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т- лимфоциты), тромбоцитопения, анемия. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: энцефалопатия (при введении многократных доз интратекально, проведении лучевой терапии в области черепа), утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздраженность, судороги, кома; при интратекальном введении метотрексата - головокружение, неясность зрения, головную боль, боли в области спины, ригидность затылочных мышц, судороги, паралич, гемипарез. Со стороны дыхательной системы: редко - интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций. Со стороны мочевыделительной системы: цистит, нефропатия, нарушение функции почек (повышение уровня креатинина, гематурия). Со стороны органов чувств: конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при применении в высоких дозах), нарушение зрения. Дерматологические реакции: кожная эритема и/или сыпь, кожный зуд, телеангиэктазии, фурункулез, депигментация или гиперпигментация, yгри, шелушение кожи, фолликулит, алопеция (редко), обострение радиационного дерматита. Прочие: иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям), недомогание, остеопороз, гиперурикемия, васкулит, артралгия/миалгия. Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания. Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения метотрексатом и, как минимум, в течение 3 месяцев после следует применять надежные методы контрацепции. Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности. Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности. С осторожностью следует применять препарат при нефролитиазе в анамнезе. Следует соблюдать осторожность при применении метотрексата. Лекарственные формы, содержащие консерванты (бензиловый спирт), нельзя использовать для интратекального введения и при высокодозной терапии. При введении высоких доз метотрексата необходим тщательный контроль за пациентом для раннего выявления первых признаков токсических реакций. Высокодозную терапию следует проводить только опытным химиотерапевтам, которые могут контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови в стационарных условиях под прикрытием кальция фолината. Во время терапии метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует контролировать р Н мочи пациента: в день введения и в последующие 2-3 дня реакция мочи должна быть щелочной. Это достигается в/в капельным введением смеси, состоящей из 40 мл 4.2% раствора гидрокарбоната натрия и 400-800 мл изотонического раствора хлорида натрия, накануне, в день лечения и в последующие 2-3 дня. Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует сочетать с усиленной гидратацией - до 2 л в сутки. Введение метотрексата в дозе 2 г/м3 следует осуществлять под контролем его концентрации в сыворотке крови. Нормальным считается снижение содержания метотрексата в сыворотке крови через 22 ч после введения в 2 раза по сравнению с исходным уровнем. Повышение уровня креатинина на 50% от первоначального содержания и/или возрастание уровня билирубина требуют интенсивной дезинтоксикационной терапии. При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом следует прервать во избежание развития геморрагического энтерита и гибели пациента вследствие прободения кишечника. У пациентов с нарушенной функцией печени период выведения метотрексата увеличен, поэтому терапию препаратом следует проводить с особой осторожностью, с понижением доз. Риск нарушения повышен у пациентов с пониженной почечной функцией или обезвоживанием, а также у пациентов, принимающих другие нефротоксическис препараты. Некоторые побочные эффекты препарата могут отрицательно влиять на способность управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Лечение: немедленно, желательно в течение первого часа, следует начать введение специфического антидота - кальция фолината в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности, в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. При передозировке при интратекальном введении, следует сразу произвести повторные люмбальные пункции для обеспечения быстрого дренажа спинномозговой жидкости. Возможно нейрохирургическое вмешательство с вентрикулолюмбальной перфузией. Все эти процедуры следует выполнять на фоне интенсивной поддерживающей терапии и системного введения кальция фолината в высоких дозах. При одновременном применении высоких доз метотрексата с различными НПВС (в т.ч. аспирин и другие салицилаты, азапропазон, дихлофенак, индометацин и кетопрофен) токсичность метотрексата может усиливаться. В ряде случаев возможно тяжелое токсическое действие, иногда даже с летальным исходом. При соблюдении специальных мер предосторожности и проведения соответствующего мониторинга применение метотрексата в низких дозах (7.5-15 мг в неделю), в частности при лечении ревматоидного артрита, в комбинации с НПВС не противопоказано. При одновременном применении с сульфаниламидами, производными сульфонилмочевины, фенитоином, фенилбутазоном, аминобензойной кислотой, пробенецидом, пириметамином или триметопримом, рядом антибиотиков (в т.ч. пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямыми антикоагулянтами и гиполипидемическими препаратами (колестирамин) усиливается токсичность метотрексата. тетрациклины, хлорамфеникол), снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника. При одновременном применении с метотрексатом ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин повышают риск развития гепатотоксичности. Парентеральное применение ацикловира на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений. При одновременном применении метотрексата с поливитаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности терапии метотрексатом. Проведение анестезии с применением динитрогена оксида на фоне терапии метотрексатом может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. При одновременом применении с метотрексатом амиодарон может способствовать изъязвлению кожи. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и УФО) был выявлен рак кожи. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении эритроцитарной массы и метотрексата. Раствор для инъекций и концентрат для приготовления раствора для инфузий следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию; при одновременном введении препарата с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции. Таблетки следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Next