61 visitors think this article is helpful. 61 votes in total.

Фолиевая кислота при псориазе

Метотрексат при псориазе длительность лечения

Принимать фолиевую кислоту при псориазе можно и беременным, поскольку это абсолютно безопасное медикаментозное средство, содержащее естественное вещество, необходимое организму для осуществления жизненно важных процессов. Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту - переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных. Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Когда клеточная пролиферация злокачественных тканей больше, чем в большинстве нормальных тканей, метотрексат может привести к нарушению роста злокачественных образований без необратимого ущерба для нормальной ткани. Механизм действия при ревматоидном артрите связан с иммуномодулирующим и противовоспалительным действием препарата и обусловлен индукцией апоптоза быстропролифелирующих клеток (активированных Т-лимфоцитов, фибробластов, синовиоцитов), ингибированием синтеза противовоспалительных цитокинов (IL-1, FNO-a), усилением синтеза противовоспалительных цитокинов IL-4, IK-10 и подавлением активности металлопротеиназ. У пациентов с ревматоидным артритом применение метотрексата снижает симптомы воспаления (боль, припухлость, скованность), однако имеется ограниченное колличество исследований при длительном применении метотрексата (в отношении способности поддерживать ремиссию при ревматоидном артрите). При псориазе увеличивается темп роста кератиноцитов в псориатических бляшках по сравнению с нормальной пролифирацией кожных клеток. Это различие в пролиферации клеток является основой для использования метотрексата для лечения псориаза. В/м, в/в (путем струйных инъекций или инфузии), интратекальное, в/а введение. Дозы определяют в зависимости от массы тела или площади поверхности тела пациента, за исключением случаев интратекального введения, когда максимальная доза не должна превышать 15 мг, а максимальная рекомендованная концентрация составляет 5 мг/мл. При наличии у пациента гематологических нарушений или нарушений функции печени или почек дозы необходимо снижать. Высокие дозы метотрексата (более 100 мг) обычно вводят путем в/в инфузий продолжительностью не более 24 ч. Часть дозы может быть введена путем начальной быстрой в/в инъекции. Метотрексат (в виде монотерапии или в сочетании с другими цитотоксическими средствами, гормональной терапией, лучевой терапией и оперативным вмешательством) применяется для лечения широкого спектра неопластических заболеваний, поэтому дозы и схемы лечения могут значительно варьировать, в связи с чем, при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы. При лейкозе: 3.3 мг/м интратекально в течение 15–30 секунд 1 или 2 раза/нед. При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста ребенка: детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг, детям в возрасте 1 года - 8 мг, детям в возрасте 2 лет - 10 мг, детям в возрасте 3 лет и старше - 12 мг. Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести. При неходжкинской лимфоме: 500-2000 мг/м поверхности тела в/в 1 раз в неделю. При кожной Т-клеточной лимфоме (грибовидный микоз) - по 5-50 мг 1 раз в неделю. Снижение дозы и прекращение терапии производят согласно гематологическим показателям и клиническому состоянию пациента. Возможно назначение метотрексата в дозе 15-37.5 мг 2 раза в неделю у пациентов, которые плохо ответили на еженедельную терапию. При раке молочной железы - в составе комбинированной химиотерапии 40 мг/м поверхности тела в/в в 1-й день курса или в 1-й и 3-й дни курса, или в 1-й и 8-й дни курса, или 3 раза в год. При трофобластических опухолях - по 15-30 мг в/м, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в одну или более недель (в зависимости от признаков токсичности). Либо по 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом не менее 1 месяца. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз, на курс лечения требуется 300-400 мг. При ревматоидном артрите и псориазе лечение Метотрексатом-Эбеве должно осуществляться под наблюдением дерматолога, ревматолога и терапевта. При ревматоидном артрите у взрослых пациентов рекомендованная начальная доза составляет 7.5 мг метотрексата 1 раз в неделю. В зависимости от активности заболевания и переносимости терапии доза может быть постепенно увеличена с инкрементом 2.5 мг в неделю. Не следует превышать максимальную дозу 25 мг в неделю. Обычно терапевтический эффект проявляется приблизительно после 4-8 недель терапии. В случае достижения желаемого терапевтического эффекта лечение продолжают в минимально возможной эффективной поддерживающей дозе. При псориазе и псориатическом артрите взрослым рекомендуется начальное парентеральное введение дозы 5-10 мг метотрексата за 1 неделю до начала терапии, с целью выявления идиосинкразических неблагоприятных эффектов. Затем начальная доза - 7.5 мг метотрексата 1 раз в неделю. Доза может быть постепенно увеличена, однако не следует превышать максимальную недельную дозу 30 мг метотрексата. Обычно терапевтический эффект проявляется через 2-6 недель после начала терапии. При достижении желаемого терапевтического эффекта лечение продолжают в минимально возможной эффективной поддерживающей дозе. Пациентам с выраженными нарушениями функции почек необходима корректировка дозы в зависимости от КК (при КК 30-50 мл/мин дозу снижают на 50%, при КК менее 30 мл/мин метотрексат назначать не следует). Пациентам с выраженными нарушениями функции печени Метотрексат-Эбеве назначают с осторожностью. Метотрексат нельзя применять при концентрации билирубина в плазме более 5 мг/дл (85.5 мкмоль/л). Пожилым пациентам (старше 65 лет) может потребоваться снижение доз метотрексата, поскольку с возрастом ухудшается функция печени и почек. Высокодозная терапия: от 2 до 15 г/м в виде 4-6-часовой в/в инфузии с интервалом в 1-5 недель необходимо проводить с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 ч после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 ч в дозе 3-40 мг/м Частота развития побочных эффектов изложена в соответствии со следующей градацией: очень часто - ≥1/10 назначений; часто - ≥1/100 назначений, нечасто - ≥1/1000 назначений, редко - ≥1/10 000 назначений, очень редко - ≤1/10 000 назначений. Со стороны системы кроветворения: часто - угнетение функции костного мозга (лейкопения, тромбоцитопения, анемия); нечасто - панцитопения; очень редко - тяжелое прогрессирующее угнетение функции костного мозга, агранулоцитоз; частота неизвестна - мегалобластная анемия. Со стороны ЦНС: часто - сонливость, головная боль, утомляемость; нечасто - депрессия, спутанность сознания, изменение настроения; редко - при применении метотрексата в низких дозах - транзиторные небольшие нарушения когнитивных функций, необычные ощущения в области черепа; очень редко - боль, миастения или парестезии в конечностях, извращение вкуса (металлический привкус во рту), эпилептические припадки, менингизм, паралич, бессонница. Со стороны органов чувств: часто - нарушения зрения; нечасто - раздражение глаз; редко - конъюнктивит. Со стороны дыхательной системы: часто - хронический интерстициальный пневмонит (симптомы, свидетельствующие о потенциально серьезном повреждении легких при интерстициальном пневмоните: сухой, непродуктивный кашель, укорочение дыхания, повышение температуры тела); нечасто - альвеолит, плевральный выпот; редко - фиброз легких, пневмоцистная пневмония, бронхиальная астма; очень редко - плевральная боль и утолщение листков плевры (при лечении метотрексатом в высоких дозах), острый отек легких. Со стороны пищеварительной системы: очень часто - стоматит, тошнота, воспаление слизистых оболочек, потеря аппетита, диспепсия, анорексия, значительное увеличение активности печеночных трансаминаз; часто - диарея, изъязвление слизистой ротовой полости; нечасто - энтерит, рвота, цирроз печени, фиброз печени, стеатоз печени; редко - изъязвление слизистой желудочно-кишечного тракта; очень редко - синдром мальабсорбции, токсический мегаколон. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - воспаление и изъязвление мочевого пузыря, нарушение функции почек, расстройства мочеиспускания; редко - почечная недостаточность, олигурия, анурия, нарушения электролитного баланса. При воздействии ультрафиолетовой радиации усиление псориатических поражений кожи, усиление пигментации ногтей, острая паронихия, фурункулез и гидраденит. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, миалгия, остеопороз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - васкулит, кровотечения различной локализации; нечасто - выпот в полость перикарда; редко - тампонада сердца, носовые кровотечения. Со стороны иммунной системы: очень часто - снижение сопротивляемости к инфекциям, фарингит; нечасто - гипогаммаглобулинемия; редко - сепсис; очень редко - анафилактические реакции, увеличение числа ревматоидных узелков. При в/м введении - ощущение жжения или повреждение тканей (образование стерильного абсцесса, деструкция жировой ткани) в месте инъекции; очень редко - доброкачественные, злокачественные и неспецифические новообразования (включая кисты и полипы), лимфомы, в некоторых случаях регрессирующие после отмены метотрексата; частота не известна - диабет, другие метаболические нарушения, внезапная смерть. Неблагоприятные реакции при интратекальном введении метотрексата Острые: химический арахноидит, проявляющийся головной болью, болью в спине или плечах, ригидностью мышц задней части шеи и лихорадкой. Подострые: парез (обычно транзиторный), параплегия, нарушение функции мозжечка. Хронические: лейкоэнцефалопатия, проявляющаяся раздражительностью, спутанностью сознания, атаксией, мышечной спастичностью, иногда конвульсиями, деменцией, сонливостью, коматозным состоянием, в редких случаях с летальным исходом. При комбинировании лучевой терапии на область черепа и интратекального введения метотрексата возрастает частота случаев развития лейкоэнцефалопатии. Применение метотрексата при беременности может вызывать серьезные пороки развития плода (увеличение частоты пороков развития черепа, сердечно-сосудистой системы и конечностей в 14 раз), поэтому Метотрексат-Эбеве противопоказан во время беременности. Если во время лечения метотрексатом наступила беременность, необходимо проконсультироваться со специалистами касательно риска неблагоприятного воздействия метотрексата на плод. Пациенты репродуктивного возраста (и женщины, и мужчины) должны пользоваться эффективными средствами контрацепции во время и, по меньшей мере, в течение 6 месяцев после окончания лечения Метотрексатом-Эбеве. Метотрексат проникает в грудное молоко в концентрациях, опасных для младенца. Поэтому в период лечения метотрексатом грудное вскармливание необходимо прекратить. Пациентам с выраженными нарушениями функции почек необходима корректировка дозы в зависимости от КК (при КК 20-50 мл/мин дозу снижают на 50%, при КК менее 20 мл/мин метотрексат назначать не следует). С осторожностью следует применять препарат при нефроуролитиазе (в т.ч. Метотрексат может быть назначен исключительно онкологом, имеющим опыт проведения антинеопластической химиотерапии. Принимая во внимание риск развития тяжелых токсических реакций, в том числе с летальным исходом, врач обязан подробно проинформировать пациента о возможном риске и необходимых мерах безопасности. При выявлении у пациента значимого количества жидкости в плевральных полостях или асцита следует эвакуировать жидкость путем дренирования перед началом терапии метотрексатом либо отказаться от применения метотрексата. Появление симптомов токсического поражения пищеварительной системы, наиболее ранним из которых является стоматит, требует временного прекращения терапии метотрексатом в виду высокого риска развития геморрагического энтерита и перфорации кишечника с летальным исходом в случае продолжения терапии. В процессе лечения метотрексатом пациенты должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков возможного токсического действия и неблагоприятных эффектов. Учитывая риск тяжелых или даже фатальных токсических реакций, пациенты должны быть подробно проинформированы о возможных осложнениях и рекомендуемых мерах предосторожности. При наличии клинических показаний назначают исследования с целью исключения туберкулеза и гепатита. В процессе лечения метотрексатом (ежемесячно в первые 6 месяцев и не реже, чем каждые 3 месяца в дальнейшем, при повышении доз целесообразно увеличивать частоту обследований) проводят следующие исследования: 1. Обследование ротовой полости и горла для выявления изменений слизистых оболочек. Даже при применении в обычных терапевтических дозах метотрексат может внезапно вызвать угнетение системы кроветворения. В случае значительного снижения количества лейкоцитов или тромбоцитов лечение метотрексатом немедленно прекращают и назначают симптоматическую поддерживающую терапию. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости немедленно сообщать врачу о любых признаках и симптомах, свидетельствующих о развитии инфекции. Особое внимание необходимо уделять выявлению признаков повреждения печени. При сопутствующей терапии гематотоксичными препаратами (например, лефлуномидом), необходимо внимательно следить за количеством лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Лечение метотрексатом не следует начинать или необходимо приостанавливать в случае любых отклонений результатов функциональных печеночных тестов или биопсии печени. Обычно показатели нормализуются в течение 2 недель, после чего лечение по решению врача может быть возобновлено. При применении метотрексата по ревматологическим показаниям нет оснований для проведения биопсии печени с целью мониторинга гепатотоксичного действия препарата. При лечении больных псориазом необходимо оценивать целесообразность проведения биопсии печени до или в процессе лечения метотрексатом, исходя из современных научных рекомендаций. При такой оценке следует дифференцировать пациентов без факторов риска и пациентов группы риска (например, ранее злоупотреблявших алкоголем, со стойко повышенным уровнем активности печеночных ферментов, заболеваниями печени в анамнезе, наследственными заболеваниями печени в семейном анамнезе, больных сахарным диабетом, тучных пациентов, а также ранее принимавших гепатотоксичные препараты или контактировавших с гепатотоксичными химическими веществами). В случае стойкого повышения активности печеночных ферментов необходимо снижать дозы или прекращать лечение метотрексатом. Поскольку метотрексат оказывает токсическое действие на печень, в период лечения препаратом не следует без явной необходимости назначать другие гепатотоксичные препараты. Также следует избегать или сильно снизить потребление алкоголя. Поскольку метотрексат экскретируется преимущественно почками, у пациентов с нарушениями функции почек может наблюдаться повышение концентрации метотрексата в крови, следствием чего могут быть тяжелые побочные реакции. Особенно внимательно контролировать активность печеночных ферментов следует у пациентов, получающих сопутствующую терапию другими гепатотоксичными и гематотоксичными препаратами (в частности, лефлуномидом). Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов, у которых возможны нарушения функции почек (например, пожилых пациентов). Это особенно важно в случае сопутствующей терапии препаратами, снижающими экскрецию метотрексата, оказывающими неблагоприятное действие на почки (в частности, нестероидными противовоспалительными препаратами) или на систему кроветворения. Необходимо внимательно следить за симптомами возможного развития нарушений функции легких и, при необходимости, назначать исследование функции легких. Дегидратация также может потенцировать токсическое действие метотрексата. Легочные заболевания требуют быстрой диагностики и отмены метотрексата. Появление в период лечения метотрексатом соответствующей симптоматики (особенно сухого, непродуктивного кашля) или развитие неспецифического пневмонита могут свидетельствовать о потенциальной опасности поражения легких. В таких случаях метотрексат отменяют и тщательно обследуют пациента. Хотя клиническая картина может варьировать, у типичного пациента с легочным заболеванием, вызванным применением метотрексата, наблюдается повышение температуры тела, кашель с одышкой, гипоксемия, а также легочные инфильтраты на рентгеновских снимках. При дифференциальной диагностике следует исключать инфекционные заболевания. Поражение легких может наблюдаться при лечении метотрексатом в любых дозах. Поскольку метотрексат оказывает воздействие на иммунную систему, он может изменять реакцию на вакцинацию и влиять на результаты иммунологических тестов. Особая осторожность необходима при лечении пациентов с неактивными, хроническими инфекциями (такими, как опоясывающий лишай, туберкулез, гепатит В или С) ввиду их возможной активации. В период лечения метотрексатом не следует проводить вакцинацию живыми вакцинами. Рекомендуется прерывать лечение метотрексатом за 1 неделю до хирургических вмешательств и возобновлять через 1 или 2 недели после операции. При повышении температуры тела (более 38°C) элиминация метотрексата значительно замедляется. Метотрексат может повышать риск развития новообразований (главным образом лимфом). Злокачественные лимфомы могут развиваться и у пациентов, получающих метотрексат в низких дозах. Если спонтанной регрессии лимфомы не наблюдается, назначают терапию цитотоксическими препаратами. До начала лечения Метотрексатом-Эбеве необходимо исключить беременность. Метотрексат обладает эмбриотоксическим действием, способствует прерыванию беременности и формированию аномалий развития плода. После отмены терапии метотрексатом названные эффекты спонтанно регрессируют. В период терапии метотрексатом и на протяжении 6 месяцев после ее завершения пациентам рекомендуется использовать меры контрацепции. Следует проинформировать пациентов репродуктивного возраста, а также их партнеров о возможном влиянии метотрексата на репродуктивность и развитие. Хорошо известны жизнеугрожающие последствия интратекального введения метотрексата, поэтому в каждом индивидуальном случае необходимо оценивать соотношение риска и ожидаемой пользы от терапии. При появлении первых признаков серьезных побочных эффектов препарат отменяют. В таких случаях в качестве профилактики данного осложнения рекомендуется проведение инфузионной терапии и защелачивания мочи до достижения р Н 6.5-7.0 посредством перорального или в/в введения натрия бикарбоната (5 таб. по 625 мг каждые 3 ч) или ацетазоламида (500 мг перорально 4 раза/сут). Метотрексат-Эбеве не содержит консервантов, поэтому допускается только однократный отбор препарата из контейнера, а неиспользованные растворы должны быть утилизированы. Растворы для инфузий с концентрацией метотрексата 0.1 мг/мл или 3 мг/мл, приготовленные путем разведения Метотрексата-Эбеве 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором глюкозы, 10% раствором глюкозы, а также лактатным раствором Рингера, являются физически и химически стабильными по меньшей мере в течение 24 ч в случае хранения в защищенном от света месте, при температуре 5±3°C или комнатной температуре (20-25°C). С микробиологической точки зрения раствор для инфузий следует вводить сразу же после приготовления. Метотрексат-Эбеве нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами в одном инфузионном мешке или флаконе. При манипуляциях с растворами метотрексата необходимо соблюдать правила обращения с цитотоксическими веществами. Беременные медицинские работники не должны работать с препаратом. Следует принимать меры для предотвращения попадания растворов метотрексата на кожу и слизистые оболочки. Если препарат все же попал на кожу или слизистые оболочки, пораженный участок немедленно промывают большим количеством воды. Остатки препарата и все инструменты, и материалы, которые использовались для приготовления растворов для инфузии и введения метотрексата, должны уничтожаться в соответствии с утвержденной процедурой утилизации отходов цитотоксических веществ. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Из-за вероятности проявления побочных эффектов, таких как сонливость, головная боль и спутанность сознания, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Симптомы: главным образом наблюдаются симптомы, связанные с угнетением системы кроветворения. Лечение: специфическим антидотом метотрексата является кальция фолинат, нейтрализующий неблагоприятные токсические эффекты. При случайной передозировке не позже чем через 1 ч после введения метотрексата вводят кальция фолинат (в/в или в/м) в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата. Введение кальция фолината продолжают до снижения концентрации метотрексата в сыворотке крови ниже уровня 10 ммоль/л. Гемодиализ и перитонеальный диализ не улучшают элиминации метотрексата. Обеспечить эффективный клиренс метотрексата позволяет интенсивный интермиттирующий гемодиализ с использованием высокопроницаемых ("high-flux") диализаторов. При передозировке при интратекальном введении, сразу следует произвести повторные люмбальные пункции для обеспечения быстрого дренажа спинномозговой жидкости, возможно нейрохирургическое вмешательство с вентрикулолюмбальной перфузией. Все эти процедуры следует выполнять на фоне интенсивной поддерживающей терапии и системного введения больших доз кальция фолината. Вероятность гепатотоксичного действия метотрексата возрастает в случае регулярного употребления алкоголя и сопутствующего приема других гепатотоксичных препаратов. При комбинированной терапии метотрексатом и лефлуномидом возрастает частота развития панцитопении и гепатотоксичных эффектов. Антибиотики для перорального применения (тетрациклины, хлорамфеникол и неабсорбируемые антибиотики широкого спектра действия) могут снижать всасывания метотрексата в ЖКТ и вмешиваться в энтерогепатическую циркуляцию вследствие ингибирования микрофлоры кишечника или угнетения бактериального метаболизма. Пенициллины, ципрофлоксацин, цефалотин, гликопептиды могут снижать почечный клиренс метотрексата, вследствие чего может повышаться его концентрация в сыворотке крови и усиливаться токсическое действие на систему кроветворения и ЖКТ. Пробенецид, слабые органические кислоты (например, петлевые диуретики) и пиразолы (фенилбутазон) могут замедлять элиминацию метотрексата, вследствие чего может повышаться его концентрация в сыворотке крови и усиливаться гематологическая токсичность. Риск токсических эффектов метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВС или салицилатами. При сопутствующей терапии препаратами, которые могут оказывать неблагоприятное действие на костный мозг (например, сульфаниламидами, триметопримом/сульфаметоксазолом, хлорамфениколом, пириметамином), следует принимать во внимание возможность развития более выраженных гематологических нарушений. При сопутствующей терапии препаратами, вызывающими дефицит фолатов (например, триметопримом/сульфаметоксазолом), токсическое действие метотрексата может усиливаться. Одновременное использование непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических препаратов (холестирамин) усиливает токсичность метотрексата. При комбинированном применении противоревматических препаратов (например, соли золота, пеницилламины, гидроксихлорохины, азатиоприны, циклоспорины) и метотрексата токсическое действие последнего не усиливается. В случае одновременного применения сульфасалазина и метотрексата действие последнего может потенцироваться вследствие ингибирования синтеза фолиевой кислоты. При сочетанном применении метотрексата и ингибиторов протонной помпы (например, омепразола или пантопразола) почечная элиминация метотрексата может задерживаться, а пантопразол может ингибировать почечную элиминацию метаболита 7-гидроксиметотрексата, что в одном случае сопровождалось развитием миалгии и тремора. В период лечения метотрексатом следует избегать чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин и теофиллин (кофе, сладкие напитки, содержащих кофеин, черный чай). Необходимо принимать во внимание фармакокинетическое взаимодействие между метотрексатом и флуклоксациллином и антиконвульсантами (снижается концентрация метотрексата в крови), 5-фторурацилом (увеличивается период полувыведения 5-фторурацила). В случае сочетанного применения с другими цитостатиками клиренс метотрексата может снижаться. Витаминные препараты или препараты железа для перорального применения, содержащие фолиевую кислоту, могут изменять ответ на терапию метотрексатом. При смешивании растворов метотрексата с хлорпромазина гидрохлоридом, дроперидолом, идарубицином, метоклопрамида гидрохлоридом, гепарином, преднизолона натрия фосфатом и прометазина гидрохлоридом возможно выпадение осадка или помутнение раствора. Вследствие конкурентного связывания с сывороточным альбумином при одновременном применении метотрексата с фенилбутазоном, фенитоином, токсичность метотрексата может быть увеличена. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и ультрафиолетовое облучение) был выявлен рак кожи. Следует соблюдать осторожность при одновременном введении эритроцитарной массы и метотрексата. Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию. При одновременном введении с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции. Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. Парентеральное применение ацикловира на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений. Вероятность гепатотоксичного действия метотрексата возрастает в случае регулярного употребления алкоголя и сопутствующего приема других гепатотоксичных препаратов. При комбинированной терапии метотрексатом и лефлуномидом возрастает частота развития панцитопении и гепатотоксичных эффектов. Антибиотики для перорального применения (тетрациклины, хлорамфеникол и неабсорбируемые антибиотики широкого спектра действия) могут снижать всасывания метотрексата в ЖКТ и вмешиваться в энтерогепатическую циркуляцию вследствие ингибирования микрофлоры кишечника или угнетения бактериального метаболизма. Пенициллины, ципрофлоксацин, цефалотин, гликопептиды могут снижать почечный клиренс метотрексата, вследствие чего может повышаться его концентрация в сыворотке крови и усиливаться токсическое действие на систему кроветворения и ЖКТ. Пробенецид, слабые органические кислоты (например, петлевые диуретики) и пиразолы (фенилбутазон) могут замедлять элиминацию метотрексата, вследствие чего может повышаться его концентрация в сыворотке крови и усиливаться гематологическая токсичность. Риск токсических эффектов метотрексата повышается в случае комбинированного применения с НПВС или салицилатами. При сопутствующей терапии препаратами, которые могут оказывать неблагоприятное действие на костный мозг (например, сульфаниламидами, триметопримом/сульфаметоксазолом, хлорамфениколом, пириметамином), следует принимать во внимание возможность развития более выраженных гематологических нарушений. При сопутствующей терапии препаратами, вызывающими дефицит фолатов (например, триметопримом/сульфаметоксазолом), токсическое действие метотрексата может усиливаться. Одновременное использование непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических препаратов (холестирамин) усиливает токсичность метотрексата. При комбинированном применении противоревматических препаратов (например, соли золота, пеницилламины, гидроксихлорохины, азатиоприны, циклоспорины) и метотрексата токсическое действие последнего не усиливается. В случае одновременного применения сульфасалазина и метотрексата действие последнего может потенцироваться вследствие ингибирования синтеза фолиевой кислоты. При сочетанном применении метотрексата и ингибиторов протонной помпы (например, омепразола или пантопразола) почечная элиминация метотрексата может задерживаться, а пантопразол может ингибировать почечную элиминацию метаболита 7-гидроксиметотрексата, что в одном случае сопровождалось развитием миалгии и тремора. В период лечения метотрексатом следует избегать чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин и теофиллин (кофе, сладкие напитки, содержащих кофеин, черный чай). Необходимо принимать во внимание фармакокинетическое взаимодействие между метотрексатом и флуклоксациллином и антиконвульсантами (снижается концентрация метотрексата в крови), 5-фторурацилом (увеличивается период полувыведения 5-фторурацила). В случае сочетанного применения с другими цитостатиками клиренс метотрексата может снижаться. Витаминные препараты или препараты железа для перорального применения, содержащие фолиевую кислоту, могут изменять ответ на терапию метотрексатом. При смешивании растворов метотрексата с хлорпромазина гидрохлоридом, дроперидолом, идарубицином, метоклопрамида гидрохлоридом, гепарином, преднизолона натрия фосфатом и прометазина гидрохлоридом возможно выпадение осадка или помутнение раствора. Вследствие конкурентного связывания с сывороточным альбумином при одновременном применении метотрексата с фенилбутазоном, фенитоином, токсичность метотрексата может быть увеличена. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и ультрафиолетовое облучение) был выявлен рак кожи. Следует соблюдать осторожность при одновременном введении эритроцитарной массы и метотрексата. Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию. При одновременном введении с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции. Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. Парентеральное применение ацикловира на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений.

Next

Метотрексат при псориазе длительность лечения

Метотрексат схемы лечения при ревматоидном. Метотрексат при. Длительность лечения. Натрия гидроксид, вода для инъекций, хлорид натрия. Предварительно наполненные градуированные шприцы по 25,20,15,10,7,5 мг. По 1 шприцу из бесцветного нейтрального стекла (тип 1), с пластиковой насадкой и иглой в блистере, помещенные в картонную упаковку. Методжект оказывает, эмбриональные и эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, мочевого пузыря, полости рта. С белками плазмы связывается примерно половина принятой дозы метотрексата. Период конечного полувыведения составляет около 6-7 часов и в зависимости от состояния больного и дозы может сильно варьироваться (3-17 часов). Время образования наибольшей концентрации 0,5-1 час. Период полувыведения увеличивается до 4 раз у больных Около 10 % от объема метаболизируется в печени. Выведение происходит в большинстве случаев в неизмененном виде, в основном с помощью почек. Около 6-21 % метотрексата и 2-4 % 7-гидроксиметотрексата выводятся из организма с . Энтерогепатическая циркуляция наблюдается в ярко выраженной форме. При почечной недостаточности выведение из организма метотрексата в значительной мере задерживается, а информация о причинах задержки отсутствует. Наиболее часто встречающимися и распространенными побочными эффектами при использовании препарата Методжект можно отметить ответное реагирование системы кроветворения, а также пищеварительной системы. В зависимости от частоты применения и дозы препарата частота и тяжесть побочных эффектов могут варьироваться. Препарат Методжект должен назначаться квалифицированными врачами, ознакомленными со свойствами и особенностями применения метотрексата. Данный препарат вводится подкожно, внутривенно или внутримышечно в зависимости от заболевания и особенностей лечения 1р/неделю. В состав упаковки входит инъекционная игла, предназначенная для подкожного введения препарата, в иных случаях применяют иглы, предназначенные для внутривенного или внутримышечного введения. рекомендуемая первоначальная доза для взрослых пациентов с ревматоидным артритом — 7,5 мг вещества. Доза препарата может быть увеличена в зависимости от формы и выраженности заболевания, а также переносимости вещества метотрексата, но не должна быть больше 25 мг в неделю. С момента начала приема препарата реакция на лечение наблюдается через 1-2 месяца, после получения желаемых результатов дозу можно снижать и корректировать до наиболее эффективной низкой дозы. Для лечения применяется натрия либо кальция фолината, вводимые в организм внутривенно или внутримышечно, их доза должна быть не меньше дозы метотриксата. При приеме алкоголя и препаратов, токсичных для печени и системы кроветворения, увеличивается риск образования структурно-функциональных нарушений печени и органов кроветворения. в организме и усиливают токсическое действие метотрексата. Наиболее распространенные отзывы о Методжекте на форумах в сети Интернет: отмечается достаточная эффективность вещества метотрексат при соответствующем курсе лечения. Благотворно сказывается прием фолатосодержащих лекарственных средств, уменьшающих количество токсинов метотрексата, влияющих на костный мозг (поливитамины и др.). Данный препарат относится к лекарственным средствам . В настоящее время в связи с развитием медицины и расширением отрасли торговли купить медицинские препараты не представляется проблематичным, а цена Методжекта в среднем варьируется от 770 рублей до 1500 рублей за упаковку. Он должен храниться в сухом, защищенном от света месте вне доступа детей. При этом цена Методжект 15 мг в Москве составляет в среднем 1160 рублей, а упаковка данного препарата объемом 20 мг обойдется в среднем около 1400 российских рублей. Также имеется возможность купить Методжект 15 мг в Москве, используя сеть Интернет. Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по Терапии. В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по «Функциональной диагностике» и «Кардиологии». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Методжект обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Миша Крупнов8 лет, симптоматическая эпилепсия, требуется лечение, 44 989 руб. Муовия Ильёсов1 год, туберозный склероз, симптоматическая фокальная эпилепсия, требуется лекарство, 78 260 руб. Абу-Бакар Хамхоев14 лет, сахарный диабет 1-го типа, требуются расходные материалы к инсулиновой помпе на полтора года, 26 711 руб. Соня Трясцинаполтора года, врожденный гиперинсулинизм, спасет лекарство, 57 033 руб.

Next

Метотрексат при псориазе длительность лечения

Применение при беременности и кормлении грудью. Противопоказано при беременности и в. Метотрексат – это препарат группы цитостатиков, назначаемый для системного лечения псориаза. Его антипсориазное воздействие заключается в подавлении ускоренного деления кожных клеток и регуляции деятельности лимфоцитов. Больные должны знать, что лекарство в некотором роде токсично. Его не прописывают при существенных отклонениях в работе печени и почек. Токсичность препарата не позволяет назначать его детям, истощенным взрослым и будущим матерям, как бы они не страдали от псориаза. Его активные вещества вызывают дефекты развития и гибель плода. Появившийся на свет ребенок получает их через материнское молоко, а это опасно. Использование высоких доз препарата опасно для организма. Лечение Метотрексатом должно проходить под наблюдением опытных специалистов, способных контролировать концентрацию вещества в кровяной плазме. Лечение псориатического артрита Метотрексатом может дополняться фолиевой кислотой. Медикаменты обоюдно усиливают эффективность применения и дарят шанс на быстрое выздоровление и успешную реабилитацию. Медикаментозное лечение Метотрексатом псориаза назначают в разных формах препарата: Дерматолог может разработать и другие терапевтические схемы, но указанные способы лучше всего переносятся пациентами. В индивидуальном порядке врач объясняет, как принимать средство, и оценивает состояние больного до и после терапии Метотрексатом. Мониторинг необходим для контроля воздействия медикамента на организм и профилактики побочных эффектов. На применение Метотрексата от псориаза организм может отреагировать желудочно-кишечными расстройствами, сбоями менструального цикла, аллергическими проявлениями, анемией. Видео: краткая инструкция по препарату Метотрексат (Mehtotrexate). Неоправданно пролонгированное употребление препарата ведет к его накоплению организмом и способствует развитию необратимых процессов в печени и костном мозге. У некоторых пациентов лечение псориаза при помощи Метотрексата осложняется неблагоприятными побочными реакциями: При проведении комбинированной терапии побочные явления могут усиливаться ввиду собственных негативных реакций каждого отдельного медикамента. Сочетание Метотрексата с противовоспалительными нестероидами, аспирином, разными салицилатами и производными пропионовой, индолуксусной и фенилуксусной кислоты вызывает тяжелую интоксикацию. В редких случаях от нерациональной комбитерапии наступает летальный исход. На медикаментозное средство Метотрексат, назначаемое по показаниям при псориазе, цена устанавливается с учетом формы выпуска лекарства и его количества в упаковке. Средняя стоимость таблеток в российских аптеках варьируется в пределах 250 – 400 рублей. Медикамент пригоден к использованию на протяжении 3 лет. Для сохранности лечебных свойств его рекомендуется держать в условиях температур не выше 25°C и в недоступном для детей месте. На препарат Метотрексат как на антипсориазное средство — отзывы пациенты оставляют неоднозначные. Одна группа больных отмечает высокую эффективность средства и отличную переносимость. В борьбе с кожной болячкой перепробовала все что можно. Сначала я заметила уменьшение красноты и исчезновение зуда. Стоит ли соглашаться на лечение Метотрексатом, решайте сами. Другие потребители жалуются на массу побочных эффектов, осложняющих состояние здоровья. Но уже через несколько дней у меня появились признаки аллергии. Желанного эффекта от лечения я не добилась».«Принимал Метотрексат согласно назначению своего врача. Но не отказывайтесь от диагностических проб, контролирующих восприятие лекарства организмом, и обязательно обращайтесь к врачу при появлении отрицательных изменений здоровья. Все кожные симптомы исчезли, от красноты и шелушения не осталось и следа. Результатом я доволен, но публично рекомендовать Метотрексат не стану.

Next

Метотрексат при псориазе длительность лечения

При псориазе и псориатическом артрите взрослым рекомендуется начальное парентеральное введение дозы мг метотрексата за неделю до начала терапии, с целью выявления идиосинкразических неблагоприятных эффектов. Метотрексат при псориазе принимают по рекомендациям дерматологов. Лечение псориаза Метотрексатом представляет собой классическую схему терапии, особенно, если речь идет о запущенных, тяжелых случаях течения недуга. Methotrexate назначают при пустулезном, эритродермическом псориазе, а также при псориатическом остеоартрите. Особенность средства заключается в его способности подавить динамичный процесс деления клеток кожи и снизить динамику образования очагов воспалений. Его действие позволяет приостановить синтез РНК, ДНК, белка и др. Составляющие Метотрексата оказывают точечное воздействие на поведение лимфоцитов, чьи показатели при псориазе завышены. Отзывы о Метотрексате свидетельствуют о том, что препарат эффективен, даже если его принимают пациенты с инвалидностью, когда классическая терапия не дает эффекта. Курс лечения часто прописывают людям преклонного возраста. Драже принимаются за 40-60 минут до предполагаемого приема пищи или же спустя 2 часа после еды. Средняя рекомендуемая доза Метотрексата – до 7,5 мг в неделю, которую лучше разбивать на 3 части – по 2,5 мг. Если пациенту требуется большая дозировка, доктор увеличивает объем до 15-20 мг в неделю. Перед назначением врач должен сказать, как принимать Метотрексат. В целом, существует две схемы применения препарата: Вашему вниманию были представлены наиболее действенные способы применения Метотрексата. В любом случае, дозу, схему и продолжительность курса должен определять строго лечащий врач. Инструкция по применению Метотрексата при псориазе гласит о том, что данное лекарство может быть противопоказано при проблемах с печенью. Именно поэтому Methotrexate не назначается беременным женщинам, кормящим матерям, детям. Также средство не рекомендовано принимать людям с диагнозом язва, патологиями костного мозга. Метотрексат не должны принимать пациентки, планирующие беременность, так как токсины могут спровоцировать выкидыш или тяжелые патологии плода. Врачи также предупреждают о том, что при длительном приеме Метотрексата токсины будут постепенно накапливаться в организме, что может спровоцировать проблемы в работе печени, почек, костного мозга и др. Также при регулярном приеме таких таблеток возможны отклонения в работе желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы. У человека внезапно могут возникать головные боли, геморрагический синдром, цистит, аллергические высыпания. Нередко после курса лечения Метотрексатом у больного псориазом активно выпадают волосы. Чаще всего терапевтический эффект от приема лекарства наступает спустя 4-6 недель после начала приминения. За 12-15 недель состояние пациента заметно улучшается. В случае положительной динамики доза препарата уменьшается. Если в течение 4-6 недель Метотрексат не дает результатов, его необходимо отменить. Медики отмечают накопительный эффект при использовании лекарства. После прекращения приема Methotrexate псориатические высыпания появляются через 3-6 недель. Метотрексат необходимо пить при строгом наблюдении лечащего дерматолога. Возможно, понадобится коррекция курса лечения с возможной отменой Метотрексата и возобновлением его приема через некоторое время. Очень важен и медицинский контроль при применении Метотрексата при псориазе. Поскольку прием лекарства ведет за собой побочные эффекты и определенные последствия для здоровья, его категорически . Потому необходимо последовать рекомендациям дерматолога, который распишет курс лечения и проконтролирует ход терапии.

Next

Метотрексат при псориазе длительность лечения

Одним из таких является «Метотрексат». При. и псориазе. Длительность лечения. Метотрексат был разработан в качестве противоракового препарата и получил одобрение Управления по продовольствию и медикаментам для лечения рака в 1953 году. Вскоре врачи заметили, что препарат также эффективно действует при тяжелых формах псориаза: после этого открытия метотрексат был одобрен для лечения данного заболевания. Официально препарат поступил в продажу в начале 1970-х годов. Как правило, метотрексат принимают в таблетках, то также его можно вводить в мышцы с помощью инъекций. Обычная доза препарата варьируется от 10 до 25 мл в день. Иногда врачи рекомендуют разбить недельный прием метотрексата на три периода в течение суток (то есть вы принимаете первую дозу, ждете 12 часов, потом принимаете следующую дозу, снова ждете 12 часов, а затем принимаете последнюю дозу). Если после применения метотрексата у вас не наблюдается серьезных побочных эффектов, то вы можете принимать препарат в течение нескольких лет. Некоторые пациенты сочетают такое лечение с приемом фолиевой кислоты, чтобы уменьшить побочные эффекты от препарата. При приеме больших доз препарата во время лечения рака, метотрексат блокирует синтез ДНК и РНК, тем самым предотвращая размножение опухолевых клеток. Любопытно, но при лечении псориаза требуется в 100 раз меньше доз метотрексата, поэтому ученые предполагают, что при данном заболевании препарат действует по совершенно другому механизму. Согласно одной теории, метотрексат маскирует от иммунных клеток определенные молекулы, которые им необходимы для соединения и взаимодействия. Без этих молекул клетки не могут скапливаться на коже и вызывать воспаление, которое ведет к образованию бляшек. Согласно исследованиям, 14% пациентов, проходивших курс лечения метотрексатом в течение 237 недель, прервали терапию из-за проблем с печенью. Больным, у которых уже имеются заболевания печени, не стоит использовать метотрексат. Фолиевая кислота в виде добавки поможет защитить печень. Пациенты должны тщательно обследоваться во время приема метотрексата. Тошнота является самым распространенным и менее серьезным побочным эффектом метотрексата. Чтобы контролировать данный симптом, можно принимать фолиевую кислоту или препараты от тошноты. Метотрексат вызывает врожденные дефекты у плода и выкидыши, поэтому женщины, принимающие препарат, должны избегать зачатия ребенка. Кроме того женщинам прежде чем беременеть рекомендуется подождать еще 6 месяцев после прекращения приема метотрексата. Мужчинам также рекомендуется воздержаться от зачатия ребенка 3-6 месяцев после прекращения приема препарата, который может вызывать временное бесплодие или нанести вред плоду. Однако было проведено исследование, которое показало, что данные риски возможны только в теории, а на практике мужчины, принимающие метотрексат, могут зачать здорового ребенка.

Next

Метотрексат при псориазе длительность лечения

Метотрексат при псориазе является классической моделью терапии, эффективен при тяжелом течении заболевания. Лечение исключительно таблетками при псориазе является недостаточным, однако применение их в тандеме со средствами для наружного нанесения и физиотерапевтическими методами дает отличные результаты на практике. Не существует средств, рассчитанных именно на излечение недуга, таблетки при псориазе направлены на дополнительное лечение внутренних органов и различных осложнений, спровоцированных патологией. Конечно существуют препараты оказывающие мощный эффект, но все они имеют множество побочных эффектов, например, после приема некоторых из них молодым людям нельзя зачать ребенка в течение 12 месяцев. Такой вариант мало устраивает большинство пациентов. Таблетки от псориаза должны назначаться только врачом после тщательного осмотра пациента и постановки диагноза. Если дозы или длительность курса определены неправильно, это грозит многими нежелательными осложнениями для больного. Именно поэтому обращаться следует исключительно к квалифицированному специалисту, который назначит курс в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. В современном мире существует множество препаратов для устранения симптомов псориаза. Однако следует учитывать, что даже самые дорогостоящие средства не способны избавить человека от заболевания навсегда. Практически всегда терапия при псориазе направлена на избавление кожи больного от папул и бляшек. Для эффективного и успешного лечения следует выбирать комплексный подход. Все группы лекарств в медицинской практике делят на следующие виды: Таблетки при псориазе кожи помогают достичь более быстрого эффекта, чем мази и витамины, и в некоторых случаях просто необходимы. Далее в статье постараемся разобраться более подробно механизм действия каждой из групп лекарств и выделить средства наиболее популярные. Таблетки от псориаза волосистой части головы снимают зуд, отек, крапивницу и другие признаки аллергии. Лекарства данной группы появились еще в 30-х годах и широко используются и по сей день. Среди фармакологических свойств можно выделить: При лечении антигистаминными препаратами следует учитывать, что препараты данной группы дают быстрый, но довольно непродолжительный эффект. Также отмечается эффект привыкания, через каждые 14-20 дней лекарство необходимо менять. К наиболее распространенным таблеткам от зуда при псориазе относят следующие средства: Все лекарства имеют свои преимущества и недостатки. Среди возможных побочных эффектов отмечаются нарушения со стороны нервной системы, такие как плохой сон, тревожность, депрессия, раздражительность и другие проявления. Также могут отмечаться тошнота, головная боль, реже рвота. Так как иммунитет при псориазе играет одну из важных ролей, применение иммуномодуляторов очень широко распространено при данной патологии. Именно повышение защитных функций организма помогает справиться с высыпаниями и предотвратить их дальнейшее появление. К данным лекарствам принадлежат следующие: Главным противопоказанием является сильное снижение иммунитета и развитие различных хронических заболеваний. Очень важно при развитии псориаза обеспечивать организм необходимым полезными компонентами, а именно витаминами и минералами. Они помогают наладить природный синтез коллагена и регенерацию соединительных тканей. Нередко используются и поливитамины с такими микроэлементами как цинк, кальций, селен. Часто назначаются омега 3, ретинола ацетат, гексавит, ревит и другие. Часто люди задаются вопросом что пить при псориазе для успокоения. Для этих целей в медицинской практике используют средства иммунодепрессанты. Самые эффективные таблетки для лечения нервных расстройств и налаживания психосоматического состояния могут быть следующими: Лечение изнутри при псориазе осуществляется также с помощью гепатопротекторов, это таблетки при псориазе, которые помогают бороться организму. Данные препараты предназначены для поддержания нормальных функций печени, так как орган сильно страдает из-за длительного приема лекарственных средств. С такой целью могут применяться следующие средства: При заболевании из-за длительного использования медикаментозных препаратов сильно нарушается микрофлора кишечника и могут отмечаться такие проявления как диарея, вздутие, тошнота. С целью налаживания пищеварения специалисты назначают пребиотики. К ним принадлежат: Китайские целители имеют огромный опыт в лечении недуга. Одним из наиболее популярных средств является китайский препарат Сяоинь Пянь (Xiaoyin Pian). Основными составляющими средства являются софора, лопух, японская жимолость, дудник. Данные таблетки хорошо устраняют воспалительный процесс, налаживает регенерацию и обменные процессы в клетках дермы. В некоторых случаях их прием нецелесообразен и употребление их противопоказано. Однако существуют ситуации, в которых принимать таблетирование препараты просто необходимо, какие таблетки пить при псориазе подскажет врач. Далее рассмотрим несколько популярных средств более подробно. Данное лекарство назначается пациентам, имеющим тяжелые формы заболевания. Курс лечения продолжается до полного очищения кожи. Если имеются ороговения, длительность приема может увеличиваться. При терапии против псориаза выступает в роли цитостатика, то есть подавляет чрезмерно быстрое деление клеток дермы. Специалисты рекомендуют запивать лекарство молоком. Также препарат оказывает иммунодепрессивное воздействие на организм. Схема лечения обычно выглядит следующим образом: 2 месяца приема средства, перерыв 1 месяц, повтор курса. Об этом свидетельствуют множество положительных отзывов. Действие ламинина основывается на питании клеток дермы. Лекарство обеспечивает ткани кожи серотонином, коллагеном, помогает восстановить нарушенную структуру ДНК. При развитии патологии фолиевая кислота необходима, именно она находится в дефиците. Она способствует ровному цвету кожи, избавляет от пигментации, помогает избежать такого неприятного явления как мегалоблостная анемия. Также хорошо влияет кислота на процесс кроветворения. Прием данного лекарства на ранних стадиях способствует быстрому и полному очищению кожи. Данное средство относится к поливитаминам, незаменимо при дегенеративных нервных заболеваниях. При легком и среднем течении патологии мильгамма употребляется по одной капсуле в сутки, при наличии обострений схему лечения подбирает врач. Противопоказанием являются индивидуальная непереносимость препарата и период беременности. Отличается среди других средств отсутствием серьезных противопоказаний. Назначается даже больным с нарушенным жировым обменом и большим количеством в крови холестерина. Лецитин используется как витамины в виде вспомогательного средства. При назначении медикаментозных средств каждый пациент должен помнить несколько несложных правил по их приему.

Next

Метотрексат Форум

Метотрексат при псориазе длительность лечения

Тема посвящается одному из базисных препаратов для лечения. Метотрексат. при приеме. Ревматоидный артрит (сокращенно РА) – хроническое заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в тканях сустава, приводящее к разрушению хрящей и костей. Метотрексат при ревматоидном артрите – один из обязательных компонентов лечения в большинстве случаев. Именно благодаря его приему удается не только облегчить состояние пациента (уменьшить суставные боли и скованность в движениях), но и подавить активное воспаление на длительный срок. В то же время метотрексат имеет серьезные побочные эффекты: вызывает нарушения в работе кишечника, печени, поджелудочной железы, кроветворной системы и не только. К счастью, эти негативные эффекты препарата развиваются далеко не всегда. А принимая такой витамин, как фолиевая кислота, можно свести вероятность их развития к минимуму. На сегодняшний день ученые активно ведут поиски более совершенных препаратов для лечения ревматоидного артрита и достигли определенных успехов в этом (например, создали лекарства, так называемые «биологические агенты»: инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб). Тем не менее, метотрексат был, есть, и, вероятно, еще долгое время останется «препаратом выбора» для лечения РА благодаря своей высокой эффективности и безопасности при приеме в рекомендуемых дозах. Метотрексат по сути является антагонистом фолиевой кислоты. Поступая в организм, лекарство через ряд химических реакций усиливает синтез аденозина – вещества, которое оказывает сильное влияние на протекание иммунных и воспалительных реакций. При приеме метотрексата происходит запрограммированная гибель тех клеток, которые провоцируют воспаление в суставах. Также метотрексат подавляет синтез веществ, которые запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Одновременно с этим препарат усиливает образование веществ противовоспалительного действия. В результате всех этих изменений воспаление в суставах снижается, и, как результат, уменьшаются или вовсе проходят боль и скованность, типичные для ревматоидного артрита. Метотрексат– эффективный, но не безопасный препарат. Передозировка метотрексата и его неправильное применение могут приводить к серьезным побочным эффектам. По этой причине назначением метотрексата при ревматоидном артрите занимается только врач-ревматолог. В компетенции этого специалиста лежит подбор минимально эффективной дозы лекарства и комбинации метотрексата с другими базисными препаратами. В таблице ниже – все преимущества и недостатки метотрексата в дозировках, применяемых для терапии ревматоидного артрита:(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)Лечение метотрексатом является длительным, многолетним, даже пожизненным. Только при таком подходе можно рассчитывать на то, что воспаление в суставах будет подавлено, а такие внешние проявления артрита, как боль, припухлость, покраснение в суставах, ограничение подвижности в них будут преодолены. Обманчивым является благополучие, которое возникает на фоне приема данного лекарства: достаточно прекратить прием метотрексата на небольшой срок, как обострение не заставит себя долго ждать. В связи с особенностями действия препарата были разработаны правила его приема: Метотрексат при ревматоидном артрите нередко назначают в комбинации с другими препаратами. Много положительных отзывов можно найти о сочетанном приеме метотрексата с биологическими агентами (инфликсимаб, ритуксимаб и др.): в такой комбинации лечение не только подавляет воспаление в суставе и его внешние проявления (боли и скованность), но и предотвращает разрушение суставов. Небольшой видеоролик о данном препарате (метотрексат также применяют при онкологических заболеваниях): Сегодня метотрексат – одним из самых доступных экономически, безопасных и эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Но это лекарство обладает множеством побочных эффектов и внушительным списком противопоказаний, а его неправильное применение чревато опасными для жизни осложнениями. Подбирать схему лечения метотрексатом должен только ревматолог, а каждый пациент, принимающий данный препарат, должен посещать своего лечащего врача не реже 1 раза в 3 месяца. Почему при ревматоидном артрите используют именно Метотрексат Эбеве? Медикамент назначается пациенту в качестве основного лекарства, если нет противопоказаний к его использованию. Базисные медикаменты действуют по-разному, медики рекомендуют периодически менять лекарственные продукты. Зачастую больному прописывают целый комплекс препаратов, которые в совокупности усиливают положительный эффект, благотворно влияют на состояние пациента. Метотрексат оказывает следующие эффекты на организм пациента, что делает медикамент востребованным при ревматоидном артрите: Как лечить смещение позвонков поясничного отдела позвоночника? О правилах применения биологически активной добавки Хонда Форте Эвалар от заболеваний суставов прочтите по этому адресу. Метотрексат оказывает мощное цитостатическое действие, замедляет дегенеративные процессы. Медикамент представляет собой вещество с консистенцией порошка желтого или оранжевого цвета. Средство практически не растворяется в спирте/воде. При проникновении в организм пациента он снабжает ДНК клеток фолиевой кислотой, которая справляется с симптомами артрита. Фармакологические фирмы выпускают медикамент в виде: Флаконы с готовым средством помимо основного компонента содержат: воду, гидроксид натрия, хлорид натрия. Медикамент используется для подкожных, внутривенных инъекций. Чаще всего используют пилюли, инъекции показаны только при проблемах с желудочно-кишечным трактом, возникновении нежелательных последствий в этой области. Также медикамент применяется при саркомах, псориазе. Дозировку, способ использования указывает лечащий врач. Самостоятельно принимать медикамент категорически запрещено. Метотрексат нельзя применять в следующих случаях: Несмотря на высокую эффективность лекарственного продукта, отмечается возникновение многих негативных побочных эффектов. Негативные симптомы могут быть связаны с длительным приёмом препарата, индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов, одновременным приёмом с другими медикаментами или на фоне уже имеющихся ранее хронических недугов. Часто отмечаются: головокружения, судороги, сонливость, быстрая утомляемость, переходящая слепота. Дополнительно медикамент может вызвать негативные эффекты: Избежать негативных последствий можно только проведя терапию под пристальным присмотром лечащего врача. Получить желаемый результат, замедлить течение ревматоидного артрита можно только правильно принимая Метотрексат, минимизировав риск возникновения побочных эффектов: Если вас преследуют приступы тошноты, поговорите с доктором, велика вероятность, что он переведёт вас на внутримышечные инъекции. Не бойтесь рассказать врачу об имеющихся побочных эффектах, опытный специалист поможет побороть неприятные ощущения без ущерба курсу терапии. Перед началом использования Метотрексата в обязательном порядке проводят полное обследование пациента во избежание резко негативных последствий. Определяют уровень тромбоцитов, лейкоцитов, поверяют функционирование печени, почек по средствам рентгенографии, УЗИ. Диагностические манипуляции проводят несколько раз в месяц. Дополнительно доктор изучает общее состояние больного человека, начальная доза рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей пациента, активности течения воспалительных процессов. При обнаружении противопоказаний назначают другой медикамент. Контроль состояния здоровья пациента осуществляется на протяжении всего курса терапевтического лечения. Положительный эффект после применения Метотрексата заметен только через две недели. Медицинской практике известны случаи, когда ожидаемый терапевтический эффект достигается спустя шесть дней после начала употребления лекарственного продукта. Только опытный специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, подбирает необходимую дозу препарата. В большинстве случаев побочные эффекты отмечаются после приёма медикамента более года. Обычно негативные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом, работой печени и почек. Совершайте лечение ревматоидного артрита Метотрексатом только под наблюдением доктора. Совмещение Метотрексата с антибиотиками, салицилатами может привести к тяжелой интоксикации организма, вплоть до летального исхода. Одновременный приём лекарства с медикаментами группы НПВП может резко негативно повилять на работу желудочно-кишечного тракта. Совмещение лучевой терапии и Метотрексата приводит к угнетению работы костного мозга. Посмотрите схему и обозначение строения позвоночника человека, а также нумерацию дисков. О реабилитации и лечении после операции контрактуры Дюпюитрена прочтите на этой странице. Упаковка с самой большой концентрацией (10 мг) стоит около 550 рублей. Конкретная стоимость зависит от формы выпуска, города покупки. Если по каким-либо причинам не подошел Метотрексат, врачи могут прописать следующие медикаменты: При отсутствии противопоказаний чаще всего в качестве основного способа лечения назначается именно метотрексат. Также можно отметить минимальный риск ремиссии и восстановление иммунитета. К недостаткам можно отнести долгое ожидание эффекта: от одного до трех месяцев. Лечение ревматоидного артрита само по себе считается очень долгим процессом, однако, действие метотрексата обычно держится долгое время. Так как лечение комплексное, помимо метотрексата обычно назначается еще несколько базисных препаратов (сульфасалазин, лефлонумид), обладающих более слабым эффектом. Действующим веществом препарата является метотрескат, сильный нитостатик. Лекарственный препарат является одним из цитостатиков, замедляющих развитие заболевания. Самостоятельно рассчитывать ее ни в коем случае нельзя, это обязательно должен делать врач. Назначение метотрексата в уколах производится в том случае, когда возникают осложнения пищеварительной системы. Препарат выпускается большинством производителей в двух формах: Длительность приема препарата, период повышения и снижения дозировок, оптимальная максимальная доза рассчитываются врачом для каждого больного индивидуально, ни за что нельзя рассчитывать дозы самостоятельно. Результат начнет проявляться через 6-12 недель, во все время проведения терапии он будет держаться. При его отмене артрит может вновь проявиться через несколько недель. Главный принцип приема метотрексата – соблюдение режима приема. Дозировка со временем увеличивается, если не было замечено никаких негативных воздействий препарата на организм. Метотрексат при ревматоидном артрите включает в себя начальную дозу около 7,5 мг внутривенно один раз в неделю. Если препарат принимается в таблетках, то принимается 2,5 мг через каждые 12 часов (3 раза). Доза повышается постепенно, но не должна оказаться больше 12 мг. После приема метотрексата побочные эффекты могут быть следующие: Снижение почечного клиренса возможно при одновременном приеме метотрексата и лекарств из группы пенициллинов. Неврологические нарушения могут развиться при одновременном приеме метотрексата и лекарств, содержащих ацикловир. Тяжелая интоксикация с вероятностью смертельного исхода возможна при приеме метотрексата и больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов. В период беременности и лактации противопоказано лечение метотрексатом. Отмена метотрексата является нежелательной и назначается только по особым показаниям, среди которых неожиданные осложнения после препарата, хирургические вмешательства, хотя отрицательное действие терапии метотрексата во время восстановления после операций не доказано. Во время периода приема препарата следует пользоваться методами контрацепции. Метотрексат является общепризнанным эффективным препаратом для терапии ревматоидного артрита. Детям подбирают дозировку инъекции в зависимости от возраста: Метотрексат Лахема — от 650 руб. Веро-Метотрексат — от 136 руб.; Метотрексат-Тева — от 72 руб. Метотрексат является общепризнанной «классикой» лечения артрита, прошедшую проверку временем и доказавшую свою эффективность. Он назначается врачом и отпускается только по рецепту. Препарат Арава был создан позднее специально для лечения ревматоидного артрита. Применение препарата при псориатическом артрите Метотрексат назначается только больным с тяжелой формой артрита, не поддающейся другим видам лечения. Эффект метотрексата при ревматоидном артрите наблюдается через 6-12 недель после начала терапии, а отмена препарата назначается в случае возникновения осложнений или тяжелых побочных эффектов. Действующим веществом является лефлуномид, который прошел испытания и тесты, и доказал свою эффективность и безопасность. Посмотрите видео про препарат Метотрексат является цитотоксичным препаратом, поэтому в обращении с ним необходимо соблюдать осторожность. Препарат должен назначаться врачом, имеющим опыт применения метотрексата и знакомым с его свойствами и особенностями действия. Ввиду возможного развития тяжелых и даже фатальных побочных реакций, пациенты должны быть полностью информированы врачом о возможных рисках и рекомендуемых мерах безопасности. За проходящими терапию метотрексатом пациентами следует осуществлять надлежащее наблюдение с тем, чтобы признаки возможного токсического воздействия и побочных реакций выявлялись и оценивались своевременно. Для своевременного выявления симптомов интоксикации необходимо контролировать состояние периферической крови (число лейкоцитов и тромбоцитов: сначала через день, потом каждые 3-5 дней в течение первого месяца, затем 1 раз в 7-10 дней, в период ремиссии — 1 раз в 1-2 нед.), активность «печеночных» трансаминаз, функцию почек (азот мочевины, клиренс креатинина и/или креатин им сыворотки), концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, периодически проводить рентгеноскопию органов грудной клетки, обследование слизистой полости рта и глотки на наличие изъязвлении перед каждым применением. Контроль за состоянием костномозгового кроветворения рекомендуется проводить до лечения, 1 раз в период лечения и по окончании курса. Метотрексат потенциально может привести к развитию симптомов острой или хронической гепатотоксичности (в том числе к фиброзу и циррозу печени). Хроническая гепатотоксичность обычно развивается после длительного применения метотрексата (обычно в течение 2 или более лет) или достижения общей кумулятивной дозы не менее 1.5 г и может привести к неблагоприятному исходу. Гепатотоксический эффект может быть также обусловлен отягощенным сопутствующим анамнезом (алкоголизм, ожирение, сахарный диабет) и старческим возрастом. Ввиду токсического воздействия препарата на печень во время лечения следует воздерживаться от назначения пациентам других гепатотоксических препаратов за исключением случаев очевидной необходимости. За пациентами, принимающими другие гепатотоксические препараты (например лефлуномид) необходимо осуществлять тщательное наблюдение. Для объективизации функции печени наряду с биохимическими параметрами рекомендуется проведение биопсии печени перед началом или через 2-4 месяца после начала лечения; при общей кумулятивной дозе 1.5 г и после каждых дополнительных 1-1.5 г. При умеренном фиброзе печени или любой степени цирроза терапию метотрексатом отменяют; при фиброзе легкой формы обычно рекомендуют повторную биопсию через 6 месяцев. Во время первоначальной терапии возможны незначительные гистологические изменения печени (незначительные портальное воспаление и жировые изменения), что не является основанием для отказа или прекращения лечения, но указывает на необходимость соблюдения осторожности при применении препарата При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать вследствие высокого риска развития геморрагического энтерита и прободения стенки кишечника, которые могут привести к гибели больного. В виду влияния на иммунную систему метотрексат может ухудшать реакцию на вакцинацию и воздействовать на результаты иммунологических тестов. Пациенты детородного возраста обоих полов и их партнеры должны применять надежные меры контрацепции во время лечения метотрексатом и после лечения в течение как минимум 3 месяцев — мужчины и не менее одного овуляционного цикла — женщины. После проведения курса лечения высокими дозами метотрексата для уменьшения его токсичности рекомендуется применение кальция фолината Поскольку метотрексат способен оказывать влияние на центральную нервную систему (ощущение усталости, головокружение), пациентам, принимающим препарат, следует воздержаться от управления транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.1 таблетка содержит: активное вещество — метотрексат 2,5 мг, 5 мг или 10 мг. Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал кукурузный,целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат. Таблетки по 2,5 мг: круглые таблетки светло-желтого цвета (допускаются вкрапления от желтого до оранжевого цвета или беловатого цвета). Таблетки по 5 мг: круглые двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета (допускаются вкрапления от желтого до оранжевого цвета или беловатого цвета) с разделительной скошенной бороздкой с одной стороны. Таблетки по 10 мг: продолговатые двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета (допускаются вкрапления от желтого до оранжевого цвета или беловатого цвета) с разделительной скошенной бороздкой с одной стороны. Метотрексат является антагонистом фолиевой кислоты и относится к группе цитостатических антиметаболитов. Снижает скорость синтеза ДНК, деления клеток путем конкурентного ингибирования дигидрофолатредуктазы. Неизвестно, за счет противовоспалительного или иммуносупрессивного действия метотрексат является эффективным в лечении псориаза, псориатического артрита и хронического полиартрита и в какой степени влияет на эффективность вызванное метотрексатом увеличение внеклеточной концентрации аденозина в воспаленных участках. К действию метотрексата в основном чувствительны ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, фетальные клетки, эпителий кожи, слизистые оболочки. Клетки злокачественной опухоли обычно обладают большей пролиферативной активностью, чем клетки нормальной ткани, поэтому метотрексат может оказывать значительное влияние на их рост без нанесения необратимого ущерба нормальной ткани. Разница в пролиферативной активности клеток является отправной точкой для использования метотрексата при тяжелом, генерализованном, устойчивом к терапии псориазе и псориатическом артрите. Плазменные пиковые концентрации достигаются в течение 1-2 ч. Около 50% метотрексата связывается с белками плазмы. После распределения, в тканях находится в высоких концентрация в почках и селезенке в форме полиглутаматов, которые могут удерживаться в тканях в течение недель или месяцев. При приеме в малых дозах метотрексат проникает в спинномозговую жидкость в минимальном количестве; при высоких дозах (ЗООмг/кг массы тела) — концентрация в спинномозговой жидкости достигает 4-7 мкг/мл. Средний период полувыведения составляет 6-7 ч и демонстрирует значительные колебания (3-17 ч). Период полувыведения может увеличиться до 4 раз по отношению к нормальной длине у пациентов с третьим пространством (плевральный выпот, асцит). Приблизительно 10% метотрексата метаболизируется в печени. Основным метаболитом является 7- гидроксиметотрексат. Примерно 5-20% метотрексата и 1-5% 7-гидроксиметотрексата выводится с желчью. Подвергается выраженной энтерогепатической циркуляции. Выведение препарата в случае почечной недостаточности значительно замедлено. Нет данных о замедленном выведении при печеночной недостаточности. Метотрексат-Эбеве таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг применяется у взрослых, подростков и детей от 3 лет для лечения ревматологических и дерматологических заболеваний:— активный ревматоидный артрит у взрослых пациентов;— полиартрические формы тяжелого активного ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) при недостаточной эффективности терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП);— тяжелые, неподдающиеся лечению, инвалидизирующие формы псориаза при неэффективности других видов терапии, таких как фототерапия, ПУВА-терапия и ретиноиды, а также тяжелые формы псориатического артрита у взрослых пациентов. Метотрексат-Эбеве таблетки 10 мг применяется у пациентов со злокачественными опухолями и гемобластозами во время полихимиотерапии, когда показан прием препаратов внутрь.• Повышенная чувствительность к метотрексату • Существующие патологические изменения функции крови, такие как гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения или тяжелая анемия• Нарушение функции почек (клиренс креатинина 5 мг/дл (85,5 мкмоль/л))• Беременность и период кормления грудью• Стоматит, язвы в полости рта и известные язвы желудочно-кишечного тракта• Тяжелые, острые или хронические инфекции, такие как туберкулез и ВИЧ• Злоупотребление алкоголем• Иммунодефицит В период терапии метотрексатом не следует проводить сопутствующую вакцинацию живыми вакцинами Ревматологические и дерматологические заболевания Важное предупреждение о дозировании метотрексата: для лечения ревматических и дерматологических заболеваний метотрексат должен приниматься только 1 раз в неделю. Неправильное дозирование метотрексата может привести к серьезным нежелательным явлениям, включая летальный исход. Пожалуйста, прочтите этот раздел инструкции очень внимательно. Дозу и длительность лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической картины и переносимости метотрексата. Метотрексат должен назначаться только врачами, имеющими опыт работы с препарататом и особенностями его действия. Доза может быть постепенно увеличена на 2,5 мг в неделю, в зависимости от индивидуальной активности заболевания и переносимости пациентом. Дозы, превышающие 20 мг в неделю, могут быть связаны со значительным увеличением токсичности, особенно с супрессией костного мозга. При неэффективности пероральных форм (например, вследствие недостаточной абсорбции у пациентов) или у пациентов с плохой переносимостью целесообразным является переход на парентеральную форму. Рекомендуется дополнительный прием 5 мг фолиевой кислоты 2 раза в неделю, исключая день приема метотрексата. После достижения желаемого терапевтического эффекта, поддерживающая доза метотрексата должна быть снижена до минимально возможной. После прекращения лечения симптомы могут возобновиться. площади поверхности тела в неделю или 0,1-1,1 мг/кг в неделю, продолжительность курса лечения составляла от 1 месяца до 7,3 лет. Ввиду недостаточных данных об эффективности и безопасности не рекомендуется применение у детей младше 3 лет. Рекомендуемая начальная доза составляет 7,5 мг один раз в неделю или недельная доза может быть разделена на 2-3 приема. В любом случае метотрексат принимается один раз в неделю. При необходимости доза может быть увеличена, но не должна превышать максимальную недельную дозу 30 мг. Ответ на терапию можно ожидать примерно через 2-6 недель. При получении желаемого терапевтического результата поддерживающая доза должна быть снижена до минимально возможной. Метотрексат входит в состав комбинированной схемы химиотерапевтического лечения. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показания, принимая во внимание общее состояние и картину крови. Доза должна быть скорректирована следующим образом: 100% доза — при клиренсе креатинина 5 мг/дл (85,5 мкмоль/л). Следует рассмотреть снижение дозы из-за недостатка фолиевой кислоты и ограниченной функции печени и почек. Прием внутрь метотрексата проводится низкими дозами и это, в основном, является дополнением к парентеральному введению. Пожилые пациенты должны быть обследованы на наличие ранних признаков токсичности. У пациентов с патологическим накоплением жидкости в полостях тела (асцит, плевральный выпот) период полувыведения метотрексата из плазмы увеличивается, поэтому в некоторых случаях может потребоваться снижение дозы метотрексата или его отмена. Таблетки принимают внутрь в дозе 15 мг — не менее 1-2 ч до или после еды, не разжевывая и запивая водой. Сообщалось о задержке поглощения при применении более высоких доз при одновременном приеме пищи, особенно молочных продуктов. Возникновение и тяжесть нежелательных явлений зависит от дозы и частоты приема метотрексата. Поскольку тяжелые побочные реакции могут возникать даже при низких дозах, пациенты нуждаются в регулярном контроле с короткими интервалами. Большинство нежелательных явлений обратимы при раннем выявлении. При появлении нежелательных явлений следует уменьшить дозу или приостановить лечение и принять ответные меры. Терапия метотрексатом может быть возобновлена с осторожностью, после тщательной оценки ее необходимости и с повышенной бдительностью к возможному повторению токсичности. Частота побочных реакций указана в порядке убывания и классифицирована следующим образом: очень частые ( моль/л. Стандартный гемодиализ и перитонеальный диализ не улучшают выведение метотрексата. Эффективный клиренс метотрексата может быть достигнут путем экстренного прерывистого гемодиализа с использованием высокой скорости потока диализата. У пациентов с ревматоидным артритом, полиартрическими формами тяжелого активного ювенильного идиопатического артрита, псориатическим артритом или псориазом применение фолиевой кислоты может уменьшить токсичность метотрексата (желудочно- кишечные симптомы, стоматит, потеря волос и повышение активности печеночных ферментов). Перед применением продуктов, содержащих фолиевую кислоту, рекомендуется контролировать уровни витамина В12, так как фолиевая кислота может скрывать дефицит витамина В12, существующий в первую очередь у взрослых пациентов старше 50 лет. В клинических исследованиях, где НПВС и салициловая кислота применялись в качестве вспомогательной терапии у пациентов с ревматоидным артритом, не наблюдалось увеличение числа побочных эффектов. Лечение ревматоидного артрита такими препаратами может быть продолжено на фоне лечения низкими дозами метотрексата при условии обеспечения тщательного медицинского наблюдения. Регулярное употребление алкоголя или применение гепатотоксичных препаратов может увеличить гепатотоксичность метотрексата. Необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами, которые дополнительно принимают гепатотоксичные препараты (например, азатиоприн, лефлуномид, сульфасалазин, ретиноиды) и рекомендовать избегать регулярного употребления алкоголя. Необходимо учитывать фармакокинетическое взаимодействие между метотрексатом и противосудорожными средствами (снижение сывороточных уровней метотрексата), 5- фторурацилом (увеличение периода полураспада 5-фторурацила). Салицилаты, фенилбутазон, дифенилгидантоин (фенитоин), барбитураты, транквилизаторы, пероральные контрацептивы, тетрациклины, производные амидопирина, сульфаниламиды, а также пара-аминобензойная кислота, замещают метотрексат в связях с белками плазмы, повышая биодоступность и, следовательно, токсичность (косвенное увеличение дозы). Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Метотрексат оказывает легкое или умеренное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. В отдельных случаях побочные реакции со стороны ЦНС, такие как усталость, головокружение и сонливость, связанные с применением метотрексата, могут нарушить способность управлять автомобилем и работать с механизмами. В сочетании с алкоголем степень воздействия увеличивается. Пациенты должны быть осведомлены о важности соблюдения режима приема препарата — 1 раз в неделю. Неправильное дозирование метотрексата может привести к серьезным нежелательным явлениям, включая летальный исход. Во время лечения необходимо своевременно выявлять признаки токсических эффектов и побочных реакций. Недельная доза выше 20 мг может вызвать значительное увеличение токсичности, в частности супрессию костного мозга. При наличии клинических показаний — исключить туберкулез и гепатит. Такое же обследование необходимо при увеличении дозы. Пожилые пациенты должны быть обследованы на наличие ранних признаков токсичности. Метотрексат может вызвать внезапное подавление кроветворной системы в практически безопасных дозах. При значительном падении числа лейкоцитов или тромбоцитов необходимо немедленно прекратить прием препарата и назначить соответствующую поддерживающую терапию. Пациенты должны сообщать обо всех признаках и симптомах наличия инфекции. У пациентов, принимающих одновременно гематотоксичные препараты или гепатотоксичные препараты (например, лефлуномид), следует тщательно контролировать форменные элементы крови, тромбоциты, уровень ферментов печени. Во время длительной терапии проводят биопсию костного мозга. Метотрексат должен применяться с особой осторожностью у пациентов с текущими или предшествующими заболеваниями печени, особенно вызванными злоупотреблением алкоголем. Не следует начинать лечение или лечение должно быть прекращено при наличии или появлении во время лечения любых отклонений в показателях функции печени или патологических изменений при биопсии печени. Данные показатели должны нормализироваться в течение 2 недель, после чего лечение может быть возобновлено по усмотрению врача. Сообщалось о двух- или трехкратном временном повышении верхнего предела нормы уровня трансаминаз у 13-20% пациентов. Устойчивое повышение уровня печеночных ферментов и/или гипоальбуминемия могут указывать на тяжелую гепатопатию. Определение печеночных ферментов не коррелирует с морфологическими признаками поражения печени, т.е. возможно наличие гистологически определяемого фиброза или цирроза печени при нормальном уровне аминотрансфераз. Поскольку небольшая часть пациентов прекращает лечение по разным причинам через 2-4 месяца, первую биопсию следует отложить на время после данной начальной фазы терапии. Иными словами, биопсию следует проводить, когда предполагается длительное лечение. Повторные биопсии рекомендуется проводить по достижении суммарной дозы 1,0-1,5 г. Нет необходимости в биопсии печени при терапии по ревматическим показаниям, если не достигнута суммарная доза 1,0-1,5 г, у пожилых пациентов, у пациентов с острым течением заболевания, с противопоказаниями к биопсии печени (например, сердечная недостаточность, измененные параметры свертываемости крови), с предполагаемой малой продолжительностью жизни. Более частый контроль может быть необходим в начальной фазе лечения, при увеличении дозы, в случае повышенного уровня метотрексата в крови (например, при обезвоживании, нарушении функции почек, дополнительной или повышенной дозе совместно применяемых препаратов, таких как НПВС). Необходимы дальнейшие исследования чтобы определить применимость непрерывных тестов функции печени или определения уровня пропептида коллагена III типа для выявления гепатотоксичности. При устойчивом повышении уровня ферментов печени следует рассмотреть уменьшение дозы или отмену препарата. Во время терапии метотрексатом, если нет явной необходимости, следует исключить совместный прием гепатотоксичных препаратов и избегать или значительно уменьшить употребление алкоголя. Поскольку у пациентов с нарушенной функцией почек период выведения метотрексата увеличен, терапию следует проводить с особой осторожностью и с применением низких доз. При повышении уровня креатинина в сыворотке необходимо уменьшить дозу или отменить препарат при уровне креатинина сыворотки более 2 мг/дл. Поскольку метотрексат главным образом выводится почками, почечная недостаточность может привести к серьезным побочным реакциям. Более частый контроль необходим у пациентов со сниженной функцией почек (например, у пожилых пациентов), а также при совместном применении препаратов, которое влияет на выведение метотрексата, вызывает повреждение почек (например, НПВС) или потенциально может приводить к нарушению функции кроветворения. Не рекомендуется совместное применение с НПВС у пациентов с факторами риска, такими как почечная недостаточность, включая легкую степень. Условия, приводящие к обезвоживанию, такие как рвота, диарея, стоматит, могут увеличить токсичность метотрексата за счет повышенного уровня агента. В этих случаях терапию метотрексатом необходимо приостановить до прекращения симптомов. Терапию метотрексатом в средне-высоких и высоких дозах не следует начинать при p H мочи ниже 7,0. Подщелачивание мочи следует регулярно проверять по крайней мере в течение первых 24 ч после приема препарата (p H больше или равно 6,8). Следует соблюдать особую осторожность при терапии метотрексатом у пациентов с инсулин-зависимым сахарным диабетом ввиду возможного развития цирроза печени без повышения уровня трансаминаз. Особую осторожность следует проявлять у пациентов с нарушенной функцией легких. При воспалении легких требуется быстрое подтверждение диагноза и отмена метотрексата. Легочные симптомы (особенно сухой, непродуктивный кашель) или неспецифический пневмонит во время терапии метотрексатом могут свидетельствовать о потенциально опасных поражениях и требуют прерывания лечения и тщательного обследования (включая рентген грудной клетки). Не следует принимать метотрексат пациентам, у которых прием вызывает поражение легких с лихорадкой, кашлем, одышкой, гипоксемией, выявленном на рентгене грудной клетки инфильтратом, инфекцией. Сообщалось об остром или хроническом интерстициальном пневмоните, связанном с эозинофилией крови, который приводил к летальному исходу. Пациенты должны немедленно обратиться к врачу в случае появления стойкого кашля или стойкой одышки. Прием метотрексата может привести к возникновению оппортунистических инфекций, включая пневмонию Pneumocystis camii, которая может быть фатальной. Следует соблюдать особую осторожность при неактивной хронической инфекции (например, опоясывающий лишай, туберкулез, гепатит В или С) из-за возможной активации. Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию. В период терапии метотрексатом не следует проводить сопутствующую вакцинацию живыми вакцинами. При применении низких доз метотрексата могут образоваться злокачественные лимфомы. У пациентов с патологическим накоплением жидкости в полостях тела («третье водное пространство), таких как асцит и плевральный выпот, период полувыведения метотрексата из плазмы увеличивается. Перед началом лечения метотрексатом асцит и плевральный выпот должны быть эвакуированы путем лапаро или торакоцентеза. В течение 48 ч после приема препарата важно проверить концентрацию препарата, поскольку возможное увеличение может привести к необратимой токсичности метотрексата. Диарея и язвенный стоматит могут быть признаками развития токсических эффектов и требуют прекращения терапии. В противном случае перфорация кишечника может привести к геморрагическому энтериту и смерти. Лечение должно быть прекращено в случае рвоты кровью, стула черного цвета или примеси крови в кале. Одновременное применение препаратов, содержащих фолиевую кислоту, ее производные или витаминных препаратов может снижать эффективность метотрексата. Ввиду недостаточных данных об эффективности и безопасности применение у детей младше 3 лет не рекомендуется. Во время терапии метотрексатом существует риск возникновения лучевого дерматита и солнечных ожогов. Псориатические очаги могут обостряться из-за УФ-облучения при сопутствующей терапии метотрексатом. У онкологических пациентов, получавших метотрексат, наблюдалась энцефалопатия/лейкоэнцефалопатия, развитие которой не может быть исключено при терапии метотрексатом по показаниям, не связанным с онкологией. Перед назначением препарата необходимо убедиться в отсутствии беременности, поскольку метотрексат эмбриотоксичен, вызывает гибель и повреждение плода, а также может быть генотоксичным. По 1 флакону с прилагаемой инструкцией по применению в картонной коробке. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения метотрексатом и как минимум в течение 6 последующих месяцев следует применять надежные методы контрацепции. В защищенном от света месте, при температуре не выше 25° С.

Next

Метотрексат при псориазе отзывы

Метотрексат при псориазе длительность лечения

Сегодня метотрексат используется для лечения рака. Как действует метотрексат? При. Псориаз — это аутоиммунное заболевание, его лечение необходимо проводить с использованием цитостатиков, к ним относят метотрексат. Такой метод лечения набирает все большую популярность. Причиной этому является иммунодепрессивное свойство препарата. Он эффективен на любой стадии развития заболевания. Подавляя процесс деления кожных клеток, Метотрексат от псориаза является эффективным медицинским препаратом. Препарат не дает организму выделять те вещества, которые существуют в организме больного псориазом, блокирует синтез белка, ДНК, РНК, а также регулирует активность лимфоцитов. Если Метотрексат при псориазе вводят внутримышечно или внутривенно, то врач назначает дозировку, исходя из массы тела, возраста и общего состояния. Продолжительность назначенного лечения напрямую зависит от состояния пациента. Обычно улучшение состояния происходит через 6-8 недель. По мнению специалистов, аутоиммунные патологии данный препарат лечит по особенной схеме, которая отличается от той, какая назначается для борьбы с раковыми опухолями. Если действие препарата положительно влияет на самочувствие пациента, тогда дозу снижают до минимума. Нужно помнить, что «золотой таблетки» для лечения псориаза не существует, и нужно доверять дерматовернерологу и его назначениям, он выберет самый подходящий метод, подойдя к борьбе с заболеванием индивидуально. Выводится большая часть Метотрексата в основном через мочу, а остальная часть выходит с желчью. Либо принимают единовременно всю дозу, либо делят на 3 приёма, разделённых 12 часами. Принимать Метотрексат при псориазе, или нет – это решение должен принимать пациент, проконсультировавшись предварительно с лечащим доктором. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату. Все кожные симптомы исчезли, от красноты и шелушения не осталось и следа. Результатом я доволен, но публично рекомендовать Метотрексат не стану. Ниже приводится общий обзор МТХ, ориентированный на его применение в дерматологической практике. Содержимое флакона в 1 мл состоит из: По отзывам пациентов, курс лечения австрийским Метотрексатом-Эбеве следует проводить под тщательным медицинским контролем. Большинство таблеток, которые мы принимаем при псориазе, направлены на укрепление иммунитета. Хотя он в настоящее время широко не доступен, его следует использовать по возможности. Он доступен в форме таблеток по 2,5 мг и ампул по 12,5 или 25 мг. Тем не менее, МТХ значительно дешевле и новые исследования в фармакогеномике могут позволить более индивидуальный подход к его использованию. Дерматологи использовали противоопухолевый препарат метотрексат (МТХ, amethopterin) для лечения различных кожных заболеваний, наиболее заметным из которых является псориаз. Этим лекарством в XX веке лечили только онкологические заболевания. При такой ситуации действенность химиотерапии перевешивает урон от неё. Метотрексат является цитостатическим препаратом, который способствует подавлению быстрого деления клеток на коже. Метотрексат является эффективным и относительно безопасным методом лечения при некоторых дерматозах. Действующее вещество Метотрексата имеет свойство маскировать некоторые виды молекул, из-за чего иммунные клетки не могут их найти, таким образом исключается воспаление, которое приводит к появлению бляшек. Описан один случай у старой женщины, у которой дерматоз был устойчив к терапии дапсоном, сульфапиридином, сульфаметоксипиридазином, азатиоприном, колхицином, и преднизолоном по отдельности или в сочетании. «Принимал Метотрексат согласно назначению своего врача. Но не отказывайтесь от диагностических проб, контролирующих восприятие лекарства организмом, и обязательно обращайтесь к врачу при появлении отрицательных изменений здоровья. Сочетание Метотрексата с противовоспалительными нестероидами, аспирином, разными салицилатами и производными пропионовой, индолуксусной и фенилуксусной кислоты вызывает тяжелую интоксикацию. Хронический лихеноидный питириаз (PLC) поражает детей и представляет эритематозные, шелушащиеся пятна и плоские папулы с медленной эволюцией в течении месяцев. Дисгидроз или дисгидротическая экзема проявляется зудом, везикулярной сыпью. Метотрексат действует комплексно, что очень важно при борьбе с тяжелыми формами. У некоторых пациентов лечение псориаза при помощи Метотрексата осложняется неблагоприятными побочными реакциями: При проведении комбинированной терапии побочные явления могут усиливаться ввиду собственных негативных реакций каждого отдельного медикамента. В 24-недельном исследовании оральный МТХ (в среднем 15 мг / неделю) привел к улучшению симптомов у 52% из 11 пациентов, а у 8 из 9 пациентов продолжительность улучшения наблюдалась через 12 недель после отмены МТХ. Обзоры литературы свидетельствуют о преимуществах метотрексата при других дерматологических заболеваниях. Еще одно исследование сообщает о 9 пациентах (100%) ответивших на оральный метотрексат (10-20 мг / неделю) в течение 3-7 недель, а 6 пациентов достигли полной ремиссии, длившейся 3 месяца. Такой метод применяют для усиления эффекта применения лекарства. МТХ широко используется при псориатической эритродермии, псориатическом артрите, остром пустулезном псориазе, а также обширном псориазе. Ответ наблюдался только на МТХ (7,5-10 мг / неделю) плюс преднизолон. Найти и купить препарат Метотрексат в аптеках России. При лечении Метотрексатом псориаза и ревматических заболеваний дополнительно. Этот препарат принимает мой ребенок при ревматоидном артрите уже несколько лет. Учитывая возможность появления таких побочных реакций, как головокружение, спутанность сознания и сонливость, при применении метотрексата рекомендовано воздержаться от управления автотранспортом и работы с механизмами. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Метотрексат противопоказан при следующих состояниях: — Значительные нарушения функции печени (уровень билирубина Взрослые: Взрослым с тяжелыми, активными, классическими или определенной локализации ревматоидными артритами, которые не реагируют или нетерпимы к обычной терапии, метотрексат следует назначать в дозе 7,5 мг, перорально, один раз в неделю. Нормальным считается снижение содержания метотрексата в сыворотке крови через 22 ч после введения в 2 раза по сравнению с исходным уровнем. При назначении препарата Хумира терапия аминосалицилатами, ГКС и/или иммуномодуляторами (6-меркаптопурин и азатиоприн) может быть продолжена. Попытки бороться с ним народными методами или лекарственными травами успеха не принесли. Не следует превышать максимальную дозу 25 мг в неделю. Помогают в лечении моноклональные антитела при псориазе, они уничтожают очаг заболевания. Метотрексат – это препарат группы цитостатиков, назначаемый для системного лечения псориаза. Пациенту будет назначен укол один в неделю и прием нескольких таблеток метотрексат. Методжект – описание препарата, инструкция по применению, отзывы. При псориазе применение метотрексата позволяет замедлить значительно. Перед началом лечения доктор должен рассказать пациенту обо всех показаниях и противопоказаниях, симптомах интоксикации организма. Поэтому в период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами. При повторном введении накапливается в тканях в виде полиглутаматов. Мне 64 года Принимаю метотрексат от РА 4 года Начала с7,5мг. Пейте обязательно фолиевую кислоту,омез для защиты желудка. Для своевременного выявления симптомов интоксикации необходимо контролировать состояние периферической крови (число лейкоцитов и тромбоцитов: сначала через день, потом каждые 3-5 дней в течение первого месяца, затем 1 раз в 7-10 дней, в период ремиссии — 1 раз в 1-2 нед. ), активность «печеночных» трансаминаз, функцию почек (азот мочевины, клиренс креатинина и/или креатин им сыворотки), концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, периодически проводить рентгеноскопию органов грудной клетки, обследование слизистой полости рта и глотки на наличие изъязвлении перед каждым применением. Использование высоких доз препарата опасно для организма. Токсичность препарата не позволяет назначать его детям, истощенным взрослым и будущим матерям, как бы они не страдали от псориаза. По теме Лечение псориаза — обзор эффективных средств. Не рекомендуется назначать лекарство со следующими препаратами: Совместный прием приведет к повышенному содержанию в плазме средства «Метотрексат» (отзывы при псориазе показывают, что вылечить кожный недуг удается достаточно быстро). Лечение псориаза Метотрексатом возможно с помощью уколов и таблеток. Токсичность препарата не позволяет назначать его детям, истощенным взрослым и будущим матерям, как бы они не страдали от псориаза. Женщинам и мужчинам в период приема препарата необходимо позаботиться о надежных способах контрацепции. Использование высоких доз препарата опасно для организма.

Next

Антицитокиновая терапия псориаза. Кожные

Метотрексат при псориазе длительность лечения

При псориазе хороший эффект дают хвойные, шалфейные ванны и ванны из семян льна. Средство получает много положительных отзывов за счет своего комплексного действия, но оно также имеет противопоказания и некоторые побочные действия. При артрите коленного, локтевого или лучезапястного сустава наблюдаются дистрофические изменения, нарушается питание тканей, отчего у больного человека появляется боль, тяжесть движения и другие неприятные симптомы, с которыми и помогает бороться препарат Метотрексат. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита необходимо для того, чтобы предупредить осложнения, которые касаются практически всех внутренних органов. Это сердце, легкие, кроветворные органы, глаза и кожа. В основном заболевание поражает именно суставные ткани, и чаще от этого недуга страдают женщины. Лекарство Метотрексат при этом назначается каждому пациенту, но отзывы о нем можно найти разные. Положительные касаются преимущественно его действия на растущие ткани, Метотрексат замедляет рост опухолевых образований. Лекарство Метотрексат при артрите применяется в виде таблеток или инъекций, но единственной инструкции по применению нет. На приеме врача, когда специалист уже поставил диагноз, обсуждаются детали медикаментозного лечения и подбирается индивидуальная схема, которая со временем может меняться. Примерная дозировка лекарства при ревматоидном артрите – до 25 мг, которая увеличивается постепенно. Свои положительные отзывы Матотрексат получил за счет следующих свойств: Лечение Матотрексатом при ревматоидном артрите проходит курсами, препарат назначает только специалист при отсутствии противопоказаний. Чтобы убедиться в безопасности такой терапии, назначается комплексное обследование пациента. Если это проигнорировать, есть риск развития побочных реакций, о чем свидетельствуют негативные отзывы об этом лекарственном препарате. Метотрексат при системном заболевании рекомендуется начать применять уже сразу после постановки диагноза, что увеличит шансы на благоприятный исход терапии. Лекарство назначается часто в связи с тем, что оно хорошо справляется с симптоматикой заболевания, облегчая состояние больного, а также оказывает противовоспалительное и противоэрозийное действие. В комплексе это дает желаемый результат уже через несколько месяцев, что подтверждают положительные отзывы. Применяя Матотрексат, нужно постоянно контролировать состояние организма и следить за изменениями. Важно не допустить сильного угнетения иммунной системы, злоупотребляя препаратом Метотрексат. Негативные отзывы показывают, что несоблюдение средней дозировки может обернуться противоположным действием, тогда патологические клетки начинают разрастаться и симптоматика только усиливается. Средство Метотрексат в любой форме выпуска противопоказан при таких состояниях: Эффект от лечения Метотрексатом при артрите наступает относительно медленно. Частой ошибкой пациентов является ранний отказ от лекарства, так как результат сразу не наблюдается. В норме лечение должно проходить несколько месяцев и даже лет, и только тогда появятся первые результаты. В некоторых случаях препарат Метотрексат может оказаться неэффективным, и тогда его необходимо комбинировать с другими лекарственными препаратами. Чаще это сульфасалазин, циклоспорин или гидроксихлорохин. Отзывы людей с ревматоидным артритом показывают, что в 75% случаях лечение Метотрексатом оказывается эффективным без применения комбинированной терапии. Есть такие формы ревматоидного артрита, которые резистентны к этому препарату, и тогда назначаются средства угнетения резистентности. Так как во время лечения приходится подавлять иммунную систему, это имеет негативное влияние на организм. Препарат Метотрексат достаточно тяжелый, я принимаю его уже около 2 лет, но постоянно присутствует тошнота. Остановила на нем выбор из-за низкой стоимости, так как приходится покупать много дополнительных лекарств. Подобные отзывы показывают, что длительная терапия сказывается на работе внутренних органов, сам организм становится подвержен различным инфекциям, особенно в зимнее время. Побочные реакции можно связать также с тем, что пациенты не всегда следуют инструкции, игнорируя некоторые запреты. Я принимаю Метотрексат уже более 4 лет, и недавно состояние ухудшилось, появляется усталость при малейшей физической нагрузке и головокружение. Думаю, это связано с тем, что я очень люблю кофе, но в инструкции указано, что его нельзя пить во время лечения. Употребление кофе, алкогольных напитков, курение, неправильное питание, высокие физические нагрузки и гиподинамия несовместимы с лечением. Лекарство нужно принимать строго по расписанию, в определенные дни недели. В этот день нужно постараться исключить другие лекарственные средства, включая противовоспалительные таблетки. Также запрещено совмещать Метотрексат с алкогольными и слабоалкогольными напитками. Не рекомендуется в день приема лекарства продолжительное время находиться на солнце. В отдельных случаях могут появиться такие побочные реакции: Препарат редко назначается в пожилом возрасте и для маленьких детей, которые столкнулись с неприятным заболеванием. Для этих групп пациентов подбираются более щадящие лекарственные средства. Лекарство также противопоказано во время беременности и ее планирования, а также кормления грудью. Терапия Метотрексатом довольно специфическая, есть особые указания, которые очень важно узнать от специалиста, который делает назначение. У меня ревматоидный артрит и врач порекомендовал Метотрексат, но так как я на первом месяце беременности, пришлось отказаться. Врач сказал, что лечение можно будет начать на второй месяц после родов. Как только началось лечение Метотрексатом, нужно стараться избегать контакта с носителями различного рода вирусов, нельзя также контактировать с теми, кто получил вакцину от полиомиелита. При самостоятельном увеличении дозировки есть риск развития тяжелых побочных реакций. В связи с этим никаких изменений в курс лечения без согласия врача вносить нельзя. В том случае, когда прием препарата был пропущен в указанный день, на следующую неделю нельзя удваивать дозу, а продолжить лечение, как и прежде. Заболевания печени также могут стать помехой в лечении, потому и рекомендуется обязательно проходить комплексное обследование.

Next

Методжект при псориазе отзывы.

Метотрексат при псориазе длительность лечения

Главная » » Июль » » Методжект при псориазе отзывы. Длительность лечения. В активной фазе заболевание проявляется яркими симптомами, значительно усложняющими жизнь больного человека. Метотрексат при псориазе является основным медикаментом для купирования тяжелых рецидивов и лечения осложнений. Лекарство относится к группе цитостатических (противоопухолевых) препаратов, способных регулировать распад клеток на отдельные апоптотические тельца. Деятельность препарата направлена на ингибирование (блокировку) биохимического роста онкологических клеток, без ущерба для здоровых тканей и клеток. Попадая в организм, максимальная концентрация в плазме достигается приблизительно через час. Через кровь в нервную систему лекарство не проникает. Процесс выделения осуществляется почечным аппаратом на 90%, остальное выводится печенью. Временной интервал полувыведения составляет 6-7 часов. В результате трансформации, деления и проникновения в наружные слои кожи, эти клетки формируют роговой слой, который при псориазе имеет увеличенную скорость роста и не успевает обновляться. Метотрексат блокирует патологическую активность роста. Помимо того, что при псориатичеком поражении кожи и ногтей неотъемлемой частью лечения является диетический рацион, этого же требует и применение Метотриксата при псориазе. Необходимо отказаться от кофе и кофеинсодержащих напитков. Особенность лекарства заключается в его способности к повышению токсичности при одновременном приеме с антибиотиками. И нестероидными противовоспалительными препаратами. Повышенная нагрузка на печень может спровоцировать побочные эффекты. При параллельном приеме с противоподагрическими лекарственными средствами, а так же с Омепрозолом (Омезом), увеличивается концентрация медикамента в плазме крови. Принимать Метотрексат при псориазе необходимо под постоянным контролем медицинского специалиста. Курс терапии препаратом рекомендовано проходить в условиях стационара. При возникновении непредвиденных реакций, применение лекарственного средства отменяют. Показатели лейкоцитов в крови, во время лечения, контролируются минимум дважды в неделю. При сопутствующих почечных недомоганиях, совместно с Метотрексатом вводятся слабые щелочные растворы (натрия гидрокарбонат изотоник). Схема лечения Метотрексатом при псориазе назначается дерматологом индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести патологии. Перед использованием лекарства у женщин необходимо убедиться в отсутствии беременности. Кроме того, отрицательное влияние Метотрексата на репродуктивную систему вызывает необходимость тщательного предохранения в период лечения. В случае плановой операции, препарат отменяют за 7-10 дней до хирургического вмешательства. Инструкция по применению Метотрексата при псориазе не рекомендует использование лекарственного средства в детском и подростковом (до 16 лет) возрасте. Таблетированная форма лекарства назначается в дозировке 2,5 мг (одна таблетка) в день. Дозировка медикамента определяется доктором исходя: Обычная доза составляет 0,025 гр. В соответствии с результатами еженедельных лабораторных исследований, общим состоянием больного, отсутствием/наличием побочных проявлений, врач может корректировать дозу. Заместительная терапия может проводиться только с разрешения доктора. Высыпания стали бледнее, шелушения — менее заметны. Побочных эффектов, которыми перед началом лечения меня пугал врач, я не ощутил. Виталий Диагноз псориаз мне поставил три года назад. Дерматовенеролог назначила курсовой прием Метотрексата. Единственным минусом стало постоянная необходимость ходить в поликлинику сдавать кровь и мочу. Метотрексат мне прописали, поскольку псориаз стал переходить в тяжелую стадию. Руки, ноги и живот были не просто в бляшках, а одним сплошным красным шелушащимся пятном. Гормональные мази действовали слабо, облегчая состояние лишь на некоторое время. Во время лечения, в поликлинике, практически, прописалась. Побочные эффекты прошли, самочувствие, на сегодняшний день, хорошее. Лекарство в значительной степени помогло снять симптомы: пропал постоянный зуд, площадь высыпаний перестала увеличиваться. Чуть понервничаешь или скушаешь что-нибудь запрещенное, и тут же появляются новые зудящие пятна, кожа шелушится. Метотрексат мне реально помог справиться с обострением. Невозможно себе позволить надеть платье с короткими рукавами или майку. В начале лечения организм плохо принимал лекарство. Универсального лекарства от псориаза, увы, не существует.

Next